Lítium mérgezés
Lítium mérgezés
- | Nyomtatás |
→ Meghatározás: Nál nél lítium ez egy Élő profilaktikus (= "hangulatstabilizátor" = hangulatstabilizátor), amelyet mániás vagy depressziós fázisok stabilizálására használnak az affektív vagy skizoaffektív rendellenesség használt. Az átlagos hatékonysági szint 0,6-1,2 mmol/l között van.
→ Klinikailag releváns:
→ A) A lítium csak a vesén keresztül ürül.
→ B) Szűk terápiás indexe miatt túladagolás és/vagy mérgezés gyorsan kialakulhat.
→ Etiológia: A lítiummérgezés kialakulásának okai:
→ I: Kiszáradás és szikkadás,
→ II: Alacsony nátriumtartalmú étrend, vizelethajtók, hasmenés és izzadás okozta kálium- és sóhiány.
→ III: Lázas fertőzések, gasztroenteritis,
→ IV: Vese-diszfunkció elektrolit-változásokkal,
→ VI: Anesztézia és műveletek (barlang: a lítium -A terápiát 3-4 nappal a műtét előtt szüneteltetni kell, mivel a lítium jelentősen meghosszabbítja a neuromukuláris blokkolók hatását.).
→ VII: Véletlen vagy a részeként Öngyilkosság túladagolás vagy iatrogén a plazmaszint-kontroll hiánya miatt.
→ Klinika: A lítium-mérgezés klinikai képe a lítium-szérum szintjétől függően szakaszosan halad (a mérgezés jelei 1,4 mmol/l szérumszintnél jelentkeznek, de egyéni ingadozásoknak vannak kitéve. Különösen az idősebb betegek tapasztalhatnak 1,0 mmol/l szérumkoncentrációt. l a mérgezés jeleit mutatják); A mérgezés kialakulása általában kúszik, és ezt többek között a nemkívánatos hatások fokozódása vagy új előfordulása jelzi (a beteg kezdetben félreértheti).
→ ÉN: 1. szakasz : Lítium szérumszint 1-1,5 mmol/l között: fáradtság, szédülés, koncentrációs rendellenességek, beszédelégtelenség, remegés, fogaskerekű jelenséggel járó Parkinsonoid, hányinger, hányás és hasmenés.
→ II: 2. szakasz : Lítium szérumszint 1,6-2,0 mmol/l között; Éberségi rendellenességek, aluszékonyság, dezorientáció, zavart állapotok, durva remegés és izomfibrilláció.
→ III: 3. szakasz : Lítium szérumkoncentráció> 2,5 mmol/l; A tudat elhomályosulása kómáig, Delírium, Nystagmus, ataxia, extrapiramidális motoros tünetek, általános izomrángás, görcsrohamok, veseelégtelenség, bradycardia, artériás hipotenzió, AV blokkolás ( EKG eredmények: AV blokk ), Sokk a szív- és érrendszeri letartóztatásig.
→ Terápia:
→ I: Általános terápiás intézkedések :
→ 1) Azonnali kivonás a lítiumból, a légzés, a kardiovaszkuláris rendszer és a tudatszint figyelemmel kísérése.
→ 2) A lehető legkorábbi gyomormosás; Az aktív szén alkalmazása nem hatékony, mert a lítium nem kötődik az aktív szénhez. Inkább kationcserélőt, például polisztirol-szulfonátot (rezonium A) kell beadni a lítium abszorpciójának csökkentése érdekében.
→ II: Lítium szérumszint 2 mmol/l :
→ 1) Elegendő parenterális folyadék- és elektrolit-szubsztitúció (izotóniás sóoldat); nátrium-szubsztitúció jelezhető a vese lítium-clearance növelése érdekében.
→ III: lítium- A szérumkoncentráció> 2 mmol/l : A választott módszer a hemodialízis; Ebben az esetben az 1 mmol/l lítium szérumkoncentrációt hemodialízissel kell követni.
→ Megelőzés: A túladagolás vagy a mérgezés ellensúlyozása érdekében a lítium-sókkal történő hosszú távú kezelés esetén a negyedéves szérumszint-ellenőrzés kötelező. Fontos ellenőrzési paraméterek a következők:
→ I: A testtömeg és a nyak kerületének ellenőrzése,
→ II: Vérnyomás és pulzus,
→ III: Lítiumszint és a kreatinin, elektrolitok és pajzsmirigyhormonok (TSH, T 3, T 4) meghatározása a szérumban.
→ IV: További vizsgálatok az EKG és az EEG.