Magas vérnyomás és az; alkohol - Svájci Orvosi Szemle
összefoglaló
Az alkohol és a magas vérnyomás között pozitív kapcsolat van, azonban a kapcsolat formája továbbra is vitatott; vagy lineáris, vagy J vagy U alakú. A fiziopatológiai mechanizmusok sokfélék: az alkohol közvetlen hatása a simaizomsejtekre, közvetett hatás a nátrium-hidroxid szabályozásában szerepet játszó hormonok stimulálásával és a szervezet artériás vazokonstrikciója.
A magas vérnyomást okozó alkohol mennyisége nincs egyértelműen meghatározva, körülbelül két-három szokásos ital. Ezenkívül az étkezés nélküli alkoholfogyasztás növeli a magas vérnyomás kockázatát, így az alkohollal összefüggő magas vérnyomás másodlagos magas vérnyomás, amely első kezelésként indokolja az alkoholfogyasztás csökkentését vagy akár teljes abbahagyását.
Bevezetés
A túlzott alkoholfogyasztással járó egészségügyi problémákat széles körben tanulmányozták, mivel azok súlyos következményekkel jártak a közegészségügyre. 1 Valójában a becslések szerint a nyugati országokban a 14 évesnél idősebb lakosság körülbelül 10% -a magas kockázatú fogyasztást (1. és 2. táblázat) vagy alkoholtól függ (3. táblázat), amelyek felelősek lennének „kb. A betegségek% -a általában, akárcsak a dohány (4,1%) és a magas vérnyomás (4,4%). 2,3 Svájcban az alkohol miatti éves halálozás becslések szerint 3000 halálesetet jelent, amelynek éves társadalmi költsége 6,5 milliárd frank a közösség számára. 4
Az alkohollal kapcsolatos egészségügyi problémák közül gyakran említik a magas vérnyomást. 5 Az alkohol és a magas vérnyomás összefüggéséről szóló első tanulmányokat Lian francia katonai orvos jelentette 1915-ben, napi két liternél több bort iszogató katonáknál. 6 Ezután több mint fél évszázadig nem folytattak kutatást ebben a témában, és csak 1967 óta jelent meg sok tanulmány, amely egyrészt bebizonyította az artériás hipertónia prevalenciáját alkoholista betegeknél, másrészt nagyon az alkoholfogyasztás és a vérnyomásszint közötti egyértelmű kapcsolat az alkoholfogyasztásuk szerint nem kiválasztott populációk között. 5.7
A magas vérnyomást gyakran alábecsülik a különböző vizsgálatokban is. Valójában az alkohol értágító szer (Heberden 1786-ban javasolta az alkohol használatát az angina pectoris kezelésére), 8 és akkor valószínűtlennek tűnt, hogy az alkohol felelős. de ezt a hatást teljesen ellensúlyozza a szimpatikus idegrendszer aktiválása, amely a túlzott alkoholfogyasztás során jelentkezik. 5.9
Az alkohol vérnyomásra gyakorolt hatásának fiziopatológiai mechanizmusainak rövid emlékeztetése után megvitatjuk az epidemiológiát és a klinikát, végül ismertetjük a lehetséges beavatkozásokat túlzott alkoholfogyasztással járó artériás hipertónia esetén.
Fiziopatológiai mechanizmusok
Az erősen alkoholizáló betegek magas vérnyomásáért felelős fő tényező a szimpatikus idegrendszer aktiválása, amely teljesen elnyomja az alkohol értágító hatását. Ez az aktiváció a hipotalamusz-kortikoliberin (CRF, coticotropin-releasing factor) megnövekedett termelésének köszönhető. Ezt a hipotézist megerősíti az alkohol által kiváltott magas vérnyomás szuppressziója a dexametazon egyidejű beadása során, amely visszacsatolt gátlást fejt ki a hipotalamusz CRF-szekréciójára. 9,10 Ez a katekolaminok (a központi idegrendszerben, valamint a vesékben és a mellékvesékben), a kortizol, a plazma angiotenzin és az aldoszteron hiperszekrécióját eredményezi a megnövekedett plazma renin aktivitás révén. 7