Máj- és epeúti rendellenességek
ANESZTÉZIA ÉS INTENZÍV TERÁPIA ROMÁN TÁRSADALMÁNAK 46. KONGRESSZUSA
Ultrahang Konstanca tábor 2020
A KOROS NEUROTUDOMÁNYOK NEMZETI KONGRESSZUSA "A NEUROTUDOMÁNYOK MEGKÖZELítik AZ EMBEREKET"
A Román Pneumológiai Társaság 26. országos kongresszusa, ONLINE
XXIII. Országos PszichoNeuroEndokrinológia Szimpózium - Online
IV. Fordítási szimpózium a személyre szabott onkológiáról a rák elleni küzdelemben
ROSPEN - XXI Nemzeti Klinikai Táplálkozási Szimpózium, 2020
XXIII. Országos Neuroendokrinológiai Szimpózium 2020
13. emésztési patológiai tanfolyam
Frissítés a Hepatology 2020-ról: "A májbetegségek multiszisztémás jellege"
18. cukorbetegség, táplálkozási és anyagcsere-betegségek országos kongresszusa 2020
ONLINE SZIMPÓZIUM A "FÁJTTERÁPIA ÉS MOZGÁSI ZAVAROK" MODULÁRIS TUDOMÁNYOSSÁGOKRÓL
Romániai Nukleáris Orvosi Napok 2020
Országos Fül-Orr-gégészeti és Cervico-Arcsebészeti Konferencia 2020
Az Országos Konferencia "Hírek és perspektívák az invazív orvoslásban" második kiadása, Online
Őrjelentés a specialitások között - online
Tanfolyam Anatómopatológiai és klinikai összefüggések a gasztroenterológiában
A Román Cukorbetegség, Táplálkozás, Metabolikus Betegségek Szövetségének (FRDNBM) 18. nemzeti kongresszusa
A magas vérnyomású román társaság kongresszusának 6. kiadása
Hírek a szisztémás betegségekről 2020-ban
Országos Mellképalkotó Konferencia
A Kontaktlencse és Szemfelszíni Társaság éves kongresszusa
MEGFELELŐSÉGEK - A Farma Practic webinárium a bánáti és olteniai gyógyszertárak munkatársainak szól, de nem csak
Az éves klinikai tanulmányi szimpózium előtérbe hozza a COVID-19 járvány következtében felmerülő tanulságokat
A Román Csonttranszplantációs Társaság kongresszusa - ONLINE
A Kontaktlencse és a Szemfelszíni Társaság 2020 éves találkozója, online esemény
A Román Érsebészeti Társaság IV. Kongresszusa
„Hozzáférhetőség, szolgáltatások és kommunikáció. Fókuszban: a háziorvosi rendelő és a gyógyszertár "
"Vasile Dobrovici" orvosi napok és az Urogynecology Országos Kongresszusa - ONLINE
Országos Gyógyszertári Konferencia 2020
Răzvan Dorcu belgyógyász szakorvos Dr.
A máj egy összetett szerv, amely metabolikus funkciók sokaságát látja el. Beavatkozik a vérfehérjék termelésébe, glükóz (glikogén) fogyasztásával vagy termelésével szabályozza a vércukorszintet, hőszabályozó szerepe van, vasat tárol, epevizet termel, szabályozza a zsírcserét és méregteleníti a testet enzimatikus rendszerek, koagulációs faktorok termelése, anyagcsere révén. hormonok.
Manapság a táplálkozás módja, a tartósítószerek, stabilizátorok, ételfestékek és általában az E miatt a máj egyre jobban agresszív, ez olyan, mint egy szűrő az emberi test számára. A máj metabolizálja az emésztéssel felszívódó anyagokat a portális vénában, és a méreganyagok az epével távoznak. Az epe tartalmaz epesavakat (koli, chenodeoxycholic, deoxycholic és litocholsav) is, amelyek szerepet játszanak az étkezési zsírok feldolgozásában.
