Magas vérnyomás (hipertónia) »Jelek, okok és tünetek

magas

A magas vérnyomás (magas vérnyomás) a szív- és érrendszeri betegségek, például a szívroham és agyvérzés egyik fő oka; minden harmadik felnőtt osztrákot érint.

Az egyik a megnövekedett vérnyomásról beszél (artériás hipertónia vagy röviden hipertónia), amikor a megfelelően koordinált koordinációs mérés során 140/90 Hgmm feletti értékeket mértek (a határértékek kissé eltérnek más mérési módszereknél, például az automatizált vérnyomásmérésnél). A magas vérnyomás egyik oka az elhízás, a kevés testmozgás és a stressz, valamint egy örökletes hajlam, amely a betegség kialakulásához vezet. Maga a magas vérnyomás sokáig nem okoz tüneteket, ezért gyakran csak akkor fedezik fel, amikor a másodlagos betegségek általában éreztetik magukat a szív- és érrendszerben. Az egészséges életmód nagyban hozzájárulhat a vérnyomás csökkentéséhez.

áttekintés

A magas vérnyomás gyakorisága

A magas vérnyomás az egyik leggyakoribb krónikus betegség: az összes felnőtt 30-45% -a szenved ettől, a férfiak gyakrabban, mint a nők. A magas vérnyomás az összes haláleset 14% -áért felelős világszerte. A prevalencia az életkor előrehaladtával növekszik, az 50 év feletti emberek körülbelül fele érintett, és 70% -a a 70 év felettieknél. De a fiatalabb emberek is egyre inkább "nyomás alá kerülnek" anélkül, hogy tudnák. Mindenkinek ismernie kell a vérnyomását, a mérések szabályozási intervallumai az utolsó meghatározás megfelelő szintjétől függenek (például 5 évente értékek esetén

A magas vérnyomás okai/tünetei/lefolyása

A szív nyomással pumpálja a vért a testkeringésen (szisztolén) keresztül, az érfeszültség biztosítja, hogy a vér kitöltési fázisa alatt a vérnyomás ne csökkenjen nullára (diasztolé). A szív pumpáló fázisában mért értéket szisztolés vérnyomásnak, a szív relaxációs fázisában mért értéket pedig diasztolés vérnyomásnak nevezzük.

Melyik vérnyomásértékek normálisak?

A keringési rendszerben a 120/80 Hgmm-nél kisebb vérnyomás optimálisnak tekinthető, amint azt már fentebb említettük, az ordinációs vérnyomás mérésekor magas vérnyomásról beszélünk, ha az érték meghaladja a 140/90 Hgmm-t.


Amikor a vérnyomás emelkedik.

A vérnyomás szintjét többek között a hormonok és a szimpatikus idegrendszer szabályozza. Fizikai megterhelés vagy érzelmi stressz (például düh) esetén az érfal feszültsége és/vagy a szív pumpáló képessége megnő, és ezáltal a vérnyomás is emelkedik. Nyugalmi fázisban azonban a vérnyomásnak vissza kell állnia a normális tartományba. Hogy ez miért nem fordul elő hipertóniás betegeknél, nem lehet pontosan megtudni az érintettek körülbelül 90-95% -ánál, vagy egyedi tényezőkre vezethető vissza (primer vagy esszenciális hipertónia). A magas vérnyomásban szenvedők körülbelül 5% -ában az oka szervi betegség (pl. Vese, mellékvese vagy pajzsmirigy, alvási apnoe). Ezután az ember másodlagos magas vérnyomásról beszél. Azt is meg kell jegyezni, hogy bizonyos gyógyszerek növelhetik a vérnyomást (pl. Nem szteroid gyulladáscsökkentők).

