Lipoprotein Lipase - Emelt lipázszint (lip érték) emésztőenzimek
Mi a lipoprotein lipáz?
A lipoprotein lipáz (LPL) az emésztésben részt vevő lipázok része. Fontos szerepet játszik az ételével elfogyasztott zsírok hasznosításában. A következő cikkben érdekes tényeket tudhat meg a lipoprotein lipázról és arról, hogy mi okozza az értékek túl alacsonyat.
Ban,-ben Lipoprotein lipáz ez egy enzim. A lipázok csoportjába tartozik. Általában a kilomikronon belüli trigliceridek lebontására használják. Ezenkívül a testnek szüksége van rájuk a nagyon kis sűrűségű lipoproteinek (VLDL) monoacil-glicerinné és zsírsavakká bontására. A test az utóbbit használja fel energiatermelésre és a testzsír felhalmozására.
Az orvos megérti, hogy a trigliceridek a háromszoros alkohol-glicerin észterei. Minden szálon három zsírsav van. A trigliceridek kifejezés főleg zsíros olajokat és zsírokat tartalmaz. Ezeket az étkezési zsírokat felszívja, amikor eszik. A belekben először extracelluláris lipázokat ragadnak meg, amelyeket lebontanak.
A hasnyálmirigyből származnak. A trigliceridek egy része a vérbe kerül. A lipoproteinekhez kötődnek. Ezek elősegítik a véren keresztül történő szállításukat. A lipoprotein lipáz lebontja a triglicerideket, amelyek a jelenlévő lipoproteinekhez kötődnek, monoacil-glicerinné és zsírsavakká.
A LIP 448 aminosavat tartalmaz. A megfelelő működéshez apolipoprotein C2-re van szüksége. Ez a vízoldható koenzim egy bizonyos glikoproteinnel, az úgynevezett proteoglikánokkal kötődik. Ez biztosítja az erekben jelen lévő endothelsejtek kapcsolatát. A lipoprotein lipáz nem a hasnyálmirigyben termelődik, hanem a májban.
A különféle trigliceridek hidrolízise során két zsírsavmolekula és egy monoacil-glicerinmolekula képződik. A trigliceridet hordozó molekulák az apolipoproteinek. Elősegítik a zsírok szállítását a szérumban. Az apolipoprotein C2 az LPL receptoraként is szolgál. Ily módon aktiválja a trigliceridek lebomlását a vízben.
A lipoprotein lipáz hatása, feladatai és működése
Az enzimet a vérben lévő zsírok lebontására használják, amelyeket a bélsejtek bevittek az élelmiszer-feldolgozás részeként. Első lépésként a hasnyálmirigy-lipázok felszívják az étrendi zsírokat a vékonybélben, és lebontják glicerinné és zsírsavakká. A trigliceridek egy része a vérbe kerül.
Ahol a lipoproteinhez kötődnek, és lipidek és fehérjék komplexét alkotják. Ennek során úgynevezett chilomicronok képződnek. Ezek apró lipoprotein részecskék. Legfeljebb 0,5–1 mikrométer méretűek.
Ezeknek a részecskéknek a sűrűsége kisebb, mint 1000 g/ml. Magjukban többnyire trigliceridek vannak. Ezen kívül van néhány koleszterin-észter. A kolomeszterin kívül a kilomikronok bevonata a foszfolipid szerkezeti elemet tartalmazza. Ezenkívül az apolipoproteinek a héjban vannak tárolva.
Ezek megkötött triglicerideket tartalmaznak. A chilomikronok általában a trigliceridek akár 90% -át is tartalmazzák. Ezek a vékonybélből a nyirok útján jutnak el a vérbe. A lipoprotein lipázok lebontják a zsír- és izomszövet trigliceridjeit glicerinné és zsírsavakká. A testnek zsírsavakra van szüksége az energia előállításához az izomszövetben. Tárolózsírként is szolgálnak.
Tízórás étkezési absztinencia után általában nincs több chilomicron a vérben. Ez idő alatt a test teljesen lebontja a triglicerideket. VLDL vagy nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek szintén megtalálhatók a vérben. A máj felszabadítja ezeket a szerkezeti egységeket. Koleszterint, triglicerideket és foszfolipideket is tartalmaznak.
