Máj - epehólyag-hasnyálmirigy epehólyag-gyulladás - kolecisztitisz DocMedicus

Kolecisztitisz esetén (Szinonimák: kolecisztitisz; epehólyag empyema; porcelán epehólyag; ICD-10-GM K81.-: kolecisztitisz) az epehólyag gyulladása.
Az esetek legfeljebb 90% -ában ezt a kolelithiasis okozza (Gallstone-betegség) okozta. Az esetek legfeljebb 10% -ában azonban nem lehet kimutatni az epekövet a kolecisztitisz okaként.

A kolecisztitisz eseteinek akár 85% -ában baktériumok találhatók az epehólyagban. A fennmaradó esetekben úgynevezett absztrakciós formát feltételezünk, amelyet mechanikai és kémiai ingerek hoznak létre.

A bakteriális kolonizáció alapján megkülönböztetik a kolecisztitis következő formáit:

• Emelkedő kolecisztitisz - a belekből kikerülő baktériumok által okozott gyulladás
• Leereszkedő kolecisztitisz - A májból leszálló csírák által okozott gyulladás
  
• Hematogén kolecisztitisz - A véráramból származó csírák által okozott gyulladás
• Limfogén kolecisztitisz - nyirokrendszer által okozott gyulladás
  

Ezenkívül a kolecisztitisz felosztható:

• Akut kolecisztitisz - hirtelen epehólyag-gyulladás
• Krónikus kolecisztitisz - Kolecisztitisz, többnyire kevés tünettel, hosszú ideig
• Emphysematous cholecystitis - A kolecisztitis formája, amelyben a diagnosztikai módszerek felfedik az epehólyag levegőjét

Nem arány: A férfiak a nők aránya 1: 3, ami annak a ténynek köszönhető, hogy a nőknél gyakrabban jelentkeznek epekövek.

Frekvencia csúcs: A betegség túlnyomórészt 45 és 70 év között fordul elő.
Epekövek nélküli kolecisztitisz gyakran előfordul az idősebb férfiaknál.

A Elterjedtség (A betegség gyakorisága) a 45-70 éves korosztályban a 10% -os férfiak és nőknél 20% (Németországban).

Tanfolyam és előrejelzés: A kolecisztitisz gyakran társul kócos fájdalommal, amely elsősorban a magas zsírtartalmú étkezés után jelentkezik. A betegség lefolyása az októl függ. Ha a kolecisztitist időben felismerik és megfelelően kezelik, általában szövődmények nélkül gyógyul. A német ACDC-tanulmány meggyőző érveket szolgáltat 24 órán belül akut cholecystitis esetén a laparoszkópos cholecystectomia kapcsán [1].
Ha a kolecisztitist túl későn észlelik, ez perforációhoz vezethet (epehólyag-szakadás). A krónikus kolecisztitisz általában kolecisztektómiát igényel (az epehólyag műtéti eltávolítása). A kolecisztektómia az egyik leggyakrabban végrehajtott beavatkozás a műtét során.

1. Akut kolecisztitisz. Korai versus késleltetett kolecisztektómia, sokközpontú, véletlenszerű vizsgálat (ACDC tanulmány, NCT00447304). Ann Surg 2013; 258: 385-393; doi: 10.1097/SLA.0b013e3182a1599b

1. S3 irányelv: epekövek diagnózisa és terápiája. (AWMF nyilvántartási szám: 021-008), 2017. november, hosszú változat
2. Yokoe M és mtsai: Tokyo Guidelines 2018: diagnosztikai kritériumok és az akut kolecisztitisz súlyosságának osztályozása (videókkal). J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018 január; 25 (1): 41-54. doi: 10.1002/jhbp.515.
3. Miura F és mtsai: Tokyo Guidelines 2018: akut epeúti fertőzés kezdeti kezelése és folyamatábra akut cholangitis esetén. J Hepatobiliary Pancreat Sci (2018) 25: 31-40. doi: 10.1002/jhbp.509.

---