Macska vesebetegség - A figyelmeztető jelek felismerése

Rövid áttekintés

A krónikus vesebetegség az összes macska körülbelül 3-5% -át érinti. A valószínűség az életkor előrehaladtával növekszik, így 12 éves korára már a macskák fele szenved CKD-ben. A betegség nem gyógyítható, és lefolyása progresszív (= progresszív). A CKD kiváltó okait általában nehéz meghatározni. Közös bennük azonban az, hogy az okuktól függetlenül nephronok elvesztéséhez vezetnek. A nefronok a vesék szűrőegységei, amelyek felelősek a különféle feladatokért, mint például a méregtelenítés, a víz- és elektrolitegyensúly, a hormonszerű anyagok képződése, a vér pH-jának szabályozása.

A CKD kialakulásához vezető feltételek a következők:

Vesefertőzések és kismedencei gyulladás
FIP vírusfertőzések
Vesedaganatok
A vesék egyéb betegségei és funkciói (úgynevezett nephropathiák, például a vesék meszesedése által okozottak)
Cisztás vese változások, ciszta képződmények, ciszta vese
magas vérnyomás
Alvadási rendellenességek
A vese szkleroterápiája (= kötőszöveti változások)
Vesekövek
Pangásos vese (vizeletelzáródás okozta hidronephrosis)

Diagnózis klinikai tünetek és laboratóriumi vizsgálatok segítségével

Nagy probléma, hogy a laboratóriumi diagnózis (a veseértékek növekedése) általában csak akkor világos, ha a nefronok 75% -a a vesék szűrőegysége. mindkét vese elvesztette működését.

A vesebetegség progresszióját nem lehet megállítani

A CKD krónikus, de progresszív, ami azt jelenti, hogy a betegség súlyosbodik. Ennek oka az ördögi körök, amelyek tovább terelik a betegséget. A macska veséje körülbelül 200 000 szűrőegységből áll (nephronok), de nem mindegyiket használják egyszerre. Vannak olyan „tartalék” nephronok, amelyeket csak akkor használnak, ha a meglévő szűrőegységek meghibásodnak. Az élet folyamán ezeknek a „tartalék” nefronoknak a száma csökken, így a végén nem lehet további nephronokat pótolni. A meglévő nephronok azonban növelhetik teljesítményüket. Ezt a magas teljesítményt azonban nem tudják sokáig fenntartani, majd el is pusztulnak, így egyre kevesebb nephron aktív.

Amint az aktív nephronok száma csökken, a vese teljesítménye csökken. Mivel a vesék számos folyamatban vesznek részt, jelentős korlátozások és komplikációk vannak a macska organizmus szempontjából. A vesék olyanok, mint a szennyvíztisztító telepek, amelyeknek metabolikus bomlástermékeket és toxinokat kell kiválasztaniuk. Ez a test vízmennyiségét is szabályozza, és megszünteti vagy visszanyeri a felesleges vizet. Ha a vese teljesítménye csökken, túl sok foszfát marad a vérben (hiperfoszfatémia), ami a kalcium-foszfát egyensúly finom szabályozásán keresztül jelentős szövődményekhez vezet a mellékpajzsmirigy hormon aktiválásán keresztül. A mellékpajzsmirigyben a mellékpajzsmirigy hormon képződik. Feladata a kalciumszint fenntartása. Ezért akkor aktiválódik, ha a vér kalciumszintje alacsony (hipokalcémia). A kalciumszint normális feletti növekedése gátolja a PTH termelését (negatív visszacsatolás). A PTH mobilizációhoz vezet. a mellékpajzsmirigyben végül a nephronok további bomlásához vezet, és ezáltal felgyorsítja a CKD előrehaladását.

Az urémiás toxinok, a fehérje anyagcseréjének bomlástermékei is stimulálják a CKD-t, ha már nem képesek elegendő mennyiségben kiválasztódni. Ezek természetes bomlástermékek. Mindazonáltal a vesetoxinok azok, amelyek közvetlenül károsítják a veséket, és a nephronok elvesztéséhez, és ezáltal a CKD progressziójához vezetnek. Amikor a vérben felhalmozódnak, urémia lép fel, amelyet klinikai tünetek kísérnek.

Végül, de nem utolsósorban a megnövekedett vérnyomás és az ezzel járó fehérjeveszteség (proteinuria) a veséken keresztül tovább elősegítheti a betegséget. Magas vérnyomás esetén az érpórusok egyre nagyobbak lesznek, és nagyobb molekulák, például fehérjék szorulnak ki a vizeletbe, és nem képesek visszanyerni. A magas vérnyomás a szűrőegységeket is károsítja, és pusztulásukhoz, ezáltal a betegség előrehaladásához vezet.