A VLDL az esszenciális építőelemeket a májból a vérbe juttatja a különböző szervekbe. A lipoprotein lipáz ugyanúgy lebontja a triglicerideket. A testsejtek felszívják a keletkező zsírsavakat. Ha a trigliceridek száma csökken, a test átalakítja a VLDL-t LDL-vé. Az alacsony sűrűségű lipoproteinek koleszterin-észtereket, foszfolipideket és lipoproteineket tartalmaznak.
A lipoprotein lipáz képződése és mérése
Ez az enzim a májban készül. Az extracelluláris lipáz lerakódik a membrán külső felületén
A szervekben lévő endoteliális sejtek és a zsírsejtek. Az úgynevezett proteoglikánok összekapcsolják az LPL-t a sejtek membránjaival. Az erek endothelsejtjeiben szabályozza a trigliceridek hidrolízisét a VLDL-ben és a chilomikronokban.
A lipoproteáz aktivitásának mérésére az orvos heparint injektál. Ez a lipoprotein lipáz leválasztását okozza az úgynevezett proteoglikánokról. A heparininjekció a szabad lipoprotein lipázok megnövekedett koncentrációját okozza. A heparin beadásával az orvos többek között meghatározza a lipáz ezen formájának hiányát.
A túl alacsony vagy túl magas lipázszint jelentősége
A roncsoló emésztőenzim, a lipáz, az emésztéshez szükséges enzimek általános elnevezése. Szerint Dr. med. Iris Hertle lebontja a zsírokat, és ezáltal elősegíti azok felszívódását a bélből a szervezet saját anyagcseréjébe.
A kolecisztokinin és a szekretin hormonok szabályozzák a lipáz felszabadulását. Az orvos ezeket triglicerid lipázokra és foszfolipázokra különbözteti meg Dr. med. Iris Hertle. A szervezet triglicerid lipázokat termel a gyomorban, a hasnyálmirigyben, a zsírszövetben és a vékonybélben. A foszfolipázok csak a hasnyálmirigyben termelődnek. Ezek az úgynevezett hasnyálmirigy-lipázok a legfontosabb emésztőenzimek közé tartoznak. Romboló hatással vannak a vörösvértestekre.
Magas és alacsony LIP értékek okai
A hasnyálmirigy-lipázt az emberi szervezet legfontosabb emésztőrendszerének tekintik. Az orvos meghatározza a lipázszintet, ha hasnyálmirigy-gyulladás gyanúja merül fel. Ehhez súlyos hasi fájdalom, láz, hányinger és hányás társul. Az orvos felismeri a hasnyálmirigy-gyulladást a vérben azáltal, hogy az első négy napban gyorsan emelkedik a lipáz. Az orvos további laboratóriumi vizsgálatokat és ultrahangot végez a pontos diagnózis érdekében.
A lipáz referenciaértékei a mérési módszertől függően eltérnek. Ha a mért érték háromszor meghaladja a normál értéket, az orvos feltételezi a hasnyálmirigy-gyulladást. A túl alacsony értékek a hasnyálmirigy károsodását vagy a fibrózist jelzik. Az erős gyógyszerek szintén a koncentráció csökkenését vagy növekedését okozzák. A magasabb érték további okai a cukorbetegség, műtétek, a gyomor-bél traktus betegségei, májbetegségek vagy daganatok.
A lipázérték egy pillanat alatt
Mikor határozza meg az orvos a LIP értéket?
Általában az orvosok nem mérik a lipázt a rutinellenőrzés részeként - mondja Dr. med. Hertle. Ha a betegnél a has felső részén tünetek jelentkeznek, az orvos gondoskodik az érték ellenőrzéséről. Ez a hasnyálmirigy-gyulladás vagy a hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisának paramétere. A vérben a lipáz a fájdalom megjelenése utáni első napokban növekszik, és a legnagyobb koncentrációt négy napon belül éri el. Az érték csak hetek után süllyed a normál értékre.
