Mágneses rezonancia cholangiopancreatography (MRCP) DocMedicus Gesundheitslexikon

A Mágneses rezonancia kolangiopancreatográfia (MRCP) (Szinonima: MR cholangiopancreatography) egy nem invazív (nem invazív) képalkotó technika az epe- és hasnyálmirigy-csatornák vizualizálására.

A mágneses rezonancia tomográfiában (MRT) a vizsgálati protokollok speciálisan adaptálhatók úgy, hogy a máj, az epeutak és a hasnyálmirigy jobb módon mutatható legyen, ezért a vizsgálatot MRCP-nek nevezik. Az MRCP alternatív megoldásként vagy endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfiával (ERCP) kombinálva végezhető el, amely korábban az epe- és hasnyálmirigy-csatornarendszer vizualizálásának arany standardja volt.

Különböző betegségeket, például rendellenességeket (fejlődési rendellenességeket), gyulladásokat vagy az epeutak daganatait nem invazív módon rögzíthetjük az MRCP segítségével, így a beteget invazív eljárásként megkímélhetjük az ERCP-től. Ha azonban beavatkozásokra (itt: invazív beavatkozásra) van szükség, akkor az ERCP-től nem lehet eltekinteni. Intervencionálisan az MRCP ismét hasznos lehet az ERCP okozta szövődmények rögzítésében.

Jelzések (alkalmazási területek)

A hasnyálmirigy-csatornák ábrázolása a kaliberű szabálytalanságok vagy z miatt bekövetkező hajtómű-törések észlelésére. B.:
- Hasnyálmirigy-gyulladás (Hasnyálmirigy-gyulladás): Az ERCP-vel szemben az MRCP akut pancreatitisben is elvégezhető.
- Hasnyálmirigy-csatorna kövek: Leginkább a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás következtében, a hasnyálmirigy-csatornák rövid szűkületeként (szűkületként) látható.
- Hasnyálmirigyrák: Általában a hasnyálmirigy-csatornákból indul ki, ezért MRCP-vel detektálható.
- Optikai lemez carcinoma: Ritka rosszindulatú daganat közvetlenül az epevezeték szájánál a vékonybélbe.
bizonyítéka veleszületett hasnyálmirigy-rendellenességek (pl. pancreas divisum, pancreas annulare).

Az MRI-t manapság többnyire "egyablakos" MRI-nek hívják kombinációjában MRI, MRCP és MR angiográfia ahol a legnagyobb érzékenységet (azoknak a betegeknek a százalékos aránya, akiknél a tesztet a betegség alkalmazásával észlelték, azaz pozitív teszt eredménye történt) és a specifitást (annak valószínűségét, hogy azok a valóban egészséges emberek is, akik nem szenvednek a kérdéses betegségben egészségesnek ismerik el). Gyors, pontos és különösen nem invazív eljárásként mindig az ERCP alternatívájának kell tekinteni. Ezenkívül az MRCP megjelölhető előzetes vizsgálatként az ERCP tervezéséhez és végrehajtásához annak érdekében, hogy pl. B. az ERCP szövődményességének (hasnyálmirigy-gyulladás, perforációk stb.) Csökkentésére.

Az MRCP előnyei az ERCP-vel szemben:

Invazivitás hiánya (behatolás a testbe)
Alacsony vizsgáztatói függőség
A járási rendszerek teljes megjelenítésének lehetősége, d. H. obstrukció (áthelyezés) előtt és után
A beteg számára nem szükséges szedáció (gyógyszer szedáció)
Nincs kontrasztanyag alkalmazás
Alacsony szövődményesség

Az ERCP előnyei az MRCP-vel szemben:

A diagnosztikai beavatkozás kombinációja a közbelépés lehetséges: pl. B. stent elhelyezése vagy egyidejű biopszia (szövetminta eltávolítása) annak érdekében, hogy azonnal meg lehessen különböztetni a jóindulatú és a rosszindulatú szűkületeket.
Kisebb szűkület hiányzó posztstenotikus dilatációval (megnagyobbodás) vagy A perifériás epeutak szűkületei az ERCP-ben pontosabban bebizonyítva amikor a kontrasztanyagot nyomással injektálják az epevezetékbe, és ezeket nagyítva mutatják be. Az MRCP pontossága nagyon kicsi köveknél még mindig korlátozott.
Még egy meglévővel is Az MRI ellenjavallata megvalósítható.

