L-tiroxin és mikrotápanyagok

Hogyan növelik a mikrotápanyagok a pajzsmirigyhormon hatékonyságát

  • L-tiroxin: hatás, alkalmazás és mellékhatások
  • Biztosítsa a hatást
  • Összegzés
  • Tanulmányok és források jegyzéke

Alulműködő pajzsmirigy (hipotireózis) esetén a pajzsmirigyhormonokat általában ki kell egészíteni. A leggyakrabban alkalmazott hatóanyag a levotiroxin (L-tiroxin). Ez vényköteles gyógyszer. Bizonyos mikroelemek segíthetik a tiroxin működését. Itt megtudhatja, hogy milyen tápanyagok.

A pajzsmirigy alulműködését az L-tiroxin hatóanyagot tartalmazó gyógyszer szedésével kezelik. Kép: Lars Neumann/iStock/Getty Images Plus

L-tiroxin: hatás, alkalmazás és mellékhatások

A cselekvés mechanizmusa

Alulműködő pajzsmirigy (hipotireózis) esetén a hiányzó tiroxin (T4) hormon helyébe a levotiroxin hatóanyag lép, amely azonos a szervezet saját tiroxinnal, de szintetikus úton áll elő. A levotiroxint L-tiroxinnak is nevezik. Az L-tiroxin a gyógyszerkészítményekben levotiroxin-nátrium formájában található. Vízben alig oldódik, és a szervezet nem mindig szívja fel jól.

Az L-tiroxin tabletta vagy kapszula formájában áll rendelkezésre, akár egyetlen készítményként, akár egy másik pajzsmirigyhormonnal, a liothyroninnal (T3) kombinálva.

A gyógyszer növeli az alapanyagcsere sebességét, és ezáltal felgyorsítja a zsírvesztést. Ezért néha visszaélnek vele: Túlsúlyos, egészséges pajzsmirigy funkcióval rendelkező emberek fogyás nélkül akarják használni fogyókúra nélkül. A testépítésben az L-tiroxint izomépítésre is használják. Erősen javasoljuk ez ellen: mellékhatásokhoz vezethet, például szívdobogáshoz, idegességhez és a pajzsmirigy túlműködésének veszélyéhez.

Alkalmazási területek

Az L-tiroxint a hypothyreosis kezelésére alkalmazzák - az okuktól függetlenül:

A pajzsmirigy szövetének elvesztése

Ha a pajzsmirigy szövete elvész, működését ki kell cserélni. Ilyen veszteséget okozhat például pajzsmirigy műtét vagy autoimmun betegség Hashimoto thyreoiditis.

Hypothyreosis golyva képződéssel

A jódhiány a pajzsmirigy alulműködéséhez vezet; jóindulatú golyvához (golyvához) is vezethet. A terápiában a jódhiányt kompenzálják, és az L-tiroxint addig szedik, amíg a golyva vissza nem tér. A pajzsmirigy ezután ismét önállóan képes előállítani a tiroxint.

Pajzsmirigy túlműködés

Túlműködő pajzsmirigy esetén a pajzsmirigy saját hormontermelését leállítják, majd helyébe pontosan adagolt mesterséges hormon lép.

Mellékhatások

Az L-tiroxint csak az elején adagolják nagyon alacsonyan és később növelik. Ha a növekedés túl gyorsan következik be, akkor a pajzsmirigy túlműködésének (hyperthyreosis) tünetei jelentkezhetnek. Ezek tartalmazzák:

  • Szívdobogás/szívdobogás/szabálytalan szívverés
  • Álmatlanság, idegesség
  • fejfájás
  • magas vérnyomás
  • hasmenés
  • Fogyás
  • Hőérzet/bőséges izzadás
  • Izomgörcsök, izomgyengeség
  • Menstruációs rendellenességek (nőknél)

Ha ilyen tünetek jelentkeznek, az orvosnak csökkentenie kell a dózis erősségét, vagy néhány napra fel kell függesztenie. Ritka esetekben az L-tiroxint nem tolerálják. A bőrön és a légutakban jelentkező allergiás tünetek ismertek.

