Máj- és epehólyag-műtét, hasnyálmirigy-műtét (hasnyálmirigy-műtét)

rosszindulatú daganatok

Máj- és epehólyag-műtét, hasnyálmirigy-műtét (hasnyálmirigy-műtét)

  • Májműtét
  • Epehólyag és epeúti műtét
  • Hasnyálmirigy műtét

Májműtét

1500 gramm átlagos súlyával a máj az emberek legnagyobb és központi anyagcsere-szerve. A fő feladat a szervezet saját gyógyszereinek és az általa szállított méreganyagok (alkohol!) Méregtelenítése, A legtöbb vérfehérje képződése, a porták vénáján keresztül a cukrok és zsírok átalakulása és felszabadulása, az epe képződése és a hormontermeléshez szükséges kiindulási termékek szintézise.

A máj átlag feletti regenerációs képességgel rendelkezik, ami azt jelenti, hogy sérülés vagy részleges műtéti eltávolítás után vissza tud nőni. Az orvosok ezt a képességet is felhasználják a szövetek regenerálódásának előkészítésében a szövetek megújítására annak érdekében, hogy a műtéteket egyáltalán lehetővé lehessen tenni.

A májban jóindulatú és rosszindulatú daganatok (karcinómák) is kialakulhatnak:

Jóindulatú májdaganatok
A máj jóindulatú daganatai általában nem észlelhetők. Ártalmatlanok és nem igényelnek kezelést. Ha azonban olyan tünetek jelentkeznek, mint a puffadás vagy a felső hasi kényelmetlenség, amikor jelentősen megnőttek, műtéti úton kell kezelni őket. Lehetőség szerint ez minimálisan invazív módon történik (kulcslyuk műtét). A leggyakoribb jóindulatú daganatok a májciszták és a hemangiomák (vérszivacsok).

A máj rosszindulatú daganatai
A májdaganatok elsődlegesnek minősülnek, ha közvetlenül a májban található sejtekből származnak, és másodlagosnak, ha a májban leánydaganatok (áttétek) vannak, amelyek a test másutt lokalizálódnak.
Ezek a kezdeti daganatok leggyakrabban a gyomor-bél traktusban helyezkednek el, és mivel a vastagbél (a vastagbélből és a végbélből származó) karcinóma a második leggyakoribb daganattípus Németországban, a májban a leánydaganatok (áttétek) száma ennek megfelelően magas!

A májdaganatok lehető legjobb kezelése a műtét. A beteg szövet eltávolítása javítja a beteg túlélési esélyeit. A húsz évvel ezelőttihez képest a műveleteket a legmodernebb eszközökkel lehet sikeresen és biztonságosan végrehajtani. Ez magában foglalja klinikánk szoros interdiszciplináris együttműködését más szakterületekkel (gasztroenterológusokkal, radiológusokkal és sugárterapeutákkal, onkológusokkal). Néhány olyan daganatot, amely kezdetben működésképtelennek tűnik, a kollégák megfelelő előkezelése után is sikeresen meg lehet operálni.

Az epehólyag és az epeúti műtétek

Az epehólyag a máj alsó szélén található, és a májban termelődő epe tárolóhelyeként szolgál. Étkezéskor az epehólyag kiürül a duodenumba, hogy megkönnyítse a zsírok epesavak általi felszívódását. Ezen savak mellett vannak olyan oldott anyagok is, mint a kalcium, a bilirubin és a koleszterin az epében, amelyeknek egyensúlyban kell lenniük. Az epe fő betegségei a következők

  • Epekövek
  • Epevezeték kövek
  • Epehólyag-daganatok

Epekövek
Ha ez az egyensúly megbomlik, az epekövek gyakori következményei. Ha az epekövek megzavarják az epe áramlását, kólika és az epehólyag, a máj és a hasnyálmirigy gyulladása léphet fel. Jellemző panaszok a jobb felső hasi fájdalom, gyakran jelentkezik a zsír intoleranciája böfögés formájában, teltségérzet, sőt kólika, amelyek görcsszerű fájdalomként jelentkeznek a has felső részében, a jobb lapocka és a hátsó rész sugárzásával. Az epehólyagot legkésőbb akkor kell eltávolítani, amikor epekövek vannak, és bekövetkezik az első kólika.

Az epehólyag eltávolítása (kolecisztektómia) az egyik leggyakoribb műtét a zsigeri műtét során. Általában laparoszkóposan (kulcslyuk műtét) hajtják végre; a műveletet csak hagyományosan kell elvégezni a legsúlyosabb gyulladások vagy a has felső részén végzett többszörös műtétek esetén.

