Májáttét tünetei és diagnózisa
Érzékelje időben a májáttéteket
Az internetről származó információk áttekintést adhatnak. Ezek azonban nem alkalmasak orvos tanácsának pótlására.
- A betegeknél gyakran "májáttéteket" diagnosztizálnak, amikor rák gyanúját vizsgálják, vagy a rákkezelést követő utókezelés során.
- Az ultrahang a máj metasztázisainak alapvető diagnózisának része. Mely képalkotó eljárásokat alkalmazzák, többek között az eredeti tumor típusától függ.
- A májban előforduló metasztázisok sokáig nem okoznak kényelmetlenséget. Ezért általában nem tűnnek ki a tünetek miatt.
Áttekintést talál a májáttétekkel kapcsolatos információinkról, a kialakulástól a lehetséges panaszokig és a diagnózistól a kezelésig
Májáttétek rákban.
A májáttétek tünetei már rég elmúltak
Vannak olyan általános tünetek, amelyek májáttéteket jelezhetnek. Ezek közé tartozik a hányinger vagy a hányás. Mivel központi metabolikus szervként a máj is részt vesz az emésztésben. De normális, jóindulatú emésztési problémák is kiválthatják ezeket a tüneteket.
Az, hogy a májáttétek okoznak-e tüneteket és mennyire súlyosak, több tényezőtől függ.
- ahol az áttétek a májban vannak,
- milyen nagyok, és
- mennyire befolyásolják a máj működését.
Különböző figyelmeztető jelek utalhatnak a máj metasztázisaira: Ha lehet, orvoshoz kell fordulnia
- rövid időn belül akaratlanul is sokat fogyhat.
- nincs étvágya, vagy
- hányinger, hasmenés vagy egyéb emésztési problémák szenvednek sokáig.
- Egy másik figyelmeztető jel a jobb felső hasi fájdalom, amely jelezheti az úgynevezett májkapszula fájdalmat. Ez akkor fordul elő, amikor az áttétek erősen meghúzják a májat borító kötőszövetet.
Súlyosan károsodott a máj: Ezután a funkciójuk szenved és további tünetek jelennek meg. Ide tartozik például a szem és a bőr tipikus sárgulása, viszketés vagy folyadékgyülem a hasban (ascites).
A májáttéteket nem lehet egyértelműen meghatározni a vérértékek alapján
Az orvostudomány minőségi orvosi központja (ÄZQ) rövid tájékoztatásukban felajánlja: "Emelt májértékek - mit jelent ez?" áttekintés a májértékekről és azok jelentőségéről.
A vérminta májértékei azt mutatják, hogy a máj megfelelően működik-e. Ha eltérnek a normálistól, ez májbetegségre vagy károsodásra utalhat.
Fontos tudni: A májértékek azonban számos okból megváltozhatnak:
- amikor a rákos betegek gyógyszert szednek
- ha májgyulladása van
- zsírmájjal
- "zsugorodott májjal", az úgynevezett májcirrhosissal
Mikor érdemes átkutatni a májáttéteket, van értelme
Az, hogy az orvosok kifejezetten májáttéteket keresnek-e, a máj áttétek valószínűségétől függ az adott daganattípus esetében. Az is szerepet játszik, hogy vannak-e arra utaló jelek, hogy a betegség előrehalad. Ide tartoznak például a májértékek változásai.
Csak néhány beteg ismeri fel a májáttéteket. Valószínűbb, hogy az orvosok képalkotó teszteket használnak, és ezért tudatosítják a máj áttétjeit:
- Úgynevezett "rendezéssel": A szakértők arra a vizsgálatra utalnak, amelyben az orvos a kezdeti diagnózis során meghatározza a daganatot és annak terjedését.
- A rákkezelés utólagos vizsgálatok részeként történő befejezése után: Az orvosok rendszeresen ellenőrzik a rákos betegeket, hogy megbetegedjenek.
A májmetasztázisok diagnosztizálása utólátogatások alkalmával
A rákügyi információs szolgálat elmagyarázza, hogy az érintettek mit tudnak elképzelni a rák utókezelésében, és milyen gyakran kell menniük a nyomon követéshez, a rákos betegek utókezeléséhez.
