M; 2017. március A keskeny gerinccsatorna (nyaki csigolya; ule)
. Általában fájdalom jelentkezik a karban, és neurológiai hiányosságok jelentkezhetnek. Ezek bizsergő érzésként, zsibbadásként vagy akár a kar és a kéz erejének csökkenéseként jelentkeznek.
Súlyos esetekben a gerincvelő károsodásának jeleként bizonytalan járás és szédülés is előfordulhat, amelyet villamos fájdalom kísérhet a nyakban és a gerincben, valamint a karokban és a lábakban fellépő görcsök (görcsösség).
Ennek oka az intervertebrális porckorong sérülése (discopathia). A csigolyaközi porckorong az "alultápláltság" miatt degenerálódik, és a kocsonyás mag kiszárad. A csigolyaközi porckorong porcgyűrűit és membránjait további eltolódások (nyíróerők) tovább károsítják, és a károsodás folyamatosan halad. Ez a károsodás életünk során a normális öregedési folyamatok révén következik be, de elősegítheti a kötőszövet genetikai gyengesége, egyoldalú stressz, mozgáshiány, izmok gyengesége és mások. A nikotinfogyasztás negatívan befolyásolhatja az intervertebrális lemezek táplálkozását is.
Az intervertebrális lemez ezen károsodása degeneratív változásokhoz vezet a gerincben is, amelyek az intervertebrális tér kopásában fejeződnek ki a csigolyatestek burkolatának és véglemezeinek irritációjával (osteochondrosis), a kis csigolyaízületek osteoarthritisével (spondylarthrosis), a csigolyák csúszásával kapcsolatos instabilitással (spondylolisthesis) és a gerinc kyphosisát.
Ezek a változások a csigolya szegmensekben végül az ideg- és gerincvelő-csatornák szűküléséhez vezetnek (gerincszűkület), néha jelentős nyomást gyakorolva a gerincvelőre és az ideggyökerekre.
A neurológiai fizikai vizsgálat mellett a nyaki gerinc MRI-je most megerősítheti a sérült lemez vagy a gerinccsatorna szűkületének feltételezett diagnózisát. Szükség esetén további vizsgálatok, például a nyaki gerinc röntgensugarai működés közben, számítógépes tomográfia vagy speciális neurofiziológiai vizsgálatok (idegmérések).
A nyaki gerincen fellépő hernialis porckoronggal ellentétben a nyaki gerincben bekövetkezett degeneratív változások már nem fordíthatók vissza, a konzervatív terápiás intézkedések gyógyszeralapú fájdalomterápiával és fizioterápiás testgyakorlatokkal gyakran sajnos nem vezetnek a kívánt hosszú távú hatáshoz. Rendszerint sebészeti úton el kell távolítani az idegszerkezetek porc- és csontszövet általi szűkületét. Ha a konzervatív intézkedések kimerültek vagy neurológiai rendellenességek merültek fel, javasoljuk az érintett szegmens műtéti rehabilitációját.
Ezt a műveletet a nyak elülső oldalán végezzük mikroszkóp alatt, mikrosebészeti sebészeti technológiával. A beteg intervertebrális korongot teljesen eltávolítják, a mozgásszegmenst rehabilitálják, a felesleges csontszövetet és az intervertebrális lemezszövetet eltávolítják. A klinikai képtől függően ezután egy ketrecet vagy egy úgynevezett intervertebrális korongpótlást alkalmaznak. Teljes protézist (mozgatható implantátumot) használtak.
A posztoperatív gyógyulási idő általában 6 hetet vesz igénybe, rövidebb vagy hosszabb, a foglalkozástól függően; mindenesetre az első 3-6 hónapban kerülni kell a nehéz hordozást és különösen a felső munkát, amíg az implantátumok meg nem gyógyulnak.