LYON NEMZETI ÁLLOMÁNYI ISKOLA

A LYON NEMZETI ÁLLOMÁNYI ISKOLA 2004. év 40. tézis 40 NEFROPATHIA D GYÓGYSZERKELETI SZÁRMAZAT HÁZI KARNIVORA TÉZISEK között. 1977-ben Bourgoin Jallieu-ban

lyon

KÖSZÖNÖM MORIN úrnak, a Claude-Bernard-Lyon Egyetem egyetemi tanárának, hogy megtisztelő köszönet érte, hogy megtisztelte köszönetünket a dolgozat zsűrijének elnökségével. BURONFOSSE úrnak, a lyoni nemzeti állatorvosi iskola professzorának, amiért végigvezetett minket e munka megvalósításán, türelméért és elérhetőségéért, hálánk tanúságaként. GARNIER úrnak, a lyoni Nemzeti Állatorvosi Iskola professzorának, Őszintén köszönöm, hogy megtiszteltetés számunkra a dolgozat zsűrijének elfogadásáért. - 5 -

Dávidnak, támogatásáért és türelméért e munka során, napi jelenlétem mellettem, teljes szeretetem. Családomnak, különösen édesanyámnak, biztatásukért és értékes támogatásukért biztosíthassák őket minden szeretetemben. Barátaimnak, különösen Christophe-nak, Stevan-nak és Nathalie-nak. - 7 -

ELSŐ RÉSZ: A HANGOS VESZTŐL A PATOLÓGIAI VESÉIG - 19 -

Rostos kapszula Vese medulláris kéreg Vese sinus 1. ábra: A vese makroszkopikus aspektusa egy sagittális szakaszon (D után 72) I.1.1.2- L Nephronikus elrendezés A funkcionális egység a nephron, amelynek átlagos száma 500 000 (300 000 között) és 700 000) vesénként kutyáknál és 200 000 vesénként macskáknál. Mindegyik nefron vese glomerulusból áll, ahol a vért szűrjük, hogy primer vizeletet képezzünk, és egy tubuláris részt, amelyben a vizelet áramlik, hogy szelektív cserét végezzen a plazmával a tubuláris hámon keresztül. Ennek eredményeként végleges vizelet képződik a vesemedencében (44,70). A tubulusokat körülhatároló hámsejtek ultrastruktúrája lehetővé tette a különböző szegmensek megkülönböztetését (75, 71, 44): - a proximális tubulus - Henlé hurka - a disztális tubulus - a gyűjtőcső: mindegyik gyűjtőcső több nefrot elvezet, a medulláris velőbe más gyűjtőcsövekkel beolvadva egy nagyobb kaliberű csövet alkot: a Bellini-csövet, amely a medencébe nyíló papilláriscsőben végződik (75). - 22 -

ez utóbbi afferens glomeruláris arteriolákra oszlik, amelyek mindegyike öntöz egy glomerulust, egy szűrési zónát, ahonnan a vér távozik az efferens arteriolákon keresztül, amelyek nagyon gyorsan kapillárisokká válnak, amelyek a nefron (vasa recta) különféle tubuláris szegmensei körül helyezkednek el. A vért ezután az artériás rendszerrel párhuzamos vénás rendszer üríti ki, amely csatlakozik a vese vénához, majd a farok vena cava-hoz (75). 3. ábra: A vese vaszkularizáció szervezete (D 75 után) - 24 -

I.2.1.1.2 - A glomeruláris szűrési sebesség meghatározásában szerepet játszó tényezők A glomeruláris filtrációs sebesség (GFR), amely meghatározza a glomeruláris szűrlet vese képződésének sebességét a plazmából, több tényezőtől függ: 5. ábra: A különböző erők sematikus ábrázolása részt vesz a glomeruláris szűrésben (D után 37) - A hidrosztatikus nyomásgradiens a glomeruláris kapillárisok lumenje és a Bowman-tér között (P). Ez megfelel az intracapilláris vérnyomás (Ps) és a Bowman térben lévő vizelet hidrosztatikus nyomása közötti különbségnek (Pu). Maga a Ps a vese perfúziós nyomásától és a pre-glomeruláris (afferens arteriole) és a post-glomeruláris (efferens arteriole) rezisztencia egyensúlyától függ. - Onkotikus nyomásgradiens a glomeruláris kapillárisok lumenje és a Bowman-tér között (). A glomeruláris szűrő a legtöbb számára át nem eresztő - 27 -