Májcirrózis és krónikus májelégtelenség - Deximed
Ossza meg ezt a beteginformációt
QR-kód
Készítsen képet erről a QR-kódról okostelefonjával
Közvetlen link
"A Deximed nagy segítség számomra annak érdekében, hogy gyorsan felkutathassam a terápiával vagy a diagnosztikával kapcsolatos jelenlegi ismereteket a mindennapi gyakorlatban. Az áttekinthető felépítés lehetővé teszi, hogy valamit gyorsan elolvassunk, még a beteg érintkezésében is." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, általános orvos szakorvos, Bréma
A Deximed egy független orvos-információs rendszer, amely az elsődleges orvosi ellátásra összpontosít. Az összes orvosi területen bizonyítékokon alapuló és rendszeresen frissített cikkek különböztetik meg a Deximedet.
Mi a májcirrhosis?
A májcirrhosis zsugorított máj néven is ismert. Ez gyakran a krónikus májbetegség utolsó szakasza. Alapvetően cirrhosisban a máj működő sejtjei és szövetei továbbra is megsemmisülnek, és részben helyüket szilárd kötőszövet váltja fel; ezáltal a szerv egyre szilárdabb és kisebb lesz.
A máj általában különféle feladatokat lát el. Segíti a testet a zsír emésztésében és a koleszterin lebontásában, metabolizálja és megszünteti a méreganyagokat, például az alkoholt, a drogokat és a gyógyszereket, valamint energiaraktárként is szolgál. Hozzájárul az úgynevezett koagulációs faktorok, vagyis olyan anyagok kialakulásához is, amelyek sérülés esetén a vér alvadását okozzák, és ezért döntő fontosságúak a sérült erek bezárásához és a vérzés leállításához. A máj cirrhosisában a károsodás mértékétől függően a szövet egyre kevésbé képes ellátni ezeket a funkciókat, vagy egyáltalán nem.
A májcirrózis vagy a zsugorodott máj nem ritka. A cirrhosis vagy a súlyos májműködési zavar évente Európában és az USA-ban 100 000 ember közül körülbelül 250-et érint. A májcirrózis leggyakoribb oka Németországban az alkoholos májbetegség, az esetek 50-60% -ával. Ez a 20 leggyakoribb halálok egyike Németországban, és egyre növekvő egészségügyi probléma.
okoz
Számos betegség okozhatja a máj cirrózisát. Gyakori okok az alkoholfogyasztás és a májgyulladás, amelyet hepatitis B vagy hepatitis C vírus okoz. Az elhízás és a cukorbetegség (alkoholmentes zsírmáj) összefüggésében súlyos májműködési zavar is előfordulhat. Bizonyos esetekben a májcirrhosis akkor fordul elő, amikor az illető mérgező vegyi anyagoknak van kitéve, akár szakmailag, akár magántulajdonban nagyon hosszú ideig. További lehetséges okok lehetnek bizonyos gyógyszerek, amelyek májkárosodást vagy túlzott vas- (hemochromatosis) vagy réz (Wilson-kór) lerakódásokat okoztak a májban bizonyos betegségek miatt.
Egyéb lehetséges okok a különféle autoimmun betegségek, az epehólyag és a csatornák betegségei, a szív és az erek némely betegségei, valamint bizonyos kórokozókkal fertőzöttek, a hepatitis vírusok kivételével.
Diagnózis
Orvosa által végzett alapos fizikai vizsgálat a súlyos májbetegség számos jelét tárja fel; Ezenkívül a vérvizsgálatok fontos eredményeket nyújtanak, és az orvos ultrahang segítségével további benyomást kaphat a májszövetről. Az úgynevezett elasztográfia olyan módszer, amelyben az ultrahang segítségével fájdalommentesen meghatározható a máj szilárdsága. Ebből arra lehet következtetni, hogy fennáll-e cirrhosis.
A kórházba történő felvétel után szükség esetén további vizsgálatok egész sora végezhető el, például CT, MRI, endoszkópia (nyelőcső és gasztroszkópia) és májbiopszia. Ezután a diagnózist végül megerősítik a májból származó szövetminta mikroszkópos vizsgálatával (májbiopszia).
A májcirrhosis szövődményei
Ha a májműködés olyan súlyos mértékben károsodott a májcirrhosis kapcsán, hogy tünetek jelentkeznek, számos súlyos szövődmény léphet fel. A leggyakoribb szövődmények a következők:
Ascites - folyadék felhalmozódása a hasüregben
Ez a folyadék patológiás felhalmozódása a hasüreg belső szervei körül. A májcirrózis az ascites által érintettek körülbelül 85% -ában fordul elő. Fontos terápiás intézkedések a vízhajtók, egyes esetekben a sóbevitel csökkenése is. A folyadékot tűvel vagy vékony csővel lehet elvezetni a hasüregből (vízelvezetés), amely gyorsan enyhíti a tüneteket (hasi fájdalom stb.). További terápia nélkül (gyakran a további terápia ellenére) azonban a folyadék nagyon gyorsan ismét összegyűlik a hasüregben.
Bakteriális fertőzés a hasban
A folyadék felhalmozódása a hasüregben növeli a bakteriális fertőzések (bakteriális peritonitis) kockázatát. Ez egy nagyon súlyos és gyakran életveszélyes szövődmény. Antibiotikumokkal kezelik.