A megemelt értékek nem mindig jelzik a hasnyálmirigy-gyulladást. A pontos diagnózis érdekében az orvos meghatározza az egyéb vérértékeket, például a leukocitákat, a vérlemezkéket, a CRP-t, a kreatinint, a nyomelemeket és a karbamidot. A vérben található hasnyálmirigy-specifikus amiláz a hasnyálmirigy betegségének további indikátoraként szolgál. A vér- és vizeletvizsgálatok mellett a diagnózis megköveteli a hasi röntgenvizsgálatot és az epehólyag, a máj és a hasnyálmirigy ultrahangvizsgálatát.
A hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálásakor jelentősnek tekinthető az a lipázérték, amely legalább háromszor magasabb a specifikus klinikai tünetekkel kombinálva. Tünetek, például hasi fájdalom nélküli betegeknél az érték nem túl értelmes. Chase C.W. tanulmánya et al. "Szérum amiláz és lipáz az akut hasi fájdalom értékelésében" témában 1996-tól azt mutatta, hogy az emelkedett lipáz tünetek nélküli vizsgálata gyakran túlzott diagnózishoz vezet. Bizonyos esetekben a Neumünster Friedrich-Ebert-Krankenhauses Andrea Pace magántanára szerint (az Ärzte Zeitung 2012. szeptember 26-i cikke: „Ne vigyük túlzásba a lipázellenőrzést”) a növekedés oka nem hasnyálmirigy-betegség, hanem krónikus gyulladásos bélbetegség vagy szökőár ( Coeliakia).
A LIP érték meghatározása
Az orvos vérvizsgálattal detektálja a lipázt. Ehhez vérmintát vesz a beteg kari vénájából. A felnőttek normál értékei 190 U/l-ig terjednek a Reflotron ® készülékkel végzett turbidimetrikus mérés részeként. A mérési módszerek és így a referenciaértékek laboratóriumonként eltérnek. Átlagosan a vonatkozó szakirodalom alsó határa 13 egység/liter, felső határa pedig 60 egység/liter.
A legtöbb esetben az orvosok a vizsgálatot a hasnyálmirigy-gyulladás vagy a hasnyálmirigy betegségének diagnosztizálására használják. A vér koncentrációját is teszteli a lisztérzékenység, a Crohn-kór és a fibrózis előrehaladásának nyomon követésére. Hasznos meghatározni az értéket, ha a betegnek a hasnyálmirigy-gyulladás tipikus tünetei vannak, beleértve az étvágycsökkenést, a lázat, az émelygést és a súlyos hasi fájdalmat. Az orvos rendkívül magas értékekkel ismeri fel az akut hasnyálmirigy-betegséget. Ezek a megfelelő standard érték kétszeresei és 50-szeresei. Az enyhén emelkedett értékek a nyálmirigyek gyulladását, daganatokat, vesebetegségeket vagy gyomor-bélrendszeri fekélyeket jelzik. A hasnyálmirigy-gyulladás laboratóriumi pontos meghatározása érdekében az orvos emelt amiláz-értékeket is tesztel.
Mikor van túl alacsony a lipázszint?
Szerint Dr. med. Hertle rámutatott a hasnyálmirigy károsodására. Ez az emésztési enzim alacsonyabb termelését okozza. Elképzelhető a cisztás fibrózis cisztás fibrózis formájában is. Ha a szervezet nem termel lipázt, akkor a magas koleszterinszint, a magas vérnyomás, a visszerek és a fogyás egyidejű tünetek. Ezenkívül bizonyos gyógyszerek csökkentik a lipáz felszabadulását, mint például az indometacin, a kodein, a morfin és a sósav alapú gyógyszerek.
Mit jelentenek a túl alacsony értékek?
Ha a vérben túl kevés az LPL vagy genetikai hiba van, ez súlyos betegségekhez vezet. A trigliceridek a VLDL-ben és a chilomicronokban gyengén vagy egyáltalán nem bomlanak le. Ennek oka genetikai vagy a kemoterápia részeként merül fel. Az öröklött okok nagyon ritkák. Autoszomális recesszív genetikai hiba okozza a hiányt. Ez chilomicronemiához vagy I. típusú hiperlipidémiához vezet, ebben az esetben krémes, tejszerű szérum képződik. A test már nem bontja le a lipoprotein chilomicronok trigliceridjeit. Ennek eredményeként gyakrabban fordulnak elő súlyos pankreatidok, amelyek tejintoleranciával és hasi fájdalommal járnak. Ezenkívül hepatomegalia (megnagyobbodott máj) vagy felszakadó xantómák (zsíros lerakódások a bőrben) alakulnak ki.
