Lithiasis eLexikon Medicin - Speciális patológia - A vizelet és a nemi szervek betegségei

Lithīăsis

Lithiasis

(Görög), lásd vizeletkövek. ^ [= (Calculi urinarii), különféle formájú és méretű sajátos kőkemény konkrementumok. ]

medicin

cím

Húgykövek

(Calculi urinosi, Urolithi), kemény, kőszerű testek, alakjukban, méretükben és színükben, valamint kémiai felépítésük szerint különbözőek, amelyek a húgyutakban, különösen a vesemedencében és a húgyhólyagban találhatók és keletkeztek. Főleg különféle vizeletkomponensekből állnak, amelyek egy kis mag körül rakódnak le, így a kő réteges lerakódásokon keresztül nő. A mag, amely ¶

gyakran adja a lendületet a kőképződéshez, néha egy csomó nyálkából, vérből, gennyből, tojásokból áll [* 4] a Distomum haematobiumból (Egyiptomban), [* 5] néha egy idegen testből, amely véletlenül jelen van a húgyúti traktusban: egy darab fém, Ólomgolyók, csontszilánkok és hasonlók A vizeletkő néha külön-külön jelenik meg, néha több és sok egy személyben. Méretük a láthatótól az ököl méretéig változhat. A legkisebb kövek általában nagyon nagy mennyiségben vannak jelen, és vizeletszemcsének nevezik őket. Kémiai jellegük szerint a vizeletkő következő típusai különböztethetők meg:

1) A húgysavból és a húgysav-sókból (urátkövek) készült kövek általában lekerekítettek, kemények, barnásak, általában átlagosan rétegzettek. A tiszta húgysav kövek lehetnek teljesen fehérek és kristályos felületűek.

2) A húgysav-ammóniából készített kövek önmagukban hasonlóak az előzőekhez, de nagyon ritkák.

3) A foszforsav-sókból (foszfátkövekből) álló kövek, nevezetesen az ammónia-magnézia és a mész, gyakran előfordulnak, kerekek, szilárdak vagy krétaszerűek, fehérek, simaak, általában átlagosan rétegzettek.

4) A foszforsav mész kövei önmagukban ritkák, hasonlóak az előzőekhez.

5) Gyakran előfordulnak olyan kövek, amelyek egyszerre tartalmaznak húgysav- vagy húgysav-sókat és foszforsav-sókat, néha úgy, hogy rétegeik váltogatják egymást, néha úgy, hogy az egyik anyag alkotja a magot, a másik pedig a héjat. A fent említett sók mellett a mész karbonátja, mint mag vagy héj is jelen lehet.

6) A mész-oxalátból (oxalát-kövek) készült kövek gyakoriak, főleg fiataloknál. Rendkívül kemények és nehézek. A nagyobbak szemölcsös, egyenletes szúrós felületűek (ezért eperfaköveknek hívják őket) és rétegesen vágott felülete sötétbarna színű; a kisebbek sima és világosabb színűek (úgynevezett kendermag kövek). Az oxalátkövek is megfigyelhetők, amelyeket foszforsav-mész vagy húgysav-só réteg vesz körül.

7) A cisztin és a xantin köve nagyon ritka, kicsi, lekerekített, világosbarna, sima és teljesen éghető. A vizeletkövek kiemelkedő szerepet játszottak a korábbi századokban a műtétben; Az elmúlt évtizedekben szinte ritkaságokká váltak, egy rejtvény, amelyet még nem sikerült megoldani!

Megkülönböztetnek 1) veseköveket, amelyek a vese csészéjében és medencéjében helyezkednek el, többnyire kicsiek, de néha jelentõsen nagyok; a legnagyobb vesekövek néha formálisan formálják a vesemedencét, azonos alakúak és mechanikusan megakadályozhatják a vizelet elvezetését a vesékből, akár a vesék teljes eltűnését is okozhatják, esetleg vizeletretenciót, urémiát és halált okozhatnak. Nem ritka, hogy a kövek által okozott nagyon fájdalmas vesemedence-gyulladás átterjed magára a vesére, és általában vészes kimenetelű veseputrához vezet.

Néha előfordul, hogy az egyik vagy a másik ureter eltömődik egy vizeletkővel. Ez előidézi a vese zsákolásának kialakulását a vese medencéje által, amely nagy, víztartalmú zsákká alakul. Ha mindkét ureter húgyúti kövek egyidejűleg vagy egymás mögött blokkolódnak, nem lehet több vizeletet elválasztani, és a betegnek tévedhetetlenül meg kell halnia a vizeletretencióban. Kisebb kövek szállíthatók a vesemedencéből az ureteren keresztül a hólyagba.

