Májcirrózis • tünetek, okok; Terápia!
A túl sok alkohol, más mérgek, de a vírusok is májcirrhózist okozhatnak. A máj kóros átalakulási folyamatát gyakran le lehet állítani. Ha a máj terhe továbbra is fennáll, a máj hosszú távon kudarcot vall, és a betegség végzetes lehet.
A májcirrózis, köznyelven más néven "zsugorodott máj", a különféle májbetegségek végstádiuma. A krónikusan gyulladt májszövetet először heges kötőszövet váltja fel (májfibrózis). Ebben a szerkezetátalakítási szakaszban a máj önmagában regenerálódhat, ha megfelelő kezelést alkalmaznak, például kerülik a májra mérgező anyagokat, például az alkoholt.
A májfibrózis májcirrhosissá válik
Ha a májfibrózis oka, például a hepatitis vagy a kúszó mérgezés nem szűnik meg, a máj is lebomlik: zsugorodik és megkeményedik. Ezért a "zsugorodott máj" köznyelvi kifejezés előrehaladott májcirrózis esetén. A már megkezdett degradációs folyamatot nem lehet megfordítani. A nyugati országok 100 000 emberéből körülbelül 250 szenved májcirrhosisban, a férfiak kétszer olyan gyakran érintettek, mint a nők.
A máj már nem képes méregteleníteni megfelelően
A máj, amelynek súlya körülbelül 1,5–2 kilogramm a felnőtteknél, felelős a szervezet különböző anyagcsere-folyamataiért. Az artériákon és vénákon keresztüli vérellátás mellett a májnak van egy további vénája, amely a vért szállítja a gyomorból, a belekből, a lépből és az epehólyagból a májba, a portális vénába. A máj fő feladata a méregtelenítés. Mindenekelőtt a májban kiszűrik azokat a méreganyagokat, amelyek a beleken keresztül jutnak a vérbe.
A zsugorodott máj esetében a szerv már nem képes végrehajtani ezeket az anyagcsere- és méregtelenítési folyamatokat. Fokozatosan elveszíti funkcionalitását. A májcirrhosis a májrák legfontosabb rizikófaktorának számít. Az előrehaladott májcirrózis végső soron májelégtelenséghez vezet.
Cirrhosis szójegyzék
Cirrhosis/cirrhosis: A cirrhosis kifejezés az ókori görögből származik, és valami olyasmit jelent, hogy "sárga-narancs". A májcirrhosis esetén ez a beteg máj megváltozott színére utal. A kifejezést René Théophile Hyacinthe Laënnec francia orvos, a sztetoszkóp feltalálója találta ki.
Autoimmun betegség: A test védősejtjei tévesen célozzák meg a test saját szövetét, és támadni kezdik azt. Gyulladásos reakciók lépnek fel, amelyek az érintett szervek súlyos károsodásához vezethetnek.
Biztosítékok: Orvosi szóhasználatban a biztosítékok az erek oldalsó vagy másodlagos ágai. Ezek biztosítják egy bizonyos szöveti terület ellátását sérülés és a fő erek elzáródása esetén.
Bilirubin: A bilirubin a vér pigment hemoglobin bomlásterméke. Sárgásbarna színű, főleg a lépben és a májban szabadul fel, mivel itt bomlanak le az idős vörösvérsejtek. A májban a bilirubin eléri az epét, amellyel végül a beleken keresztül ürül. Mivel az epe jellegzetes színezéséért felelős, epe pigmentként is ismert.
Ártalmas: Az orvosi szóhasználatban a noxae olyan anyagokat vagy körülményeket ír le, amelyek káros vagy betegséget okozó hatással vannak egy szervre vagy organizmusra. Különbséget lehet tenni kémiai (mérgek, gyógyszerek), biológiai (vírusok, baktériumok), fizikai (szélsőséges hőmérsékletek, UV-sugárzás) és pszichoszociális (stressz, magány) noxeák között.
Jelek: Ezek a tünetek a máj cirrózisára utalnak
A májcirrózis előzetes szakasza a májfibrózis. Ebben a szakaszban a májszövet átalakítása már megkezdődött. Nincsenek azonban tünetek, mert maga a máj sem tud fájni. A cirrhosis tünetei általában csak előrehaladott stádiumban jelentkeznek. Ezért a tünetek fennállása esetén tanácsos orvoshoz fordulni. A májcirrózis leggyakoribb jelei a következők:
- krónikus fáradtság
- általános gyengeségérzés
- Fogyás, gyakran a növekvő derékméret ellenére
- Fájdalom a has felső részén
- Étvágytalanság
A máj cirrhosisának jelei a bőrön
A májcirrhosis másik tipikus tünete az úgynevezett vaszkuláris pók ("Spider Naevi"): csillag alakú új erek a felső testben, az arcban és a nyakban. A lakk ajkai és a lakk nyelve szintén a májcirrózis jele. A nyelv és az ajkak észrevehetően vörösek és fényesek. A kézgömbök gyakran a máj cirrhosisában is vörösek. A szem és a bőr sárgulása (sárgaság) és viszketés is előfordul. A férfiak gyakran tapasztalják a hasi és mellkasi szőrzet és a potencia csökkenését; a nők gyakran menstruációs rendellenességekben szenvednek.
Májcirrózis: mik az okok és a kockázati tényezők?