A máj patológiája összetett, és olyan betegségekre utal, mint: májelégtelenség, májcirrhosis, sárgaság szindróma, epeúti diszkinézia, epekő.
A májkárosodás (akut, szubakut, hiperakut) súlyos májbetegség, amelyet a májműködés hirtelen elnyomása (szintézis, méregtelenítés, kiválasztás) okoz azoknál a betegeknél, akiknek nincs kórtörténetében májbetegség. Ez a máj parenchyma hatalmas pusztulásának eredménye, amely a hepatotrop vírusok (HBV, HCV, VHD, VHG, EBV, CMV) és a máj toxikus anyagai (acetaminofen, halotán, NSAID-ok, antidepresszánsok, rifampicin, izoniazid, ketproát) fertőzésének felismerését okozza. stb.).
A fő klinikai megnyilvánulások a következők: hipokoagulálhatóság, sárgaság, enkefalopátia, hányinger, hányás, hipoglikémia, hipokalémia, metabolikus acidózis, fertőzések, pluriorganikus elégtelenség (MSOF), hasnyálmirigy-gyulladás.
Paraklinikai: HLG, koagulogram, biokémiai vizsgálatok a hepatorenalis működésre, glikémia, ionogram, vérkultúra, képalkotás, májbiopszia (PBH).
A kezelés összetett, az ATI szakaszban, ahol a szövődményeket kezelik: enkefalopátia, koagulopátia, hipoglikémia, hipokalcémia, hipotenzió, hepatorenalis elégtelenség, fertőzések. A mesterséges máj támogatásáról és a májtranszplantációról is szó esik.
Diffúz krónikus májbetegséget jelent, amelyet a gyulladás, nekrózis, fibrózis, mikro- vagy makronoduláris regeneráció társulása jellemez a máj építészetének megzavarásával.
Az állapot multietiológiai: hepatitis vírusok, alkohol, hepatitis, epe pangás, gyógyszerek és hepatotoxikus anyagok, szívelégtelenség, kollagenózis.
Klinikaparaklinikai szempontból a májcirrhosis két formája létezik: kompenzált (nem specifikus diszpeptikus szindróma, puffadás, aszténia, hepatosplenomegalia, orrvérzés, vaszkuláris csillag, perimetrikus ödéma, fokozott TGO, TGP, GGT, gamaglobulinok) és vaszkuláris dekompenzált alultápláltsággal járó hipertónia, láz, sárgaság, vérzés, ércsillagok, feminizáció, Dupuytren). Valódi felhasználást jelentenek a képalkotó feltárások (hasi ultrahang és CT) és a PBH.
A betegség kezelése differenciált, a betegség típusától és stádiumától függően (máj antifibrosis, kortikoszteroidok, interferon, vírusellenes szerek, propranolol, norfloxacin, diuretikumok, paracentézis, albumin) a szövődmények energetikai kezelésével (felső emésztőrendszeri vérzés, máj encephalopathia, carcinoma per per spontán bakteriális, hepato-renális szindróma, hepato-pulmonáris szindróma).
A sárgaság a bőr és a nyálkahártyák sárga színezete, amelyet a szérum bilirubin 2,5 mg/dl-t meghaladó emelkedése okoz, amelyet májbetegségek (akut és krónikus) és más extrakepatikus betegségek okoznak. Meg kell említeni, hogy a sárgaságot meg kell különböztetni az álsűrűtől, ahol a bőr és a nyálkahártya sárga színű, de a bilirubin értékének növekedése nélkül (karotinoidok, szintetikus maláriaellenes szerek, pikrinsav).
A leggyakoribb okok a következők: hemolitikus vérszegénység, szöveti infarktus, hematomák felszívódása, thalassemia, megaloblasztos vérszegénység, porphyria (prehepatocyta sárgaság), vírusos vagy toxikus hepatitis, gyógyszerek vagy hepatotoxikus anyagok, enzimatikus hiányosságok a szindrómákban. örökletes betegségek (DUBUN-JOHNSON, ROTOR), májcirrhosis (hepatocita sárgaság) vagy posthepatocyta (obstruktív vagy kolesztatikus), amelyeket az epevezeték elzáródása okoz: lithiasis, daganatok, fibrózis, belső vagy külső kompresszió.