A rákkezelés után az első alkalommal fennáll annak a veszélye, hogy a betegség kiújul, vagy áttétek lépnek fel. Az érintettek többsége számára ezért lehetőség van a rendszeres utóvizsgálatokra.
Az, hogy a májáttétek célzott keresése az utógondozás részeként történik-e, a pácienstől függ
- az eredeti daganat típusa és a betegség stádiuma.
- hogy az érintetteknek hosszabb távon vannak-e nagyobb esélyei a túlélésre.
- hogy a májáttétek korai kezelése csökkenti-e a szorongó tüneteket.
Kérdezz minket!
A kezelő orvosok az egyes betegségek és egyéb tényezők alapján döntenek arról, hogy szükség van-e a máj metasztázisainak speciális vizsgálatára. Örömmel adunk ingyenes tájékoztatást arról, hogyan kell eljárni az Ön személyes helyzetében:
- telefonon naponta 8 és 20 óra között, 0800 - 420 30 40-ig,
- e-mailben a [email protected] címre (biztonságos kapcsolatfelvételi űrlap)
Ezek a képalkotó tesztek kimutatják a máj metasztázisait
A kezelőorvossal együtt megvitatja, hogy mely vizsgálatok alkalmasak az Ön helyzetére.
Cél a májáttétek diagnosztizálásában: Az orvosok meg akarják tudni,
- van-e és hány metasztázis a májban.
- hol vannak pontosan a májáttétek.
- hogy mekkora ezek a daganatos telepek.
- vannak-e más áttétek a májon kívül.
- mi az eredeti daganat, ha ez még nem ismert.
A következő eljárások állnak rendelkezésre:
- Ultrahangos
- Komputertomográfia
- Mágneses rezonancia képalkotás
- Kombinált pozitronemissziós tomográfia
Nem lehet általánosságban megmondani, hogy az orvosok mely diagnosztikai eljárásokat milyen sorrendben alkalmazzák. Ezen felül a kérdéstől függően kombinálhatja a különféle módszereket. Ha az eredeti tumor, amelyből a májáttétek származnak, nem ismert, további vizsgálatokra lehet szükség.
A szakértők ezt útmutatóként használják a májáttétek jellemzésére szolgáló képalkotó módszer kiválasztásakor:
- hogy a beteg milyen típusú daganatot szenved
- a betegség melyik szakasza ez
- mely panaszok vannak jelen
- milyen az általános egészségi állapot
Ultrahangos
Az ultrahang általában a máj megválasztásának módszere.
Miért? Az ultrahang olcsó, mindenhol elérhető és nem terheli a betegeket sugárzással.
Ha májmetasztázisok gyanúja merül fel, a jelenlegi német irányelvek a has egyszerű ultrahangvizsgálatát javasolják, amelyet sonográfiának neveznek.
Ultrahang segítségével az orvosok viszonylag jól tudják azonosítani a májáttéteket, és áttekintést nyerhetnek a has többi részéről. Megvizsgálhatják a környező szerveket is, és megállapíthatják, hogy vannak-e más áttétek a májon kívül.
Hogyan működik az ultrahang és a mögöttes pontos technológia,
Megtudhatja az Ultrahang vizsgálat alatt: hanghullámok a rák diagnózisához.
Számítógépes tomográfia (CT)
Ha a májáttétek gyanúját ultrahangvizsgálat igazolja, akkor az érintettek közül sokan kontrasztos számítógépes tomográfiát követnek.
Ez egy szokásos eljárás a májáttétek diagnosztizálásában: A számítógépes tomográfia szinte az összes speciális kórházban és számos szakorvosi radiológuson elérhető.
A CT-képek segítségével a szakemberek felmérhetik, hogy a betegnek hány májáttéte van és mekkora. Az orvosok azt is felmérhetik, hogy képesek-e eltávolítani az áttéteket egy műtét során, és vannak-e más terjedési források a májon kívül.
Részletes információkat talál a számítógépes tomográfiáról
számítógépes tomográfia alatt: a testképeket rétegenként olvasd el.
Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
A mágneses rezonancia képalkotás (röviden MRI) hasznos a daganatok és áttétek helyének és méretének felmérésében. Az orvosoknak nehézségeik vannak MRI-vel értékelni a csontokból készült szerkezeteket. A lágy szövetek viszont - például az agy, a gerincvelő, a zsír, az izmok és a belső szervek - jól vizsgálhatók MRI-vel.
A kontrasztos MRI előnyei: Megmutathatja, hogy vannak-e esetleg nem észlelt daganatok a májban, és hogy az erek hogyan látják el ezeket a daganatokat.
A Rákinformációs Szolgálat elmagyarázza, hogyan hoznak létre mágneses mezők képeket és különítik el az egészséges szöveteket a daganattól MRI vagy mágneses rezonancia képalkotás segítségével a rák diagnosztikájában.
Kombinált pozitronemissziós tomográfia és számítógépes tomográfia (PET/CT)
A pozitronemissziós tomográfia és a komputertomográfia (PET/CT) kombinációja lehetővé teszi
- meghatározza az áttétek helyét.
- differenciálja az egészséges szövetek és a daganatok anyagcseréjét.
Ehhez a betegek radioaktív anyagot injektálnak az ereikbe. Ezt az anyagot azonban a szervezet gyorsan lebontja vagy kiválasztja.
Az illetékes nukleáris orvos szakorvos pontosan megmondhatja, mennyi időbe telik, amíg a radioaktív anyag lebomlik vagy kiürül a szervezetből.
A betegek által leggyakrabban feltett kérdésekre adott válaszokért lásd: PET - pozitron emissziós tomográfia.
A PET/CT ritkán kiegészítő eljárás: Eddig a PET/CT csak további előnyt mutatott a májáttétek diagnosztizálásában néhány ráktípusban, például tüdőrákban, vastagbélrákban vagy emlőrákban. Ott segíthet a lehető legtöbb metasztázis megtalálásában a szervezetben. Ez befolyásolja a kezelés további folyamatát: Ha a PET/CT-ben a májon kívüli metasztázisok láthatók, az orvos általában nem operálja a máj metasztázisait.
Fontos tudni: Az, hogy a PET/CT hasznos-e, a kérdéses rákos beteg egyedi betegséghelyzetétől függ.
Májszöveti biopszia: nem szokásos eljárás
A biopszia folyamatával kapcsolatos részletes információkért lásd: Biopszia: Így vesznek szövetmintákat.
Az orvosok nagyon kevés beteg májszövetét diagnosztizálják a májszövetben.
A biopszia a következő helyzetekben vehető figyelembe:
- A képalkotó eljárások nem nyújtanak egyértelmű diagnózist.
- A szöveteltávolítás eredménye befolyásolja a további kezelést. Biopsziára lehet szükség, ha ez olyan tumorjellemzőket tár fel, amelyek korlátozhatják a terápiára adott választ. A teszt eredményei tehát a terápia megválasztásának előfeltételei.
- A máj szerkezete megváltozik és a betegség első jeleinek tekinthető: Az orvosok megkülönböztethetik a jóindulatú és a rosszindulatú elváltozásokat, vagy meghatározhatják a máj áttétjeinek eredeti daganatát, ha ez nem ismert vagy nem található meg.
További vizsgálatok a kezelés megkezdése előtt
CT térfogat: A CT-képek segítségével az orvosok kiszámíthatják a tervezett műtét után fennmaradó szervtérfogatot.
Laparoszkópia: A sebész egy endoszkóppal helyezi el a bőr egy kis bemetszését, hogy megvizsgálja a hasüreget.
A májáttétek diagnózisa után: A további vizsgálatok szükségessége az érintett személy egyedi betegségétől függ:
- A betegség szakasza: Az orvosok általában további metasztázisokat keresnek, például a csontokban vagy a tüdőben.
- Általános állapot: Ha az általános állapot rossz, ez a terápia további tervezését is befolyásolja. A vesék működése meghatározza például azt, hogy a kemoterápia lehetséges-e. Ez többek között vérvizsgálatokkal bizonyítható.
