Lupus erythematosus terápia; gyógyszertári magazin

A lupus erythematosus gyógyszeres kezeléssel kezelhető. A napvédelem és a dohányzás szintén fontos

lupus

Az orvos gyógyszert írhat fel a szisztémás lupus erythematosus ellen

  • Áttekintés
  • okoz
  • Tünetek/bőr
  • Tünetek/SLE
  • diagnózis
  • terápia
  • Szerző és szakértő

Van néhány alapvető intézkedés, amely lupus erythematosus esetén ajánlott. Ezenkívül az orvos megkezdheti a gyógyszeres kezelést. Ez a betegség pontos formájától függ.

Általános alapintézkedések

  • napvédelem: Az ultraibolya (UV) fénytől való védelem nagyon fontos mind a bőr, mind a szisztémás PE esetében. Még az alacsony UV-expozíció is ronthatja a bőr PE-jét és kiválthatja a szisztémás PE fellángolását. Ez vonatkozik az UVA és UVB sugárzásra. Évszakoktól függetlenül a legjobb, ha a betegek minden nap olyan fényvédőt használnak, amely kiváló védelmet nyújt az UVA és az UVB fény ellen. Az orvos és a gyógyszerész segít kiválasztani a megfelelő termékeket.
  • Hidegvédelem: A chilblain lupus erythematosus különleges esete esetén célszerű a kezeket és a lábakat is óvatosan megvédeni a hidegtől.
  • Tilos a dohányzás: Régóta ismert, hogy a nikotin fokozza az erek károsodását a lupus erythematosusban. Új tanulmányok szerint a dohányzás a lupus erythematosus összefüggésében is kedvez a gyulladásos reakciónak. Ezért a betegeknek teljesen tartózkodniuk kell a cigarettázástól.
  • Válassza ki a megfelelő fogamzásgátló módszert: A PE-ben szenvedő betegek számára a legjobb, ha megbeszélik orvosukkal, hogy melyik fogamzásgátló módszer alkalmas az egyes esetekre. A hormonális fogamzásgátló módszerek, például az ösztrogént tartalmazó "tabletták", a "három hónapos injekció" vagy a "IUD-hormon", súlyosbíthatják a betegség tüneteit. A progesztint tartalmazó "mini tabletta" ösztrogéntől mentes és lehetséges alternatíva.

Kezelés: mi segít a bőr lupus erythematosusban?

Krém vagy kenőcs: A bőr lupus erythematosus enyhe formái esetén az orvos először néhány héten keresztül kortizonkészítménnyel (glükokortikoid), krém vagy kenőcs formájában kipróbál egy helyi kezelést.

Ha ez nem elegendő, vagy ha a bőrelváltozások és az ízületi fájdalom mellett szubakut bőr lupus erythematosus (SCLE) van, az orvos tablettákat fog felírni.

Fontos tudni: Jelenleg nincs belső használatra szánt gyógyszer, amelyet hivatalosan engedélyeztek a bőr PE kezelésére. Az orvosnak és a betegnek ezért részletesen meg kell vitatnia, hogy a belső terápia továbbra is lehetséges-e az egyes esetekben, milyen kockázatok állnak fenn és mely mellékhatások jelentkezhetnek.

Gyógyszer A maláriaellenes szerek, a hidroxi-klórokin és a klorokin az első választás a bőr PE-jére. Az első adag beadása előtt az orvosnak rendszerint vérképet kell meghatároznia, a máj és a vese értékét meghatározzák, valamint szemészeti vizsgálatot végeznek. A terápia során az orvos megismétli a vizsgálatokat, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a gyógyszer még mindig jól tolerálható-e. A bőrelváltozások általában hat-nyolc hét használat után javulnak. Ha teljesen meggyógyultak, a kábítószert a következő télen kipróbálással fel lehet függeszteni. Ha szükséges, a kezelést tavasszal folytatják.

A bőr PE altípusától függően azok a betegek, akik nem reagálnak vagy nem reagálnak megfelelően a maláriaellenes gyógyszerekre, alternatív módon kaphatnak bizonyos másodvonalbeli gyógyszereket is. Ezeket szintén nem engedélyezték hivatalosan a bőr PE kezelésére, ideértve például az A-vitamin-sav-származékokat (retinoidokat), talidomidot, azatioprint, mikofenolát-mofetilt vagy metotrexátot. A hatóanyagtól függően a kezelés során különleges óvintézkedésekre van szükség. A kezelőorvos erről tájékoztat.

