Lipoma - tumor vagy "zsírbuborék" Dr.
A lipoma a zsírszövet kóros proliferációja. Bárhol előfordulhat zsírsejt a testben, leggyakrabban a bőr alatti zsírban (szubkután lipoma), a belek körül (mesenterialis lipoma) vagy a hashártya mögötti zsírszövetben (retroperitoneális lipoma). Alapvetően a zsírsejtek már nem egyenletes rétegben vannak elrendezve, hanem agglomerációkat képeznek saját vaszkularizációjukkal, amelyeket gyakran a kapszulának nevezett vékony lap választ el a szomszédos szövetektől.
Mivel a lipoma a környező zsírszövetektől némileg függetlennek tűnik, daganatnak tekinthető, ezért az orvosok lipomatosus daganatnak hívják ("tumorból", ami latinul "duzzanatot" jelent). Ez nem azt jelenti, hogy a lipoma rák. Idővel lenyűgöző méretűre nőhet, de nem haladja meg a kapszulát, és soha nem metasztatizál távolról, így jóindulatú daganat. Még akkor is, ha policiklusos lipomákkal van dolgunk, többféle kiterjesztéssel, amelyek elhagyása helyi kiújulásokat okozhat a műtét után, a lipómák önmagukban nem rosszindulatú daganatok. Amikor ugyanazon a páciensen nagy számban fordulnak elő, lipomatosisról beszélünk, amely örökletes betegség, amelyet genetikai rendellenesség okoz, és nem a zsírszövet rákja.
Leggyakrabban a lipoma különböző méretű tumorként jelenik meg, lágy, fájdalommentes duzzanatként, amely a bőr alatti szövetben helyezkedik el. Jellemző, hogy a meghosszabbítások miatt nem tapad a tetején lévő bőrre, inhomogén konzisztenciájú és szabálytalan felülettel rendelkezik. A leggyakoribb zavar a közös faggyúcisztával van, a preoperatív differenciálódás néha még a sebész számára is nehézkes. Mindkettő "zsírbuborék". A lipoma azonban a sejtek széléig zsírral megtöltött agglomerációja, míg a faggyúciszta a faggyúnak nevezett amorf, sejtmentes zsíranyag felhalmozódásával jön létre (a zsíros réteget képezi a bőr felszínén).
A lipómák sebészeti kezelése nem mindig szükséges. A fájdalmat okozó (idegszálat összenyomó) liposzómákat, az ismételten traumatizált területeken találhatóakat műtéttel eltávolítják (például a háton lévő lipómákat, amelyek érintkezésbe kerülnek a szék hátuljával, különösen azoknál, akik irodai munkát végeznek), lipomák a hajlítási/meghosszabbítási területeken (könyök, térd, váll), negatív kozmetikai hatású lipómák. Nagyon, nagyon ritkán, általában hosszú evolúció után és specifikus kedvező tényezők jelenlétében, egyes lipómák rosszindulatúvá válhatnak, azaz sejtjeik rákossá válhatnak, ilyenkor liposarcomának hívják őket. Ez az oka annak, hogy a sebészek inkább eltávolítják a gyorsan növekvő lipómákat, így kiküszöbölik a rosszindulatú daganatok kockázatát. Egyébként a fenti kritériumoknak nem megfelelő lipómákat nem operálják, hanem megfigyelés alatt tartják.
A szubkután lipoma eltávolítása általában gyakori műtét. Ritkán okozhatnak problémát a vállrégióban lévő terjedelmes lipómák, amelyeknek a kiterjedése gyakori és mélyen beszivárog a deltoid izom rostjaiba. A legtöbb esetben a műtét helyi érzéstelenítésben történik, és hosszabb hatású érzéstelenítők alkalmazhatók. A lipoma abláció után, mielőtt a bőrt a lehető legművészibb módon varrnák, a sebész általában két vagy három felszívódó fonallal zárja be a fennmaradó üreget. Néha vízelvezetésre van szükség, azon a helyen, ahol a lipómát eltávolították, egy-két napig hagyva egy vékony csövet, amelyen a vér és a cseppfolyósított zsír külsõvé válhat. Mindkét esetben a beteg a műtét után azonnal hazamegy. Általános érzéstelenítésre ritkán van szükség nagy retroperitoneális vagy mesenterialis lipomák esetén, ha jó okok vannak arra, hogy ne hagyják őket a helyükön.