A sárgaság diagnózisa egyértelműen az ok felismerésére redukálódik, amelyet az alábbiakkal végeznek: anamnézis, klinikai vizsgálat, hematobiológiai elemzés, képalkotás és invazív feltárások.
A kezelés elsősorban etiológiai, majd patogenetikus, tüneti és szövődményes, hepatocita membránstabilizáló hatású, máj antifibrosisos és kolesztázist csökkentő gyógyszerekkel.
Az epehólyag és az epevezeték betegségei
Az epehólyagot és az intra- vagy extrahepatikus epevezetékeket érintő betegségek heterogén csoportját képviseli:
1. akut vagy krónikus kolecisztitisz, lithiasis vagy alithiasis
2. hipotonikus vagy hipertóniás biliaris diszkinézia
3. vezikuláris koleszterózis
5. jóindulatú (adenomyomatosis és divericulosis) és rosszindulatú daganatok az epehólyagban és az epevezetékekben (epehólyag rák, extrahepatikus epevezeték rák, waterian ampuloma)
6. postcholecystectomia citoma
7. angiocolitis és cholangiolitis
A gyakori szemilógiai elem a kisebb vagy nagyobb epeúti diszpeptikus szindróma, amely a következőkből áll: fejfájás (epe migrén), keserű íz, puffadás, hányinger, hányás, hasmenés, hasi fájdalom (epe kólika), subicterus vagy mérsékelt sárgaság. További kísérő klinikai megnyilvánulások az étvágycsökkenés, az aszténia, a láz vagy az alacsony fokú láz.
A diagnózist az anamnézisen (megbeszélés a pácienssel), az általános objektív vizsgálaton, valamint az eszközökön és a paraklinikai vizsgálatokon vesszük fel, amelyekben a központi elemet képalkotó feltárások (hasi ultrahang, hasi CT, CPR, MRI) jelentik. .
A kezelés higiénikus étrend (epe-megtakarító étrend = a kolecisztokinetikus ételek elkerülése), gyógyszeres kezelés (görcsoldók, prokinetikák, kolagóg-koleretikumok, epeürítő antibiotikumok) és adott esetben műtéti kezelés.
A gyógyszer általában a normális májműködés helyreállítására, méregtelenítésére és a máj gyógyulási képességének serkentésére irányul.
Silymarin - jó hepatoprotektor
Ez az anyag megtalálható a növényi armurariu-ban (Silybum marianum L.), amely három flavonoid (szilibin, szilikristin és szilidianin) komplexe. Májelégtelenség, májcirrhosis, mérgezés vagy hepatitis esetén ajánlott. A szilimarin serkenti a hepatociták szintézisét, növeli azok toxinokkal szembeni ellenálló képességét, csökkenti az epekövek kialakulásának kockázatát a koleretikus-kolagóg hatás révén, és antioxidáns szerepet játszik. A szilimarin tabletta vagy kapszula formájában kapható, standardizált kivonattal, tinktúrákkal vagy teával az armuraria magjából vagy leveleiből, és megelőzően és gyógyítóan is beadható, ellenjavallatok nélkül.
Az articsóka (Cynare scolymus L.) egy másik gyógynövény, amely jótékony hatással van a májra. A levelek és a gyökerek cinnarint, flavont, inulint, ásványi sókat és tanint tartalmaznak koleretikus és diuretikus antitoxikus hatással. A levélkivonat a tablettákban található magnézium-sókkal együtt fokozza az epeváladékot (choleretic-cholagogue hatás), szabályozza a koleszterin szekrécióját, a szénhidrát anyagcserét és méregteleníti a májat. Biliáris áramlás, diurézis, akut vagy krónikus hepatitis, kolecystitis és szerves magnéziumhiány stimulálására szolgál.