Ez a szállítás általában rettenetesen súlyos fájdalommal jár, amely az ureter görcsétől függ, és kő- vagy vese kólikaként ismert. A vesekő betegség és a vese kólika kezelése szinte csak a súlyos fájdalom csökkentésére összpontosíthat. Az opiátokat erre a célra használják, nevezetesen morfiumoldat injekcióival és kloroform belégzésével, meleg, teljes fürdőkkel, meleg borogatással a vese régióján és hasonlókon. Ezen túlmenően egyszerű, nem irritáló étrend és sok víz ajánlott. A lúgokat és az alkáli ásványvizeket (Ems, [* 6] Vichy stb.) Különösen dicsérik, ha a vesékben és a hólyagokban a kövek képződésének megakadályozása vagy megállítása a kérdés, ha a hajlam fennáll.

2) A hólyagkövek többnyire kerekek, néha korong alakúak; ha több van, akkor felületük néha egymáshoz dörzsölődik. Idegen testet képez, amely kívülről behatolt a hólyagba, mint pl B. egy bougie vagy vasdrót darabja, a mag, a kő sokáig megőrzi alakját. A nagy kövek a buborék alakját veszik fel. De a méret nagyon különbözik. A borsó nagyságától a tyúktojásig, igen, az ököl méreténél vagy annál nagyobbig, megfigyelték őket.

Szilárdságuk [* 7] kémiai összetételüktől függően is nagyon eltérő: néha rendkívül kemények és szilárdak, mint a mész-oxalátból készült kövek, néha puhák és törékenyek, mint sok foszfát-kő. Vagy szabadon fekszenek a hólyagban, ide-oda mozognak, különösen akkor, ha simaak, vagy a hólyag falához tapadnak, ha a felület tüskés, vagy a hólyag kiemelkedéseiben képződnek. A hólyagban általában csak egy kő van; de gyakran találtak többeket, és egyedi esetekben akár több száz követ is találtak a hólyagban, amelyek természetesen nagyon kicsik voltak. A kövek nagyságától függően a hólyag működését többé-kevésbé zavarja jelenlétük.

A hólyag nyálkahártyája általában irritációs és gyulladásos állapotban van, annál inkább, minél nagyobb a kő és durvább a kő felülete. A hólyag gyulladása sokféle panaszt okoz, beleértve a váladékot és a gennyet tartalmazó zavaros vizelet, gyakran a vizeletet tartalmazó vér kiürülését is, és idővel átterjed az ureterekre, a vesemedencére és magukra a vesékre. A kőbetegek elmennek, ha a követ nem távolítják el időben általában a hólyaghurut és a veseputráció következményei okozzák.

A kőbetegség leggyakoribb tünete az erős mozgások okozta fájdalom, pl. B. lovagláskor, járáskor növelhető. A hólyag nyakán, a húgycsőben és különösen a végtag hegyében ülnek, gyakran a combba és a herékbe sugároznak, és a hólyag és a végbél görcsös összehúzódásait okozzák. A vizelet ürítése szinte mindig ilyen vagy olyan módon zavart, különösen akkor, ha szabadon mozgatható kövek vannak; mert ezek gyakran a húgycső szája előtt fekszenek és elzárják. Gyakran a vizelet áramlása hirtelen megszakad, és csak a helyzet megváltoztatásával állítható helyre. Az egyetlen biztos jel azonban, amely meghatározza a kő jelenlétét a hólyagban, a hólyag vizsgálata acélszondával, ún. Szikla szonda. Ezek a kőszondák önmagukban lehetővé teszik az egész buborék felfedezését és fényes hangot adnak ¶

amikor megérinti a követ. Ha valaki meggyőzte magát a kő jelenlétéről a hólyagban, annak eltávolítását jelzik. De ez csak kétféleképpen történhet: vagy a hólyag kívülről történő kinyitásával (kőmetszés, litotómia), vagy a hólyag belsejében lévő követ mechanikusan feltörve és kiöblítve, ill. A töredékek kivonása a húgycsövön keresztül (kődarabolás, litotripszia). Mivel sem belső eszközökkel, sem kémiai ágensekkel, amelyeket közvetlenül a hólyagba injektálnak, a kő feloldódása vagy redukciója mindeddig megvalósult.

Vö. Ebstein, A vizeletkő természetes kezelése (Wiesb. 1884).