Májáttétek - etiológia, tünetek, diagnózis és kezelés - BeHealthy
A májáttétek a májban elhelyezkedő másodlagos rosszindulatú daganatok, amelyek az elsődleges rosszindulatú daganatok terjedését követően fordulnak elő, és gyakran az emlő, a tüdő, a gyomor vagy a hasnyálmirigy neoplazmájának első klinikai megnyilvánulásai.
Az onkológiai gyakorlatban végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a májáttétek gyakoribbak, mint az elsődleges máj rosszindulatú daganatok.
A májáttétek a primer rákos elváltozások (például gyomor-, bél- vagy hasnyálmirigy-rosszindulatú daganatok) terjedésének vagy a daganatnak az elsődleges daganattól távol eső szervekre (emlő-, tüdő- vagy endokrin rák) terjedésének köszönhetők.
A következő rákok májmetasztázisokat okozhatnak: emlő, tüdő, gyomor, bél, hasnyálmirigy, vastagbél, nyelőcső, endokrin és rosszindulatú melanoma.
tünetek
Leggyakrabban a májáttétek tünetmentesek. A betegek általános klinikai tüneteket tapasztalhatnak, például:
- Aszténia
- fáradtság
- étvágytalanság
- Fogyás
- Fájdalom vagy kényelmetlenség a jobb hypochondriumban
- Láz
A hasi régió vizsgálatakor tapintással a hepatomegalia detektálható, érzékeny a tapintásra, a splenomegaliara és a kellemetlen érzésre, vagy akár a jobb hypochondrium fájdalmára. A betegség előrehaladottabb szakaszában a betegnek ascitese és sclero-bőr sárgája lehet. A hasi régió auskultálása felfedheti a máj zörejét és a mellhártya súrlódását.
A májáttétek diagnosztizálhatók olyan betegeknél, akikről ismert, hogy különböző típusú daganatos betegségekben szenvednek, a következő szempontok alapján:
- A fent említett klinikai tünetek (aszténia, fáradtság, fogyás stb.)
- Az említett klinikai tünetek (kemény, fájdalmas hepatomegalia; splenomegalia, ascites, sclero-tegumentáris sárgaság, májzaj jelenléte)
- Paraklinikai vizsgálatok (májvizsgálatok, CT, MRI, hasi ultrahang elvégzése).
A májmetasztázis diagnózisának megerősítése a májbiopszia és a hisztopatológiai vizsgálat után elvégezhető.
Paraklinikai vizsgálatok:
- A vér biokémiai vizsgálata károsodott májteszteket jelezhet a transzaminázok (TGO, TGP), a laktát-dehidrogenáz, az alkalikus foszfatáz és a gamma-glutamil-transzpeptidáz szintjének emelésével.
- A számítógépes tomográfia (CT), a magmágneses rezonancia (NMR) és a hasi ultrahang kimutathatja az áttétes májdaganatok jelenlétét.
- A biopszia magában foglal egy tumorrész eltávolítását a májból, amelyet histopatológiai vizsgálatnak vetnek alá.
- A hisztopatológiai vizsgálat lehetővé teszi a rákos sejtek azonosítását a biopszia elvégzése után kapott tumorfragmensekben.
A kis májmetasztázisok műtéti úton eltávolíthatók (tumorectomia) vagy a máj egy részének műtéti eltávolítása (részleges hepatectomia), ha a tumorectomia nem hajtható végre. A műtét után a beteg adjuváns kemoterápián esik át (a helyi kiújulások megelőzése érdekében).
A leghatékonyabb a palliatív kemoterápia, amelynek célja a rákos elváltozások más szervekbe történő terjedésének megállítása és a tünetek javításával a beteg életminőségének javítása. A májáttétekben alkalmazott citosztatikus gyógyszerek közül megemlítjük: 5-Fluorouracil, Cisplatin, Epirubicin, Mitomycin-C, Doxorubicin.
A máj sugárterápiáját a májfájdalom enyhítésére használják.