Mi a teendő, ha hiány van?
Általában tanácsos orvoshoz fordulni, ha panaszai vannak, például étkezés utáni gyomorfájdalom és tartós intolerancia a tejtermékekkel szemben. Alacsony LPL-szintet tesztel a vérében. A kezelés szigorú, alacsony zsírtartalmú étrenden keresztül történik. A betegek tartózkodnak az alkoholtól is. A betegség oka az APOC2 vagy a lipoprotein lipáz gén mutációi. Ha a tünetek kemoterápia után jelentkeznek, az I. típusú hiperlipidémiáról beszélünk. Ez ideiglenes. A lipoprotein lipázra vonatkozó specifikus tudományos eredmények Antonina Giammanco és mtsai összefoglaló tanulmányában találhatók. „A bél lipoprotein termelésének kórélettana” témában 2019-től.
Mikor van túl magas a LIP érték?
A legtöbb esetben a megnövekedett értékek abból adódnak, hogy a lipáz nem a belekbe, hanem a vérbe kerül. Ezt a hasnyálmirigy vízelvezetésének blokkolásával teszi. Az okok kiemelkedések, gyulladás, fekélyek és epekövek. A megnövekedett LIP-szint jellemző a hasnyálmirigy-gyulladásra és más betegségekre, amelyek ehhez a szervhez kapcsolódnak.
Hasonlóképpen, a gyomor-bél traktusban végzett műveletek során magas értékek fordulnak elő alulműködő vesében vagy diabéteszes ketoacidózisban (a túlzott savasodás a megnövekedett vércukorszint miatt). A műtét után az orvosok gyakran előírnak heparint a véralvadás megakadályozására. Ez az anyag a lipázszint növekedéséhez is vezet, mondja Dr. med. Hertle.
A magas LIP-érték egyéb okai: gyomorfekély, epekő, epe gyulladás, nyombélfekély, vírusos hepatitis és egyéb májbetegségek, valamint a hasnyálmirigy endoszkópja. A mumpsz és a tífusz, valamint az epeutak röntgenvizsgálata növekedést okoz, csakúgy, mint bizonyos gyógyszerek, beleértve a kodeint, az opiátokat, a kábítószereket és a morfiumokat. A lipáz a hasnyálmirigy daganatos megbetegedéseinek vagy egy bélelzáródásnak a markere is.
Mi a hasnyálmirigy-gyulladás?
Az épület tárolómirigye emésztőenzimeket képez a szénhidrátok, zsírok és fehérjék emésztésére. Emellett termeli a glükagon és az inzulin hormonokat, amelyek szabályozzák a cukor anyagcseréjét. Az orvos megkülönbözteti az akut és a krónikus hasnyálmirigy-gyulladást (hasnyálmirigy-gyulladás). Akut lefolyáskor súlyos tünetek jelentkeznek, például láz, hányás és hasi fájdalom. A súlyos betegség életveszélyes.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladást visszatérő fájdalom jellemzi. Cukorbetegséghez és emésztési zavarokhoz vezet. A betegség oka az epekő, amely eltömíti a hasnyálmirigyet. Ez a szerv által kialakult hasnyálmirigy lemaradását eredményezi. Ez ahhoz vezet, hogy az emésztőenzimek károsítják a hasnyálmirigyet.
A krónikus alkoholfogyasztás hasnyálmirigy-gyulladást is okoz. Ebben az összefüggésben érdemes elolvasni az Ulrike Matheis által végzett Oktoberfest tanulmány során a PROST-hasnyálmirigy-gyulladást, amely a müncheni Oktoberfest alkalmával az alkoholhoz kapcsolódó akut hasnyálmirigy-gyulladást vizsgálja. A rövid távú alkoholfogyasztás nem vezetett hasnyálmirigy-gyulladáshoz. Ez egy hosszú távú függőség kifejeződése.