Lymphedema tünetei
A moszkvai limfödémát sikeresen kezelik az MC "Southern" -ben, mint a vénák sok más betegségét. Ez a betegség a nőkre jellemző, annak jelei között - a végtag megvastagodása, a bőr meghúzása, későbbi lehetséges fekélyek és az elephantiasis kialakulása. A lymphedema traumák, gyulladások vagy daganatok következtében jelentkezhet. Ennek oka allergiás reakciók vagy az erek veleszületett rendellenességei lehetnek. A lymphedema négy szakasza van, az átmeneti tünetek megjelenésétől az elephantiasis kialakulásáig. Központunkban progresszív diagnosztikai módszereket alkalmaznak: lymphangiográfia, CT és MRI, dopplerográfia, szcintillofográfia. A modern orvostudomány Moszkvában sebészi beavatkozás nélkül sikeresen kezeli a lymphedemát. A diéta és a konzervatív terápia azonban nem minden beteg esetében nyújt jó eredményt. Ebben az esetben tapasztalt orvosaink szakszerűen végeznek műveletet a lymphedema eltávolítására. Minél előbb forduljon szakemberhez, annál jobb lesz a kezelés.
Lymphedema (Lymphedema) - a nyirokerek kiáramlásának megsértésének eredménye a nyirokereken keresztül, a végtag megvastagodásával, a bőr megvastagodásával és a betegség előrehaladásával - fekélyek, az elephantiasis kialakulása. Vannak primer és szekunder lymphedema. A nők gyakrabban betegek (5: 1).
A lymphedema etiológiája (okai) - a nyirok patológiás felhalmozódása a végtagokban eltérő:
- a nyirokcsomók és a nyirokerek veleszületett rendellenességei;
- gyulladásos folyamatok;
- traumás sérülések;
- rosszindulatú daganatok;
- gyógyszerek és háztartási allergének okozta allergiás lymphedema, • post-thromboticus lymphedema.
Patogenezis. A lymphedema patogenezisében a fő szerep abban rejlik, hogy az edényekből a szövetekbe kiáramló folyadék és a folyadék visszatartja őket. Ennek oka a megnövekedett kapilláris nyomás, a kapillárisok fokozott permeabilitása, különösen a fehérjék esetében, valamint a szövetek kolloidjainak fokozott vízkötési képessége.
- Elsődleges:
- Veleszületett (egyszerű és családi Milroy-betegség);
- idiopátiás (hipoplazia, limfatikus hiperplázia, szelephiba);
- fiatalkori lymphedema.
- Másodlagos:
- gyulladásos (erysipelák és más, a bőr, a bőr alatti szövetek, a nyirokerek és a csomópontok akut és krónikus gyulladásos folyamatai);
- nem gyulladásos (poszttraumás változások, nyirokcsomók eltávolítása, kompresszió).
A klinikai kép szerint a betegségnek 4 szakasza van:
Szakasz tünete I átmeneti ödéma II állandó ödéma III fibrotikus-szklerotikus változások IV
Az ödéma a kezdeti szakaszban a végtagok disztalkációiban jelenik meg (boka lábsérüléssel), majd a proximális irányban terjed. Az ödéma terjedése lassú, általában több hónapig. Kezdetben az ödéma mértéke kissé csökken éjszaka, amikor a végtag nyugalomban van, de a folyamat előrehaladtával másodlagos lesz a bőr és a bőr alatti szövetek fibrózisa miatt. Ha először rányomja a bőrt, fossa képződik, de hamarosan a szövetek megmerevednek, a bőr elvékonyodik, megbarnul, és számos papilláris hajtás borítja - az úgynevezett lymphostasis verruzosis. Mély ráncok és repedések vannak.
- Limfangiográfia;
- CT és MRI;
- Dopplerográfia;
- szintilimfografiya (jelenleg ritkán használják).
Differenciáldiagnózis - az artériás és vénás erek patológiájához kapcsolódó duzzanat, szívbetegség, vese, máj, a hasüreg daganatai.
Diéta. Az étkezési só és folyadékok korlátozása.
- az érintett végtag emelkedett helyzete;
- csökkent testtömeg;
- rugalmas kötött szövet viselése egyedi kiválasztás révén;
- Pneumomasszázs;
- Diuretikumok;
- műtéti kezelés.
A műtéti kezelés indikációja nincs jótékony hatással a hosszú távú gyógyszeres terápiára, irreverzibilis szöveti szklerózisra és fibrózisra, lymphedemára, amikor a beteg végtagja mozgásra módosul, vajúdás, erysipelák gyakori kiújulása.
A lymphedema sebészeti kezelése 2 csoportra osztható:
1) Beavatkozások a nyirok kiáramlásának javítására az érintett végtagból:
- Rekonstruktív mikrosebészeti műveletek nyirokereken és nyirokcsomókon;
- Varrat a nyirokcsomó és a közeli véna között;
- Közvetlen lymphovenosus anastomosis kialakulása a mediális kollektor fő nyirokerekei és a szubkután vénák között a nagy vagy kicsi saphena vénák rendszeréből;
2) A szubkután zsírszövet és a fascia fibro-megváltozott túlnövekedésének eltávolítása (reszekciós plasztikai műtét, amelynek célja a nyirokelvezetés visszatérése az érintett területekről a szupaszféra régió egészséges vagy kórosan megváltozott szövetébe a szubfasia régióban).
Előrejelzés. A lymphedema kezelésének sikerét korai szakorvoshoz fordítják. Az első és a második szakasz tehát konzervatívan kezelhető, a harmadik hatás kisebb. A negyedik szakaszban olykor javasolt az ödémás szövetek műtéti eltávolítása vagy a söntök alkalmazása a nyiroktörzsekre. A választás azonban komplex terápia, amelyet az egész életen át fognak tölteni.