Biztosítsa a hatást

A szelén javítja az L-tiroxin hatását

Háttér és hatásmód

A szelén nyomelem támogatja az L-tiroxin gyógyszer hatékonyságát: Az L-tiroxin a pajzsmirigyhormon kevésbé aktív formája. Csak szeléntől függő enzim segítségével aktiválható. Bizonyos körülmények között a napi adag csökkenthető szelén egyidejű bevételével.

Az L-tiroxin 200 mikrogramm szelinnel kombinálva szintén csökkentheti a pajzsmirigy szövete elleni antitestek mennyiségét. Az L-tiroxin hatóanyag nélküli gyógyszerrel kombinálva nem képes erre. Ezt mutatja egy orvosi tanulmány, amelyben 70 nő vett részt Hasimotóban. Egy második, 2017-es tanulmány megerősíti az eredményt 60 másik Hashimoto-beteg esetében. Három hónapig vagy L-tiroxint és szelént, vagy L-tiroxint és hatóanyag nélküli gyógyszert kaptak.

Adagolás és ajánlás a szelénre

időpontja 2017


L-tiroxin szedésekor és különféle pajzsmirigybetegség esetén 100–200 mikrogramm szelén ajánlott, a vér szelénállapotától függően. Ha a hiány súlyos, a mikrotápanyagok szakemberei néha 300 mikrogrammot ajánlanak.

A legjobb a szelént étkezés közben bevenni, mert a gyomorban jobban tolerálható.

Figyeljen a szelénre, mint nátrium-szelenátra: A C-vitamin nátrium-szelenit formájában gátolhatja a szelén felszívódását. Mindkét mikroelem kombinálódik, és a belek már nem képesek felszívódni. A nátrium-szelenát esetében ez nem így van. Ha azonban inkább nátrium-szelenitet szed, tartson egy-két órás intervallumot a C-vitamin bevétele előtt.

Szelénbevitel laboratóriumi vizsgálat után

A pajzsmirigy betegségben szenvedő betegek vérében gyakran alacsony a szelénszint. Ezért ellenőrizni kell a szelén állapotát. Fontos a szelénbevitel állapotának rendszeres ellenőrzése a túlkínálat elkerülése érdekében.

A vér D-vitamin-szintje gyakran túl alacsony pajzsmirigybetegségekben is, különösen Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásában. Itt mindent megtudhat a D-vitaminról és a hiányról.

Az optimális szelénértékek 100-120 mikrogramm/liter a szérumban és 120-150 mikrogramm/liter a teljes vérben. Ideális esetben a szelént teljes vérben határozzák meg. A mérés értelmesebb, mivel a hosszú távú gondozást tükrözi. A szérumértékek nagymértékben ingadozhatnak.

A vesebetegek általában csak orvosával folytatott konzultációt követően szedhetnek szelént, mivel ez gyorsan túladagoláshoz vezethet. Kép: megaflopp/iStock/Getty Images Plus

Kérjük, vegye figyelembe: szelén- és vesebetegségek

Károsodott vesefunkció esetén a szelén kiválasztása csökkenthető, ami túladagoláshoz vezethet. A vesebetegek ezért csak orvoshoz fordulást követően szedhetnek szelént.

A C-vitamin segít az L-tiroxin hasznosításában

Háttér és hatásmód

Az L-tiroxin csökkent bevitele komoly problémát jelent, és megnehezíti a vérszint szabályozását. A gyomorban savas pH-értékre van szükség a jó felszívódáshoz. Ha hiányzik a gyomorsav, az L-tiroxin csak rosszul tud felszívódni. Ennek oka lehet például gyomorbetegség, például gyomornyálkahártya-gyulladás (gyomorhurut) vagy gyomorégés kezelésére szolgáló gyógyszer alkalmazása.

Tanulmányok kimutatták, hogy a C-vitamin szedése javíthatja a gyógyszer felszívódását és ezáltal hatékonyságát. A C-vitamin savas vegyület és savanyítja a gyomrot.

Egy 31 gasztritiszes betegnél végzett vizsgálatban 500 milligramm C-vitamint kaptak az L-tiroxin mellett. A pajzsmirigyhormonok (szabad T4 és T3) szérumkoncentrációja minden betegnél javult a C-vitaminnal szemben a C-vitamin nélküli bevitelhez képest. A TSH pajzsmirigy-szabályozó hormon leesett. Ez azt mutatja, hogy a test az optimális hormontartományban van. Egy 28 gasztritisz nélküli résztvevővel végzett vizsgálat 1000 milligramm C-vitaminnal igazolta ezt.