Az elsődleges magas vérnyomás előfordulását erősen támogató kockázati tényezők:

  • Idősebb kor: Mindenekelőtt a szisztolés vérnyomás lineárisan növekszik a populációban, az életkorral párhuzamosan. Ennek oka elsősorban az érrendszer öregedési folyamatai (rugalmasságvesztés).
  • Családi hajlam: Ha a szülőkről vagy testvérekről ismert, hogy magas a vérnyomása, vagy ha például szívroham vagy stroke történt, akkor a vérnyomást rendszeresen ellenőrizni kell.
  • Elhízottság: Különösen a gyomorban lévő testzsír kedvez a magas vérnyomás kialakulásának.
  • Mozgásszegény életmód
  • Zsírban és sóban gazdag étrend, túl kevés gyümölcs és zöldség
  • Fokozott alkoholfogyasztás
  • Cukorbetegség és dohányzás: Ezek a tényezők maguk nem növelik a vérnyomást, de ha jelen vannak, a vérnyomáshoz kapcsolódó szervkárosodás kockázata exponenciálisan növekszik.

A magas vérnyomás lehetséges tünetei

Az alattomos dolog a magas vérnyomásban, hogy sokáig nem okoz észrevehető kényelmetlenséget. Néha olyan jelek, mint a vörös arc, a halánték lüktetése, szédülés, légszomj, álmatlanság vagy fülcsengés vezet a diagnózis felállításához. Ha a megelőzés részeként nem végeznek vérnyomásmérést, a következményes károsodás gyakran csak a beteg számára érezhető.

A magas vérnyomás lefolyása

A magas vérnyomás felgyorsítja az érrendszer meszesedését (arterioszklerózis), az agyat (stroke) vagy a vesét (veseelégtelenség) ellátó artériák koszorúereinek szűkülését (lehetséges következményei lehetnek angina pectoris vagy szívroham). A lábak érkárosodása (perifériás artériás betegség) is előfordulhat. Bárki, akit évek óta nem kezeltek magas vérnyomásban, sokkal nagyobb kockázatot jelentenek ezekre a betegségekre, mint azok, akiknek a vénájukban normális nyomás van.

Ezenkívül a hosszú távú magas vérnyomás szívritmuszavarokhoz, demenciához, impotenciához és látászavarokhoz is vezet. A vérnyomás emelkedése szintén jelentősen hozzájárul a szívelégtelenség kialakulásához.

A magas vérnyomás diagnosztizálása

Még a kezelőorvosnál sem elegendő egyetlen vérnyomásmérés a magas vérnyomás megbízható meghatározásához; több meghatározásra van szükség pontosan meghatározott keretfeltételek mellett (pl. Legalább 5 percig ülni csendes környezetben, a karot szívmagasságban elhelyezni stb.).


Hasznosak az érintett személy otthon végzett mérései is. Ebből a célból 30 mérést kell végrehajtani több nap alatt. Ha az átlagérték 135/85 Hgmm felett van, hipertónia feltételezhető. Az arany standard jelenleg az automatizált 24 órás vérnyomásmérés, amellyel az éjszakai értékek rögzítése is lehetséges.

A vérnyomásértékek különböző kategóriákra vannak felosztva:

  • Optimális: A szisztolés érték 120 alatt, a diasztolés érték pedig 80 alatt van.
  • Normál: A vérnyomás értéke 130/85 Hgmm alatt van.
  • MagasNormál: A szisztolés érték 130 és 139, a diasztolés érték 85 és 89 között van.


A terápia alatt a megcélzott vérnyomásértékek 140/90 Hgmm alatt vannak (cukorbetegeknél a diasztolés értéknek kissé alacsonyabbnak kell lennie).

A vérnyomásértékek különböző kategóriákra vannak felosztva:

  • Optimális: A szisztolés érték 120 alatt, a diasztolés érték pedig 80 alatt van.
  • Normál: A vérnyomás értéke 120-129 vagy 80-84 Hgmm között van
  • Nagyon normális: A vérnyomás értéke 130-139 vagy 85-89 Hgmm között van

Különbséget tesznek a magas vérnyomás 1–3 súlyossága között is:

  • 1. fokozat - "enyhe magas vérnyomás": a vérnyomásértékek 140-159/90-99 Hgmm
  • 2. fokozat - "közepesen magas vérnyomás": a vérnyomás értéke 160-179/100-109 Hgmm
  • 3. fokozat - "súlyos hipertónia": A szisztolés érték meghaladja a 180-at, a diasztolés érték pedig meghaladja a 110 Hgmm-t

A pontos vérnyomásmérés mellett az irányelvek azt is javasolják, hogy a magas vérnyomásban szenvedő betegeket vizsgálják úgynevezett végszervi károsodások (pl. Szívbetegség EKG alkalmazásával, vesebetegség a vizeletben lévő fehérje meghatározása, fundoszkópia segítségével a szem artériáinak vizualizálása) jelenlétére vonatkozóan is.