Máj-encephalopathia
Ezek az agyban bekövetkező változások, amelyek a máj cirrhosisához kapcsolódnak. A klinikai kép gyakran határozatlan jelekkel kezdődik, apró, néha átmeneti változásokkal a memóriában, a személyiségben, a koncentrációban és a reakcióidőben. A betegség során rendkívüli zavartság, pszichés rendellenességek stb. Alakulhatnak ki, és néhány ember eszméletét veszti. Ezeknek a változásoknak a kiváltó okai a vérzés, a fertőzés, egyes gyógyszerek, az étrend megváltozása vagy az anyagcsere-változások. A legtöbb esetben a máj encephalopathia gyógyszeres úton kezelhető és gyógyítható; Az érintetteknek azonban bizonyos óvintézkedéseket kell követniük (bizonyos étrend stb.).
Magas vérnyomás a májban és a visszér vérzése
A májcirrhosis fokozott ellenállást okoz a májon keresztüli véráramlással szemben. Ennek eredményeként megnagyobbodott erek (visszerek, visszér) alakulnak ki a máj közelében, amelyeken keresztül a vénás vér a máj mellett a szívbe áramlik. Ezek a kitágult vénák finomak, könnyen elszakadhatnak és vérzést okozhatnak. Különösen tipikus és súlyos a nyelőcső alsó végén lévő visszérbetegség. Az első tünetek a nyelőcsőből származó vér öklendezése; Vörös vagy fekete vér hányása esetén gyors (sürgősségi) kezelésre van szükség.
Hepatorenalis szindróma
Ez egyfajta veseelégtelenség, amelyet májelégtelenség okoz. A szindróma akut és súlyos lefolyású lehet, de vannak kevésbé komoly kúrák is.
Májtumor
A májcirrózisban szenvedő betegeknél sokkal nagyobb a májrák kialakulásának kockázata. A betegség korai szakaszában a betegeknek nincsenek tüneteik, ezért a diagnózist gyakran későn állapítják meg.
terápia
Egyetlen kezelés sem fordíthatja meg a májszövet átalakítását. Ezért a fő hangsúly a betegség előrehaladásának lassítására és a szövődmények kezelésére irányul. A terápia természetesen a betegség okán is alapul. A pontos diagnosztika ezért fontos annak megállapításához, hogy a fent említett kórokozók közül melyik van jelen, hogy ez a lehető legspecifikusabban kezelhető legyen. Ebbe beletartozik B. a hepatitis célzott terápiája gyógyszerekkel.
Ezenkívül lehetséges kezelési intézkedések a májcirrhosis különféle súlyos problémái, például a hasüregben felhalmozódó folyadék (ascites), fertőzések, zavartság, kóma vagy a nyelőcső visszeres vérzése ellen.
Az antibiotikumokat a hasüreg fertőzései, a további veseelégtelenség és/vagy ascites kezelésére szolgáló vizelethajtók, a laktulóz, valamint speciális étrendi ajánlások, többek között. máj encephalopathiában. A nyelőcső-varikáció vérzésének megakadályozása érdekében a vérnyomást gyakran csökkentik az erek védelme érdekében. Ha vérzés már megtörtént, annak megállításához gyakran intenzív orvosi kezelés szükséges. Egy másik ritka szövődmény a nagy erek, a portális véna trombózisa. Itt használják az antikoaguláns összetevőket.
Az érintettek nem fogyaszthatnak alkoholt (többé). Kerülni kell más káros anyagokat is, beleértve bizonyos gyógyszereket is. A cirrhosis mértékétől és az esetleges további ascitesektől függően fontos betartani a speciális étrendi ajánlásokat: Fontos, hogy bizonyos határokon belül elegendő energia- és fehérjebevitel legyen, esetleg csökkentett étkezési só-bevitel. A legjobb, ha tanácsot kér orvosától vagy táplálkozási szakembertől.
A máj cirrhosisának műtéti kezelési lehetőségei is vannak: bizonyos esetekben a nyelőcső variciája megelőző intézkedésként varrható vagy eltüntethető. A (megújult) varicealis vérzés ellen, vagy nem kezelhető ascites esetén a májartéria stenttel (műanyag cső, TIPS) csatlakoztatható a májvénához. Itt aztán a vér egy része, mint egy parancsikon, a máj mellett áramlik, ami csökkenti a nyomást. Ha a betegség hosszú ideig fennáll és jól előrehaladott állapotban van, májtranszplantációra lehet szükség vagy lehetséges.
A májátültetés alternatíva, ha normális orvosi intézkedésekkel nem lehet a májcirrhosis szövődményeit kordában tartani. Azonban sokkal kevesebb donorszerv van, mint azoknál, akiknek májátültetésre van szükségük. Ezért ennek feltételei nagyon szigorúak.
előrejelzés
A prognózis nagyon eltérő, mert sok különböző tényezőtől függ, például az októl, a súlyosságtól, a szövődmények előfordulásától és a lehetséges egyéb betegségek jelenlététől. Az alkoholos cirrhosisban szenvedők halálozása lényegesen magasabb, mint a cirrhosis más formáiban szenvedőknél.