Ellenjavallatok (ellenjavallatok)

Az MRCP szokásos ellenjavallatai érvényesek, mint bármely MRI vizsgálatra:

Pacemaker (kivéve)
Mechanikus műszív szelepek (kivéve)
ICD (beültetett defibrillátor)
Fémes idegen testek veszélyes helyen (például az erek vagy a szemgolyó közvetlen közelében)
Egyéb Implantátumok mint például: cochleáris/szemi implantátumok, beültetett infúziós pumpák, vaszkuláris klipek, Swan-Ganz katéterek, epicardialis vezetékek, neurostimulátorok stb.

Súlyos veseelégtelenség (vese gyengeség) és fennálló terhesség esetén kerülni kell a kontrasztanyag beadását.

A vizsgálat előtt

A betegeknek legalább a vizsgálat előtt meg kell tenniük 4 óra józan lenni.

A vékonybél folyadékkal töltött szakaszai nagy folyadéktartalom esetén fedhetik le az epét és a hasnyálmirigy-csatornákat. Hasznos lehet a beteg tájékoztatása a vizsgálat előtt negatív kontrasztanyag Orális adagolás (pl. Lumirem® vagy áfonyalé) a béljel kioltására.

A hasnyálmirigy-csatornák megjelenítésének javítása érdekében a hasnyálmirigy átjuthat Titkári stimulált, ami a váladék fokozott termelését eredményezi, és a natív módon megkülönböztethetetlen csatornák láthatóvá válnak. Manapság a szekretint ritkán használják, mert költséges és még nem engedélyezett a gyermekek számára.

Az eljárás

Technikailag különböző szekvenciákat tartalmazó vizsgálati protokollokat dolgoztak ki az MRCP számára. Különféle T2-súlyozott szekvenciák léteznek (pl. T2 RARE, T2 HASTE, T2 3D), valamint további T1-súlyozott sorozatok natívak és esetleg kontrasztanyag beadással. A képeket axiális és koronális szeletekben egyaránt el kell készíteni.

Az epe- és hasnyálmirigy-csatornák bemutatásának elve egy nagyon erős T2 súlyozás, a folyadékkal töltött, csak kis áramlási sebességű terek (pl. epe- és hasnyálmirigy-váladék) hiperintenzívek (nagy jelűek). A környező lágyrész-struktúráknak rövidebb a T2 ideje, ezért alacsonyabb a jelük, így egyértelmű kontraszt érhető el. A kontrasztanyag adása ezért csak ritkán szükséges.

Ha azonban kontrasztanyagot használunk, akkor a máj-specifikus, az egyik epeürítés (Kiválasztás az epevezetéken keresztül) (pl. Primovist ®).

Minden vizsgálatot a segítségével végeznek Lélegzet kiváltása vagy Lélegzetvisszafogási technika végrehajtják.

Lehetséges szövődmények

Ferromágneses fémtestek (metál smink vagy tetoválás is) felhasználható helyi hőtermelés esetleg paresztéziaszerű érzéseket (bizsergést) vált ki.

Írta: a A kontrasztanyag beadása tud allergiás reakció (akár életveszélyes, de csak nagyon ritka anafilaxiás sokk). Gadolínium-tartalmú kontrasztanyag beadása ritkán a nephrogén szisztémás fibrózis ravaszt.

Vogl TJ, Zeuzem S, Zangos S, Hammerstingl R: Mágneses rezonancia cholangiopancreatography (MRCP) radiológiai és gasztroenterológiai szempontból. Dtsch med Wochenschr 2009; 134 (19): 1011-1014
Diehl SJ, Lehmann KJ, Gaa J, Meier-Willersen HJ, Wendl K, Georgi M: A mágneses rezonancia képalkotás (MRT), a mágneses rezonancia cholangiopancreatography (MRCP) és az endoszkópos retrográd cholangiopancreatography (ERCP) érvényessége a hasnyálmirigy daganatok diagnosztizálásában. Fortschr Röntgenstr 170 (1999) 463-469
Herold G: Belgyógyászat. Gerd Herold Verlag 2010
Romagnuolo J, Bardou M, Rahme E, Joseph L, Reinhold C, Barkun AN: Mágneses rezonancia kolangiopancreatográfia: meta-elemzés a teszt teljesítményéről feltételezett epeúti betegségben. Ann Intern Med 2003; 139 (7): 547-57
Scaffidi MG, Luigiano C, Consolo P, Pellicano R, Giacobbe G, Gaeta M, Blandino A, Familiari L: Mágneses rezonancia cholangio-pancreatography versus endoszkópos retrográd choangio-pancreatography a közös epevezeték kövek diagnosztizálásában: prospektív összehasonlító tanulmány. Minerva Med 2009; 100 (5): 341-8