Adagolás és ajánlás a C-vitaminhoz

Az L-tiroxin jobb kihasználása érdekében legalább 500 milligramm C-vitamint kell fogyasztani naponta. Kapszulák, tabletták, porok és pezsgőtabletták állnak rendelkezésre.

Hatékonynak bizonyult a C-vitamin feloldása egy pohár vízben és az L-tiroxinnal történő lenyelése. Úgy gondolják, hogy a C-vitamin savassága biztosítja a jobb felszívódást. Ezért nem szabad sokat enni egyszerre, mivel a sav ezután újra semlegesül.

Az alapvető C-vitamin-formák és a késleltetett vitamin-felszabadulású készítmények (retardált készítmények) nem savanyítják a gyomrot, ezért itt nem ajánlottak.

A vas és a kalcium gátolja az L-tiroxin felszívódását. Ezért a pajzsmirigyhormont mindig reggel, reggeli előtt kell bevenni.

Vesebetegségek esetén figyelembe kell venni

Vese gyengesége (veseelégtelenség) esetén kerülni kell a napi 500 milligrammnál nagyobb C-vitamin adagolást. Húgykövek és oxalátlerakódások alakulhatnak ki a vesében idővel. A meglévő vesekövek rosszabbodhatnak.

Adagolások egy pillantásra

Napi mikrotápanyagok ajánlása hypothyreosis esetén

100-200 mikrogramm (µg)

500–1000 milligramm (mg)

Hasznos laboratóriumi vizsgálatok egy pillanat alatt

Értelmes vérvizsgálatok az L-tiroxin szedésekor

Normál értékek

100-120 mikrogramm/liter (µg/l) szérumban

120-150 µg/l teljes vérben

Összegzés

A pajzsmirigy alulműködését (hipotireózis) az L-tiroxin hatóanyagot tartalmazó gyógyszer szedésével kezelik. A mikroelem-szakemberek azt javasolják, hogy ellenőrizzék a vér szelénszintjét L-tiroxin és pajzsmirigy betegségek szedésekor: Ha a szelénszint alacsony, akkor szelént kell adni.

A szelén támogatja az L-tiroxin hatását. Erre azért van szükség, hogy a test aktiválja a tiroxint. Ezenkívül megvédi a pajzsmirigyet az oxidatív stressz okozta károsodásoktól, és hozzájárul ahhoz, hogy Hashimoto esetében az immunrendszer pajzsmirigyszövet elleni támadása gyengébb legyen.

Az L-tiroxinnal történő kezelés egyik problémája az, hogy a hatóanyag rosszul felszívódik. Ezért egyes betegek kevésbé reagálnak az L-tiroxinra, mint mások. Tanulmányok kimutatták, hogy a C-vitamin elősegíti a felszívódást: csökkenti a gyomor pH-értékét, és ezáltal az L-tiroxin jobb felszívódásához vezet.

Tanulmányok és források jegyzéke

Antunez, P. és mtsai. (2011): A C-vitamin javítja a levotiroxin látszólagos felszívódását azon betegek egy részében, akik ezt a hormont kapják primer hypothyreosis miatt. http://www.raem.org.ar/numeros/2011-vol48/numero-01/p_16_24.pdf, hozzáférés időpontja: 2017. december 17.

Barchetta, I. és mtsai. (2014): A TSH szintje összefügg a D-vitamin státusszal és a szezonalitással az euthyroid felnőttek felnőtt populációjában. Clin Exp Med. Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24925636, hozzáférés időpontja: 2017. december 18.

Biesalski, H.K. (2016): Vitaminok és ásványi anyagok. Georg Thieme Verlag 2016.

Biesalski, H.K. et al. (2010): Táplálkozási orvoslás. 4. kiadás. Georg Thieme Verlag Stuttgart.