A stádium - a CNE négy IRIS szakaszának egyikébe sorolás

A diagnózis és az azt követő felosztás a négy szakasz egyikére az International Renal Interest Society (IRIS) irányelvein alapul, amely terápiás ajánlásokat is ad az egyes szakaszokhoz. A rendezés három összetevőn alapszik:

Az azotemia mértéke a kreatinin vérszintjével mérve
A proteinuria jelenléte és mértéke
A magas vérnyomás jelenléte és szintje

A stádiumra csak megerősített diagnózis után kerül sor. Fontos megjegyezni, hogy a macska a kezelés következtében jobb állapotba kerülhet (amelynek célja).

Általánosságban elmondható, hogy a CKD lassan halad, és a jól kontrollált kezelés ellenére hirtelen és váratlanul spontán romolhat, és a macska jelentősen csökkent általános állapotot mutat. A veseértékek ebben az epizódban is hirtelen romolhatnak. Az állatorvosi kezelés (pl. Infúziók) ezután segíthet a macskának abban, hogy talpra álljon, és a veseértékeket ismét csökkentse vagy stabilizálja. A probléma az, hogy az ilyen akut állapotromlást nem jelzik előre. Ha egy macska jól alkalmazkodik CKD kezeléséhez és hosszú ideig stabil, néhány macska tulajdonos elhagyja a sok gyógyszert, és úgy gondolja, hogy macskája felépült, és ezért a fennálló állapot sokáig fennmarad. Sajnos ez nem így van, mivel a betegséget nem lehet gyógyítani vagy megállítani. A jó kezelés meghosszabbíthatja a CKD macska életét és javíthatja az életminőséget.

A CKD terápiájának alapjai

Diagnosztizált CKD esetén a terápia fő hangsúlya elsősorban a macska életének meghosszabbításán (lassabb progresszió) és az életminőség javításán van. Az egyes klinikai tünetek kezelése mellett foglalkozni kell a fent említett négy ördögi körrel. Kétféle lehetőség van a foszfát csökkentésére, mindkettő az etetéshez kapcsolódik: egyrészt a macska alacsonyabb fehérjetartalmú és így foszfáttartalmú diétás táplálékkal is táplálható (a hús sok foszfátot tartalmaz). Másrészről lehetőség van arra, hogy a macskának foszfátkötőt adjon a normál táplálék mellé vagy később a diétás táplálékkal együtt, amely a bélben lévő táplálékból felszívja a foszfátot és ürül a széklettel. Ez azt jelenti, hogy a macska kevesebb foszfátot képes felszívni, és a vesék megkönnyebbülnek. Az IRIS szerint a vér foszfátszintjét szigorúan ellenőrizni kell, és a stádiumtól függően egy bizonyos szintig kell tartani. Mivel a vese teljesítménye folyamatosan csökken a betegség folyamán, mindkét intézkedés kombinálható a foszfátszint csökkentésére is.

Az urémiás toxinok csökkentése érdekében a vese diétás étel fehérjetartalma csökken. A macskáknál azonban ez egy szűk szint annak köszönhető, hogy kötelező húsevőként függenek az étel magas fehérjetartalmától. Ha a fehérjetartalom túl alacsony, megemésztik saját izmaikat, és elveszítik erejüket és súlyukat. Mindkettő fontos a vesebetegségben szenvedő macskák számára. Most már lehetőség van ezeknek az urémiás toxinoknak a bélben lévő takarmánypép prekurzoraként történő halászatára, és a bélsárral ártalmatlanul eltávolítani őket. Ez enyhíti a vesét, mivel ekkor kevesebb anyagot kell kiválasztaniuk. Ugyanakkor a vesék is védettek a vesetoxinok és az uremia támadásától, és a kapcsolódó klinikai tünetek csökkennek. Ennek az urémiás toxinkötőnek az elve megfelel a takarmányon keresztüli dialízisnek. A diétás étel kombinálható "orális dialízissel" is.

A magas vérnyomást megfelelő gyógyszeres kezelés szabályozza. Ugyanakkor a magas vérnyomás csökkentése csökkenti a vizelettel történő fehérjevesztést (proteinuria) is, mivel a magas vérnyomás miatt több fehérje nyomódik a vizeletbe.