Máj - epehólyag hasnyálmirigy; Hepatitis E DocMedicus Egészségügyi Lexikon
Hepatitis E esetén (ICD-10-GM B17.2: Akut vírusos hepatitis E) a máj gyulladása, amelyet a hepatitis E vírus (HEV) okoz.
A hepatitis E vírus az RNS vírusok csoportjába tartozik. Korábban a Caliciviridae család részének tekintették, de ma a Hepeviridae (Orthohepevirus nemzetség) monotípusos családjához tartozik. Meg lehet különböztetni a HEV 1-5 genotípusokat. Az 1–4. Genotípusok patogének az emberre („megbetegítik az embereket”): A rizsfertőzésért leginkább a HEV 1 és a HEV 2 felelős. A HEV 3 és HEV 4 emberekben és állatokban (különösen sertésekben) fordul elő. Az 5. és 6. genotípus csak Japánban található meg a vaddisznókban.
csak vaddisznóknál fordul elő Japánban.
A közelmúltban az 5. és 6. genotípust detektálták a vaddisznókban, a 7. és 8. genotípust a tevékben.
Ban ben Európa, Észak-Amerikában és Ausztráliában a legtöbb hepatitis E-es eset a HEV 3. genotípus amely autokton módon ("bennszülötten") fordul elő.
Ban ben Ázsia és Afrika a fő HEV 1. és 2. genotípus. Itt az emberek az egyetlen ismert víztározó.
Természetes Kórokozó-tározó állatoknál Disznók (házisertésből származó nyers sertéshús), juhok, majmok, patkányok és egerek.
A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy még németül is Vaddisznók és Szarvas a hepatitis E kórokozó az 3. genotípus széles körben elterjedt (= zoonózis (állatbetegség)). A szennyeződés körülbelül 15%. A kockázati csoportokba elsősorban vadászok, erdei munkások, sertéstenyésztők és vágóhídi alkalmazottak tartoznak.
Az átvitel itt a szennyezett sertés- és vadhús fogyasztásával történik.
Esemény: A hepatitis E világszerte előfordul. A nagyobb járványok elsősorban Afrikában (Észak- és Nyugat-Afrika), Ázsiában, a Közel-Keleten és Mexikóban fordultak elő - különösen árvízkatasztrófák kapcsán vagy menekülttáborokban. Az utóbbi időben a Németországban szerzett hepatitis E elszigetelt eseteiről számoltak be, különösen krónikus lefolyásúakról.
A hepatitis E előfordulása nincs szezonális ingadozásnak kitéve.
A terjedés a kórokozó (fertőzés útja) kontakt vagy kenet fertőzés útján fordul elő (széklet-orális: Azok a fertőzések, amelyekben a székletben kiválasztott kórokozók (széklet) a szájon keresztül kerülnek be (szájon át), pl. B. szennyezett ivóvízzel és/vagy szennyezett étellel HEV 1. és 2. genotípus) [1]: Elsősorban zoonózis-átvitel történik a nem megfelelően főtt sertés- vagy vadhús és az abból készült termékek fogyasztásával.
A szűrő organizmusok (pl. Kagylók) felhalmozhatják a HEV-t a vízben, és ezáltal fertőzésforrásként is szolgálhatnak. A vírus is parenterális (pl. szennyezett vérkészítmények révén).
A Emberről emberre terjedés (pl. a háztartás tagjai körében) lehetséges az utazással kapcsolatos HEV-1 és 2 fertőzésekkel kontakt átvitel útján (kenetfertőzés).
Úgy tűnik, hogy a Németországban megszerzett HEV-3 fertőzések (ha egyáltalán vannak) rendkívül ritkán terjednek közvetlenül emberről emberre
Hoz kockázati csoportok számít mindenekelőtt utazó Indiába, Közép-/Dél-Amerikába, Afrikába vagy a Független Államok Közösségébe (FÁK).
A lappangási időszak (A fertőzés és a betegség kialakulása között eltelt idő) általában 15–64 nap.
Nem arány: A férfiakat gyakrabban érinti, mint a nőket. A férfi túlsúly oka nem világos.
Frekvencia csúcs: A betegség ritkán fordul elő 20 évesnél fiatalabbaknál.
A Elterjedtség Az anti-HEV (HEV elleni antitestek) (betegség-gyakorisága) Németországban 16,8%. Ez az akut vírusos hepatitis második oka.
A Előfordulása (Az új megbetegedések gyakorisága) kb. 0,3 betegség/100 000 lakos évente.
A A fertőződés időtartama (Infektivitás) nem tisztázott egyértelműen. A vírus a székletben körülbelül egy héttel, a sárgaság (sárgaság) megjelenése után 4 héttel mutatható ki. Krónikus fertőzések esetén feltételezni kell, hogy a vírus mindaddig kiválasztódik, amíg a fertőzés fennáll [1]. Időközben HEV RNS és HEV antigéneket is kimutattak az akut vagy krónikus vírusfertőzésben szenvedő betegek vizeletében [2].
Tanfolyam és előrejelzés: Az akut hepatitis E fertőzés összehasonlítható a hepatitis A. fertőzéssel. Mindkét betegség alig különböztethető meg egymástól a klinikai tünetek alapján.
Immunkompetens betegeknél a betegség az esetek több mint 99% -ában klinikailag inaktív és általában következmények nélkül gyógyul.
Ha a fertőzés tüneti, spontán javulás és gyógyulás általában körülbelül két-három hét múlva következik be.
Időseknél krónikus májbetegségben (már meglévő steatosis hepatis/zsírmáj vagy fibrózis) és terhes nőknél akut vagy akut-krónikus májelégtelenségben (ACLF) szenvedő fulmináns folyamatok figyelhetők meg.
HEV-vel krónikus lefolyások fordulnak elő immunhiányos állapotban (pl. HIV-fertőzés) vagy immunszuppresszióval. Itt csak kissé megnövekedett transzaminázok mutathatók ki.
A letalitást (a betegségben szenvedők teljes számához kapcsolódó halálozást) a hepatitis E (HEV 1. genotípus) esetében az ázsiai klinikai esetekre adják, 0,5-4% értékkel; a hepatitis E kitörések szeroprevalenciáját (a szerológiailag tesztelt pozitív betegek százalékos száma) figyelembe véve a letalitás alacsonyabb, 0,07–0,6% -os letalitási arányt eredményez.
Terhesség alatt és krónikus májbetegségben szenvedő betegeknél akár 20% -os letalitással járó fulmináns hepatitis is előfordulhat. Krónikus tanfolyamokat írnak le immunszuppresszált betegeknél is (pl. Szervátültetés után).
A hepatitis E az esetek 98% -ában egyhez vezet Gyógyulás (Kivétel: terhes nők).
Oltás: A hepatitis E (1. genotípus) elleni oltást Kína 2012 eleje óta engedélyezte. Eddig nem sikerült egyértelműen bebizonyítani, hogy ez a vakcina véd-e az európai HEV 3. genotípus ellen is.
Németországban a betegségre a fertőzésvédelmi törvény (IfSG) vonatkozik. bejelentendő. A jelentés betegség, betegség vagy halál gyanújával függ össze
2020. január 1. óta Németországban a vérkészítményeket meg kell vizsgálni a HEV szennyeződés szempontjából.