Esetenként a bőr PE változásai annyira gyulladnak, hogy csúnya hegek fenyegetnek. Ez különösen gyakori a discoid lupus erythematosus (DLE) esetében. Ilyen esetekben az orvos kortizonkészítményt (glükokortikoidot) is felír néhány hétre a további hegek megelőzése érdekében.

Ha már vannak hegek vagy maradandó változások a bőr pigmentációjában, akkor egy speciális, erősen fedő smink (álcázás) segít.

Kezelés: mi segít a szisztémás lupus erythematosusban?

Az orvos által kiválasztott gyógyszer egy szisztémás lupus erythematosusos beteg esetében a gyulladásos reakció mértékétől és az érintett szervektől függ.

A maláriaellenes gyógyszerek, a hidroxi-klórokin és a klorokin, az elsődleges választékú gyógyszerek a szisztémás PE enyhe formáihoz, a bőr és az ízületek túlnyomó részvételével. Ezek befolyásolják az immunrendszer tevékenységét, de nem elnyomják azokat. A terápia előtt és alatt az orvos különféle vérértékeket és szemeket ellenőriz.

Ha a gyulladásos reakció kifejezettebb, az orvos kortizonkészítményt (glükokortikoidot) is előírhat tabletták formájában. Ez az akut terápia általában gyors javuláshoz vezet. Ezután az orvos fokozatosan csökkenti a glükokortikoid dózisát. Sok érintett esetében a gyógyszer fokozatosan teljesen felmondható. Esetenként hosszú távú, alacsony dózisú terápiára van szükség.

SLE: Mit kell tenni súlyos gyulladás esetén?

Különösen erős gyulladásos reakció esetén az orvos a glükokortikoiddal egyidejűleg ad be olyan gyógyszert, amely elnyomja az immunreakciót (immunszuppresszáns), és amely hosszabb ideig szedhető. Rendszeres vérvizsgálatokkal az orvos megbizonyosodik arról, hogy a beteg hosszú távon elviseli-e a hatóanyagot. Az azatioprin immunszuppresszorként alkalmazható a szisztémás PE súlyos formáihoz, és metotrexát (MTX) különösen súlyos ízületi érintettséghez. Akut, életveszélyes kúrák vagy súlyos veseelégtelenség esetén az orvos ciklofoszfamidot ad be.

Ha a szisztémás PE a vérsejtek jelentős csökkenéséhez vezet, akkor az orvos immunszuppresszáns helyett infúziós kezelést javasolhat speciális endogén fehérje-anyagokkal (immunglobulinokkal) nagy dózisokban. Ez sok ember véréből származó antitestek keveréke. Azok az alkotóelemek, amelyekben az antitestek közösen kötődnek az immunrendszer különböző sejtjeinek felszínén található bizonyos struktúrákhoz (receptorokhoz). Komplex módon befolyásolják e sejtek aktivitását, elnyomják a bőr és a belső szervek gyulladásos reakcióját, és gátolják az autoantitestek képződését.

Az immunszuppresszáns és/vagy glükokortikoid tabletták mellett a nagyon súlyos szisztémás PE-ben szenvedő betegek antitestet kaphatnak a B hírvivő anyag limfocita stimulátor (BLyS) ellen. Ezt az ellenanyagot infúzióként adják be, és megakadályozza, hogy a hírvivő anyag stimulálja az immunsejteket autoantitestek előállítására. A tapasztalatok szerint a gyógyszer jól működik a belső szervek gyulladásai ellen, kevésbé a bőr gyulladásai ellen.

Lupus erythematosus és terhesség

A szisztémás PE különféle komplikációkhoz vezethet a terhesség alatt. Ezzel szemben a terhesség növelheti a betegség gyulladásos aktivitását, és nem minden gyógyszer alkalmas a kismamák számára. Ezért a szisztémás PE-ben szenvedő nőknek a lehető legnagyobb mértékben ki kell elégíteniük a gyermekvállalás iránti vágyukat a betegség fázisaiban, amelyekben a gyulladásos aktivitás meglehetősen alacsony. A tervezett terhesség előtt fontos a kezelőorvos jó tanácsa. Például ellenőrizhet, hogy alacsony legyen az anya és a gyermek kockázata.