Magas vérnyomás - mit kell tenni?

A vérnyomás normális tartományba történő csökkentése jelentősen csökkenti az erek, a szív és a vesék szervi károsodásának kockázatát. Az életmódot megváltoztató intézkedések minden terápia alapját képezik. Bizonyos esetekben (a vérnyomásértékek csak kissé emelkednek, és a szív- és érrendszeri megbetegedéseknek nincsenek más kockázati tényezői) is megpróbálhat önállóan boldogulni velük.

Alacsonyabb vérnyomás

  • Súly csökkentés: Élettől függően a testtömegindex 22-24 kg/m2, vagy a maximális derékkörfogat 94 cm a férfiaknál és 90 cm a nőknél. elérhető. Kb. 5 kg-os súlycsökkenés átlagosan körülbelül 5/3 Hgmm-rel csökkentheti a vérnyomást, ha több életmód-módosítást kombinál (pl. Az asztali sófogyasztás egyidejű csökkentése), a hatás jelentősen megnő.
  • Több mozgás: Az állóképességi edzés különösen hatékony - hetente legalább háromszor legalább 40 percet kell gyalogolnia, kocognia, bicikliznie vagy úsznia. A testmozgás csökkenti a vérnyomást, növeli a szív véráramlását, javítja az inzulinhatásokat, csökkenti a vércukorszintet, növeli a HDL-koleszterint, csökkenti a triglicerideket, a szabad zsírsavakat és az LDL-koleszterint.
  • Az étrend megváltoztatása: Gyümölcsben, zöldségben és gabonában gazdag étrend ajánlott, különös tekintettel az alacsony zsírtartalmú tejtermékekre, valamint a sovány húsra, baromfira és halra. A diófélék, hüvelyesek és a káliumban gazdag gyümölcsök (pl. Banán) fogyasztása szintén pozitív hatást gyakorol. Az úgynevezett DASH diéta ebben a kontextusban is bevált. Ez egy vérnyomáscsökkentő táplálkozási terv, és nem a józan ész szerinti diéta.
  • Az étkezési só korlátozása kevesebb, mint 5 gramm/nap. Kerülje a készételeket, a pácolt húskészítményeket és a füstölt termékeket, sokféle péksütemény is sok asztali sót tartalmaz.
  • Az alkoholfogyasztás csökkenése napi nyolcadik boron vagy egy kis sörön.
  • csökkenti a stresszt: Testmozgás, jóga stb. Segítségével.

Ha ezek az intézkedések önmagukban nem elegendőek a vérnyomás normalizálására, további gyógyszereket adnak be. Az első választás manapság az ACE-gátlók, az angiotenzin-receptor-blokkolók, a kalcium-antagonisták és a diuretikumok, bizonyos konstellációkkal egy béta-blokkoló is alkalmazható. A terápia során a minimális cél vérnyomásértékek 140/90 Hgmm alatt vannak, de ha a tolerálhatóság jó, akkor a 130/80 alatti értékeket is meg lehet célozni. Mind a terápia megkezdésének döntését, mind a terápiás célok meghatározását az orvosnak egyedileg kell módosítania.

Ha a vérnyomásértékek a gyógyszer szedése alatt normalizálódnak, a hatóanyagokat engedély nélkül nem szabad abbahagyni, különben veszélyes vérnyomásingadozások lépnek fel. A terápia során rendszeres vérnyomásszabályozásra is szükség van a megfelelő beállítás érdekében (a lehető leghatékonyabb terápia a lehető legkevesebb mellékhatással). Egyéb kockázati tényezőket, például a vér lipid- és vércukorszintjének emelkedését, az elhízást és a dohányzási magatartást is rendszeresen ellenőrizni kell.

Ha a különböző gyógyszerek kombinációjának nincs hatása, a másodlagos hipertóniát ki kell zárni, és szakembert kell bevonni a kezelési rendbe.