- Kísérő betegségek: További megbetegedések esetén hasznos lehet más szakemberekkel konzultálni. Ha Önnek szívbetegsége van, például egy kardiológus, aki megvizsgálja a szív működését.
Mi fontos a tervezett kezelés előtt: Egyes ráktípusok esetén hasznos lehet a májáttétek műtéti eltávolítása. Ezután a betegek további vizsgálatokra számítanak:
- CT térfogat: Az orvosok a máj működésének ellenőrzésére használják. Segít megbecsülni, hogy mennyi májszövet marad meg a májáttétek műtéti eltávolítása után. Elegendő maradék szövet nélkül a máj nem, vagy csak korlátozott mértékben tud működni.
- Laparoszkópia: A diagnosztikus laparoszkópia hasznos lehet a májáttétek eltávolítását célzó szükségtelen műtétek elkerülése érdekében. Ha az orvosok a hashártya metasztázisainak kimutatására használhatják, akkor a máj metasztázisos műtéti eltávolítása már nem lehetséges.
Források és linkek az érdekelt felek és a szakcsoportok számára
Van kérdése a májáttétek diagnózisával kapcsolatban? Itt vagyunk az Ön számára.
Elérheti a rákinformációs szolgálatot
- telefonon a 0800 - 420 30 40 telefonszámon, naponta 8 és 20 óra között.
- e-mailben a [email protected] címre (biztonságos kapcsolatfelvételi űrlap)
krebsinformationsdienst.med: Korszerű szolgáltatás szakcsoportok számára - bizonyítékokon alapuló - független
Gondoskodik májáttétes betegekről és kérdése van? A krebsinformationsdienst.med szolgáltatással a rákinformációs szolgálat független, aktuális és minőségbiztosított információkkal segíti Önt munkájában. A szolgáltatás hétfőtől péntekig áll rendelkezésre:
- telefonon 08: 00-tól 20: 00-ig, 800 - 430 40 50-ig
- e-mailben a [email protected] címre (biztonságos űrlap)
További információk a rákinformációs szolgálattól
Mi szerepel az orvos levelében? Az olyan kifejezéseket és rövidítéseket, mint a TNM-rendszer, a fokozatosság vagy az osztályozás, a "Megértések megértése" (PDF) adatlap magyarázza.
A rákinformációs szolgálat áttekintést nyújt a képalkotó eljárásokról a Képalkotó eljárások a rákgyógyászatban című témakörben: Pillantás a test belsejébe.
Források és további információk (kiválasztás)
A májáttétek tüneteivel és diagnózisával kapcsolatos szöveges információforrások elsősorban a német szakosodott társaságok kezelési irányelvei voltak:
Az S3 "colorectalis carcinoma" (PDF) iránymutatás a vastagbélrák diagnózisát írja le.
A gyomorrákról szóló S3 irányelv leírja a májmetasztázisok diagnosztizálásának és kezelésének módszereit gyomorrákban (PDF).
Műszaki cikk
Neumann UP, Seehofer D, Neuhaus P. A máj metasztázisainak műtéti kezelése kolorektális carcinomában. Dtsch Arztebl Int. 2010. május; 107 (19): 335-42. doi: 10.3238/arztebl.2010.0335.
Nitsche U, Michalski C, Kleeff J. A tumor terápiák monitorozása. Onkológus 2015, 388-401 (2015). doi: 10.1007/s00761-014-2812-1.
Pavel M, Baudin E, Couvelard A, Krenning E, Öberg K, Steinmüller T, Anlauf M, Wiedenmann B, Salazar R; A barcelonai konszenzus konferencia résztvevői. ENETS-konszenzus iránymutatások a foregut, a midgut, a hindgut és az ismeretlen primer neuroendokrin daganatokban szenvedő májban és más távoli áttétekben szenvedő betegek kezelésére. Neuroendokrinológia. 2012; 95 (2): 157-76. doi: 10.1159/000335597.
Szakkönyvek
Kézi Tumor Center München (2013). Emésztőrendszeri daganatok. 9. szerk. München: W. Zuckschwerdt Verlag.
Kézi Tumor Center München (2013). Endokrin daganatok. 3 szerk. München: W. Zuckschwerdt Verlag.