Epevezeték kövek
Ha az epekövek már az epevezetékben vannak, a gasztroenterológusnak általában az epehólyag eltávolítása előtt el kell távolítania az epevezeték követ egy gasztroszkópia (ERCP) segítségével. Az epeutak kövei gyakran észlelhetők kólikaszerű fájdalomként a jobb felső hasban, világos színű széklet, sötét vizelet és sárgaság. Ha a kövek elakadnak ezen a területen, mind az epe, mind a hasnyálmirigy elvezetése megakadályozható, ami gyakran hasnyálmirigy-gyulladáshoz (pancreatitis) vezet. Ha a köveket sikeresen eltávolítják, akkor az epehólyagot el kell távolítani, mint a kőképződés középpontját.

Epehólyag-daganatok
Az epehólyag daganatai általában észrevétlenek maradnak, amíg tüneteket nem okoznak. Ezek a fogyás, a sárgaság, a hasmenés és az epigasztrikus fájdalmak. Ha azonban ezek a tünetek megjelennek, akkor már előrehaladott stádiumban vannak. Az epehólyag-daganatokat gyakran véletlenül fedezik fel, legyen az epe ultrahangvizsgálata más okokból, vagy az epekövek eltávolítása után, ha a patológus rosszindulatú daganatos sejteket fedez fel a műtét során vett szövetmintában.

Jóindulatú epehólyag-daganatok
Az epehólyag jóindulatú daganatai ritkák. Ha kis átmérőjük kevesebb, mint egy centiméter, akkor a degeneráció kockázata alacsony, és csak félévente ultrahanggal ellenőrizzük növekedésüket. Ha egy centiméteres vagy annál magasabb, megműtik őket, mivel rosszindulatú daganatok alakulhatnak ki belőlük.

Rosszindulatú epehólyag-daganatok
A műtét elengedhetetlen a rosszindulatú daganatok esetén. Az epehólyag, a szomszédos máj (= epehólyag ágy) és az epevezeték területén lévő nyirokszövet eltávolításra kerül.

Hasnyálmirigy-műtét (hasnyálmirigy-műtét)

A hasnyálmirigy a gyomor mögött fekszik. Emésztőnedveket termel. A mirigyben vannak olyan kissejtes fészkek is, amelyek a létfontosságú inzulint termelik.

A hasnyálmirigy betegségei a következők:

  • Akut hasnyálmirigy-gyulladás (akut pancreatitis)
  • Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás (krónikus hasnyálmirigy-gyulladás)
  • A hasnyálmirigy daganatai

A hasnyálmirigy akut gyulladása
Az egyébként egészséges hasnyálmirigy hirtelen gyulladhat. Ebben az esetben intravénás folyadékokat és fájdalomcsillapítókat adnak a gyógyulás elősegítésére. Ritka esetekben azonban a hasnyálmirigyben termelődő emésztőenzimek szöveti halálhoz (nekrózishoz) vezethetnek. Ha a nekrózis megfertőződik, műtéti eltávolításra lehet szükség. Műtétet is jeleznek, ha az akut hasnyálmirigy-gyulladás az epevezeték-rendszer köveinek tulajdonítható. A második lépésben eltávolítják az epehólyagot, hogy megakadályozzák a betegség kiújulását.

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás
Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kialakulhat akut hasnyálmirigy-gyulladásból, ha az okot nem szüntetik meg. A betegek súlyos fájdalmaktól szenvednek, amelyeket kezdetben konzervatív módon kezelnek.
Ha ez nem működik, sebészeti eljárásokat alkalmaznak a váladék elvezetésének helyreállítására és a fájdalommentességre. A cél a hasnyálmirigy minél nagyobb részének megőrzése.

A hasnyálmirigy daganatai
Ha fájdalommentes sárgaság (sárgaság) fordul elő anélkül, hogy májgyulladás (hepatitis) lenne az oka, akkor figyelembe kell venni a hasnyálmirigy daganatát. Gasztroenterológusokkal, onkológusokkal, radiológusokkal és sugárterapeutákkal együtt tanácsokat adnak a sugárzás vagy a kemoterápia előnyeiről a beteg életminőségének javítása érdekében. A tartós gyógyulás legnagyobb esélyét a daganat és a szomszédos szervek műtéti eltávolítása (reszekciója) okozza.