Lymphangiectasia - Kórházi Központ - Cordeliers állatorvosi klinika Meaux-ban (77)
Összegzés
- A lymphangiectasia kutyáknál meglehetősen gyakori exudatív enteropathia, macskáknál ritka. A klinika és az ultrahang segít irányítani a diagnózist. A bélbiopsziák szövettani elemzése a krónikus gyulladásos bélbetegség fennállásának megállapításához vezet. A biopsziákat laparotómiában vagy laparoszkópiával lehet elvégezni, minimális hozzáféréssel a hasüreghez.
- Ez az eset szemlélteti a diagnosztikai megközelítést ilyen gyanú esetén.
Szerzői: Dr. J. Marel és S. Libermann 2010.08.24. Cordeliers Állatorvosi Kórház, Avenida du Maréchal Joffre 29, 77100 Meaux. E-mail: [email protected]
Történelem
Krónikus hasmenés kivizsgálására egy 5 éves Rottweilert mutatnak be. Az elmúlt hónapban bőséges hasmenésről számoltak be. A széklet elszíneződött, nagyobb térfogatú. Az állat lefogyott (5%). Megfelelően féregtelenített. Az étrend nem változott, és az étvágy megmaradt.
Az állat letargikus és izomsorvadásban szenved. Ez a vékonybél krónikus hasmenése. A diagnosztikai hipotézisek a következők:
- Emésztési okok: enteritis (bakteriális, parazita stb.), Daganatok, gyulladásos betegségek, az exokrin hasnyálmirigy elégtelensége.
- Extradigesztív okok: veseelégtelenség, főleg májelégtelenség.
További vizsgálatok
Székletanalízist, biokémiai értékelést és ionogramot végeznek az emésztési és extradigesztív hipotézisek feltárására és a krónikus hasmenés következményeinek felmérésére.
A koproszkópos vizsgálat során a széklet koleszterin kristályait tárják fel, ami felszívódási zavarra utal. Segít a bélparazitizmus kizárásában.
A biokémiai elemzés eredményei és a képletszám a fő rendellenességeket mutatják: markáns hipoproteinémia (37 g/l), hipoalbuminémia (11 g/l), mérsékelt neutrofil leukocitózis (tábla).
Képalkotás
A hasi ultrahang hasi effúziót mutat. A bélhurok fala diffúz és szabályos módon megvastagodik a réteges szerkezet megőrzésével. A nyirokerek kitágulása "nyirok tavak" megjelenését eredményezi a nyálkahártya és a submucosa bélésének vastagságában.
A folyadék kilyukadt, áttetsző és folyékony folyadék, amelynek sűrűsége 1.000. Ez egy tiszta transzudátum, valószínűleg másodlagos a hipoalbuminémia szempontjából. A hipoalbuminémia magyarázatának legvalószínűbb hipotézise a krónikus exudatív enteropathia.
A többi hipotézis, bár a biokémiai eredmények alapján nem túl valószínű, májelégtelenség vagy nephrotikus szindróma lenne. A vizeletvizsgálat nem mutat proteinuriát.
Ebben a szakaszban a fő hipotézis a hipoalbuminémiáért felelős krónikus enteropathia és a másodlagos hasi transzudátus.
A biopsziák érdeke
A diagnózis megköveteli az emésztőrendszeri biopsziák megvalósítását laparotomiával, laparoszkópiával vagy endoszkópiával.
Az előnye annak, hogy ugyanabban a műtéti eljárásban a hasnyálmirigy, a máj és a vékonybél minőségi biopsziáit integráljuk, és integráljuk a szerosát és a nyálkahártyát, minimális invazív műtét által lehetővé tett minimális hasi nyitással társítva, a laparoszkópia mellett döntöttünk.
A technika leírása
A laparoszkópos berendezés a hasüreg ellenőrzött bepótlásának rendszeréből, egy optikai csatornából és két műszeres csatornából áll, amelyek lehetővé teszik a szövetek megragadását, elmozdítását és eltávolítását, egy elektrokoagulációs rendszerből és egy képalkotó rendszerből. 2