Szövetségi Kockázatértékelési Hivatal (2004): Szelénvegyületek étrend-kiegészítőkben. BfR 015/2005. Sz. Vélemény, 2004. december 17. http://www.bfr.bund.de/cm/343/selenverbindungen_in_nahrungsergaenzungsmittel.pdf, hozzáférés időpontja: 2017.12.12.

Choi, Y. M. és mtsai. (2014): A szérum alacsony D3-vitaminszintje a menopauza előtti nők autoimmun pajzsmirigy-betegségével jár; Pajzsmirigy. 2014. április; 24. (4): 655-61, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24320141%20, hozzáférés időpontja: 2017. december 18.

Duntas, L.H. et al. (2003): A szelenometioninnal végzett hat hónapos kezelés hatása autoimmun pajzsmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél. European Journal of Endocrinology. 148 (4): 389-393. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12656658, hozzáférés időpontja: 2017. december 13.

Gartner, R. és mtsai. (2002): Autoimmun thyreoiditisben szenvedő betegek szelénpótlása csökkenti a pajzsmirigy-peroxidáz antitestek koncentrációját. J Clin Endocrinol Metab. 87 (4): 1687-91. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11932302, hozzáférés időpontja: 2018. január 5.

Gröber, U. (2011): Mikroelemek. Metbolikus hangolás - Megelőzés - Terápia. Stuttgart tudományos kiadói társaság.

Gröber, U. (2015): Interakciók - Gyógyszerek és mikrotápanyagok. Stuttgart Tudományos Könyvkiadó 2015.

Gröber, U. (2014): Gyógyszerek és mikrotápanyagok - gyógyszerorientált kiegészítés. 3. kiadás: Stuttgart tudományos kiadó.

Jubiz, W. és mtsai. (2014): A C-vitamin hatása a levotiroxin felszívódására hypothyreosisban és gastritisben szenvedő betegeknél. J Clin Endocrinol Metab. 99 (6): E1031-4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24601693, hozzáférés időpontja: 2017. december 17.

Kivity, S. és mtsai. (2011): D-vitamin és autoimmun pajzsmirigy betegségek. Cell Mol Immunol 8 (3): 243-247. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21278761, hozzáférés időpontja: 2017. december 18.

Koehrle, J. és mtsai. (2005): Szelén, a pajzsmirigy és az endokrin rendszer. Endocr Rev. 26 (7): 944-84. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16174820, hozzáférés időpontja: 2017.12.12.

Liontiris, M. és mtsai. (2017): A Hashimoto thyreoiditis (HT) és a jód, a szelén, a D-vitamin és a glutén jelentőségének átfogó áttekintése a HT-betegek autoimmunitásában és étrendi kezelésében. Pontok, amelyek további vizsgálatot igényelnek. Hell J Nucl Med 20 (1): 51-56 http://www.nuclmed.gr/wp/wp-content/uploads/2017/04/10.pdf, megtekintve: 2017. december 18.

Mackawy, A. M. és mtsai. (2013): D-vitamin-hiány és összefüggése a pajzsmirigy betegségével; Int J Health Sci (Qassim) 7 (3): 267-275. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24533019, hozzáférés időpontja: 2017. július 18.

Nemzeti Egészségügyi Intézetek (2016): Szelén. Étrend-kiegészítő adatlap. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Selenium-HealthProfessional/, hozzáférés időpontja: 2017.12.12.

Navarro-Alarcon, M. és mtsai. (2208): Szelén az élelmiszerekben és az emberi testben: áttekintés. Sci Total Environ. 400, 115-141. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18657851, hozzáférés időpontja: 2017.12.12.

Pharmacon Davos (2011): Pajzsmirigy: Jód, Szelén és Hasimoto. Gyógyszerészeti Újság 7/11. http://www.pharmazeutische-zeitung.de/?id=36869, hozzáférés időpontja: 2017.12.13.

Skelin, M. és mtsai. (2017): A levothyroxin emésztőrendszeri felszívódását befolyásoló tényezők: áttekintés. Clin Ther. 39 (2): 378-403. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28153426, hozzáférés időpontja: 2017. december 17.

Thomas, L. (2008): Laboratórium és diagnózis: Az orvosi diagnosztika laboratóriumi megállapításainak jelzése és értékelése. 7. kiadás Th-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt/Main.