Magas vérnyomásos betegek, a COVID-19 fenyegetése alatt
A kezeletlen magas vérnyomás stroke-hoz és myocardialis infarktushoz vezet.
Az a 6 hónap, amióta a világ szembesül az új koronavírussal, ellentmondásos információkkal szolgált a hipertóniás betegek számára. Azt mondják, hogy a kezelés több tüdőkárosodást okozhat, ha új koronavírussal fertőzött.
Jelenleg az egész világon az ajánlások a következők: Ha egy magas vérnyomásban szenvedő személy SARS CoV2 vírusfertőzéssel érkezik a kórházba, az orvosok a beteg biológiai adatai alapján döntenek a kezelésről. A beteg saját kezdeményezésére nem változtat a kezelésén!
Mit tesznek a vérnyomáscsökkentők?
Romániában két fő gyógyszercsoportot írnak fel magas vérnyomás esetén. A két gyógyszercsoport nem kapcsolódik egymáshoz, vagy egyiket, vagy másikat választják. A hipertóniások túlnyomó többsége e két gyógyszercsoport egyikét szedi.
A gyógyszerek első osztálya - a gyógyszerek kereskedelmi neve "pril" -nel végződik (pl. Captopril). A gyógyszerek osztályát "ACE-gátlóknak" nevezik.
Ennek a gyógyszercsoportnak a célja a renin-angiostenzin-aldoszteron nevű lánc gátlása. Bonyolultnak tűnik, de ennek a rendszernek minden egészséges egyénnél szerepe van a vérnyomás szabályozásában.
Ez a vérnyomás, azaz a vérnyomás szabályozásának normál rendszere.
Végső útján, azaz az aldoszteronon keresztül szabályozza a vizet és a sókat a szervezetben (nátrium, kálium). Ha emelkednek, anélkül, hogy ellenőriznék őket, a vérnyomás emelkedik.
"Ha magas vérnyomásban szenvedő betegről beszélünk, ez a szabályozó rendszer (renin-angiostenzin-aldoszteron) feleslegesen működikMondja Dr. Elisabeta Bădilă, elsődleges kardiológus, Floreasca Sürgősségi Klinikai Kórház. Hogyan?
Az angiotenzin belső reakcióval rendelkezik, amely az angiotenzin 1-ből (egy nagy molekula) agiotenzin 2-vé alakul át. Az angiotenzin 1-ről angiotenzin 2-re történő átalakuláshoz köztitermék szükséges. Ez egy ACE nevű enzim. Az angiotenzin 2 az emberi test legerősebb természetes szűkítője. Vagyis eltömíti az ereket.
Ha meghúzza őket, akkor a vérnyomása emelkedik. Így a gyártók olyan vérnyomáscsökkentő gyógyszert fejlesztettek ki, amely gátolja az ACE enzimet, ezzel szabályozva a vérnyomást. Ezért a gyógyszerek osztályát ACE-gátlóknak nevezik.
A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek második osztálya - a gyógyszerek kereskedelmi neve "sartani" -val végződik.
Ezek a gyógyszerek blokkolják az angiotenzin receptorokat. Pontosan mit csinálsz? Az angiotenzin mellékhatásokkal kötődik bizonyos receptorokhoz, az úgynevezett AT1-hez - emeli a vérnyomást.
"Ha megakadályozzuk az angiotenzin 2 kötődését ezekhez a receptorokhoz, csökkentjük a vérnyomást. Ezen az elven alapulnak az antihipertenzív gyógyszerek, az úgynevezett angiotenzin receptor blokkolók"- mondja Dr. Elisabeta Bădilă, a Román Kardiológiai Társaság HTA munkacsoportjának elnöke.
• A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek megvédik az ereket, a vesét, a szívet, az agyat.
• Nem csak hipertóniás betegeknél, hanem szívelégtelenségben szenvedő betegeknél is hasznosak, akiket stroke, miokardiális infarktus szenvedett. Ezek a gyógyszerek meghosszabbítják túlélésüket!
Mit jelent az ACE2 és mi a kapcsolat a COVID-19-el?
Térjünk vissza a fiziológiához. Az angiotenzin belső reakcióval rendelkezik, amely az angiotenzin 1-ből (egy nagy molekula) agiotenzin 2-vé (egy kisebb molekula) alakul át. Az angiotenzin 1-ről angiotenzin 2-re történő átalakuláshoz köztitermékre van szükség. Ez egy ACE nevű enzim.
A reakcióból egy másik vízszintesen jelenik meg. Ezekből a fehérjékből kis vízszintes fragmensek jelennek meg, az úgynevezett angiotenzin 1-7 és angiotenzin 1-9. Ehhez az átalakuláshoz az ACE2 enzim szükséges. Szerkezetként az ACE és az ACE2 nem különbözik egymástól. Cselekedeteik különböznek az egészséges testben.
Az ACE2 az új koronavírus funkcionális receptora is. Vagyis a tüdősejtekben található receptor kombinálódik a vírussal. És így a fertőzés bekövetkezik!
Ezzel az információval Európa és az Egyesült Államok összes kardiológiai társaságának az az ajánlása, hogy a magas vérnyomásúak NE szüntessék be szokásos kezelésüket.
Ha megfertőződik a SARS CoV2 vírussal, az orvosok a beteg biológiai adatai alapján döntenek a kórházi kezelésről.