A foszfolipidek fontos szerepet játszanak a hepatocytában, szabályozóként lépnek be a sejtmembrán összetételébe az intra- és extracelluláris csere során. Az esszenciális foszfolipidek (EPL) új membránképző képességük miatt beavatkoznak a máj regenerációjába, fenntartásába és működésébe. A kinolin-foszforsav diglicerid-észterei a linolsavval és az oleinsavval (telítetlen savakkal) együtt helyreállítják a máj megváltozott funkcióit, szabályozzák az enzimatikus aktivitást, normalizálják a lipid anyagcserét és az epe áramlását. Akut vagy krónikus hepatitis, májcirrhosis, epehólyag-profilaxis és zsírmáj degeneráció esetén alkalmazzák.
A B-vitamin komplex nagyon hasznos a máj patológiájában. Így a B-komplex vitaminok (B1, B2, B6, B12) külön-külön vagy más, a máj számára előnyös hatóanyagokkal kombinálva adhatók be. A tiamin vagy a B1-vitamin beavatkozik a máj szénhidrát-anyagcseréjébe, és megvédi az etil-alkohol mérgező hatásától. A B2 és B3 vitamin (riboflavin és niacin) fontos szerepet játszik a máj redoxi reakcióiban, a B12 vitamin (cianokobalamin) pedig befolyásolja a fehérjeszintézist, a szénhidrátok és a zsírsavak anyagcseréjét. A B6-vitamin (piridoxin) segít a máj méregtelenítésében, ami krónikus drogfogyasztás esetén nagyon fontos.
Az L-arginin, az L-cisztein, az L-karnitin, az N-acetil-cisztein és a glutation előnyös, mert stimulálják a máj működését és a májfehérje szintézisének serkentésével beavatkoznak a helyreállítási folyamatokba. Az L-arginin elősegíti a máj méregtelenítését és részt vesz a daganatellenes mechanizmusokban, a máj cirrhosisában és a hepatitisben jelzik.
Ez egy epesav, amely kis mennyiségben található meg az epében. A gyógyszeres terápiában történő beadása hasznos a vezikuláris koleszterin (koleszterin kövek) kezelésében. Ez az epesav oldja az epeköveket, és az epe cirrhosis tüneti kezelésében is alkalmazható (csökkenti a kolesztázist/icetrist). Az emésztés megkönnyítése érdekében egy másik epesavat adnak - dehidrokolsavat, koleretikus hatással, krónikus kolecisztitisz, járványos hepatitis és krónikus hepatogén székrekedés esetén.
Az egészséges máj normális anyagcserét és egészséges testet jelent. A természetes terápiát kedvelők számára kiegészítő kezelésként nagyon hasznosak a csipkebogyó teák, az orbáncfű, a menta, a cikória, a pitypang vagy a retek leve. A rendszeres étkezés, a "nehéz" ételek kerülése, a mozgásszegény életmód, a dohányzásról való leszokás és az alkohol is ajánlott.
Dr. Răzvan Dorcu belgyógyász,
Pelikán Kórház Nagyváradi Egyetem felkészítője, Nagyváradi Egyetem, Orvostudományi és Gyógyszerészeti Kar
Dr. Horvath Tünde, tanya. szakvezető Gyógyszertár 3 Nagyvárad
Adjunktus, Nagyváradi Egyetem, Orvostudományi és Gyógyszerészeti Kar
Szelektív Irodalomjegyzék
L. Gherasim: Belgyógyászat, III. Köt., Emésztési, máj- és hasnyálmirigy-betegségek, Orvosi Kiadó, Bukarest, 1999
C. I. Negoiţă, R. Vlaicu, D. Dumitraşcu: Orvosi Klinika, Didaktikai és Pedagógiai Kiadó, 1986
A. N. Cristea: A farmakológia értekezése, Orvosi Kiadó, 2005
Oxfordi Orvostudományi Szótár, 6. kiadás, Bic All Kiadó, 2007