A májcirrhosis leggyakoribb okai a hepatitis fertőzések és az alkoholfogyasztás. Míg ez utóbbi a fő ok a nyugati országokban, a hepatitis B, C és D fertőzések okként uralják a világot. A májcirrhosis egyéb kiváltó okai, például az autoimmun és anyagcsere-betegségek, sokkal ritkábban fordulnak elő.
A májcirrózis ritka okai
- A máj autoimmun betegsége (biliáris cirrhosis)
- Autoimmun hepatitis
- Metabolikus betegségek, például hemochromatosis, Wilson-kór, alfa-1 antitripszinhiány, tirozinózis és cisztás fibrózis (cisztás fibrózis)
- Májvénás torlódás krónikus szívelégtelenség (szívelégtelenség) esetén
- Gyógyszer
- Toxinok, például penészből
- Alkoholmentes májfibrózis: Májtúlterhelés túl sok zsírt és cukrot tartalmazó étrend miatt és túlsúlyos, de alultápláltság és cukorbetegség esetén is lehetséges.
Bizonyos esetekben a cirrhosis pontos okai nem tisztázottak. Ezek a máj kriptogén cirrhosisaként ismertek.
Diagnózis: Az orvos így ismeri fel a máj cirrhosisát
A májcirrózis diagnosztizálásához az orvosnak különféle lehetőségei vannak, amelyek jelentőségüket tekintve kiegészítik és megerősítik egymást. Az elején beszélgetés folyik a kórtörténetről (anamnézis). A májcirrózis gyanúja esetén fizikai vizsgálat következik. Mivel a máj előrehaladott stádiumában bekövetkező változások már a has felső részén is érezhetők.
Detektálja a máj cirrhosisát ultrahanggal
A képalkotó módszerek végleges bizonyosságot nyújtanak a máj cirrhosisának diagnosztizálásában. Az ultrahangvizsgálat (szonográfia) megmutatja a máj méretét, alakját és felületét. Használható a portális véna és a lép megnagyobbodásának kimutatására is, amelyek a zsugorodott máj tipikus mellékhatásai.
Májbiopszia a cirrhosis diagnosztizálásában
Májbiopsziát gyakran végeznek annak kizárása érdekében, hogy a májrák már kialakult. Néhány májszövetet eltávolítanak, majd mikroszkóp alatt megvizsgálják.
A vérértékek szintén korlátozzák a máj aktivitását. Például májcirrhosisban bizonyos értékek nagyon magasak, mások nagyon alacsonyak lehetnek. Ezenkívül hepatitis antitestek mutathatók ki a vérben, amelyek jelzést adhatnak a májcirrhosis okáról.
Terápia: Így kezelik a májcirrhosist
A különféle okok miatt a májcirrhosis esetében nincs standard terápia. Mivel a májcirrhosis különféle betegségek következménye, először a kórokozó betegség kezelésére van szükség.
Ha hepatitis B vagy C van, a betegség nem mindig gyógyul véglegesen, de lefolyását gyakran jelentősen javítja az antivirális terápiák. Autoimmun betegség esetén az immunrendszert gyógyszerekkel elnyomják. Ez megakadályozza a májcirrhosis előrehaladását. Ha a májcirrhosis még az előzetes szakaszban van, akkor a májfibrózis, az átalakulás akár meg is fordítható. Ennek előfeltétele, hogy a fibrózis okát azonnal kezeljék.
Ha genetikai anyagcsere- vagy autoimmun betegség van, akkor ezt is a lehető legjobban kell kezelni. Mindenesetre minden további májkárosító magatartást (noxae) sürgősen el kell kerülni annak érdekében, hogy ne terhelje további mértékben a sérült májat. Az alapbetegség kauzális terápiája révén a májcirrhosis progressziója leáll. Ennek eredményeként a betegek várható élettartama gyakran sok év lehet.
A májcirrhosis kezelése abszolút alkoholfogyasztást foglal magában
Minden terápia alapja a stimulánsok, például az alkohol abszolút lemondása. Ha az alkoholizmus a májcirrhosis oka, méregtelenítő kezelés javasolt. Az alkohol absztinencia növeli a kedvező prognózis valószínűségét. A gyógyszerek a minimumra korlátozódnak. Vitaminban gazdag étrend, megnövekedett fehérjebevitel, esetleg B-vitamin és folsav beadása szintén a májcirrózis kezelésének része.
Mivel a máj a szervezet központi anyagcsere-szerve, diszfunkciója az egész szervezetre kihat. A legtöbb beteg alultápláltságtól szenved, amelyet megfelelő és kiegyensúlyozott tápanyagellátással lehet orvosolni. Ebből a célból egyrészt a vitaminokat és az ásványi anyagokat célzottan használják, másrészt testre szabott étrendet hoznak létre.
Ha a májcirrhosis előrehaladását nem lehet megakadályozni, vagy ha már súlyos szövődmények vannak, akkor a betegek is különösen fogékonyak a fertőzésekre. Ebben az esetben a kialakuló fertőzéseket mindig célzott terápiával kell azonnal ellensúlyozni. Minden gyógyszert gondosan ellenőrizni kell a lehetséges májkárosító hatások szempontjából.
Cirrhosis súlyos eseteiben: májtranszplantáció
Ha a májat már annyira súlyosan károsítja a májcirrhosis, hogy már nem tudja ellátni funkcióit, akkor donormájat lehet használni. Az uralkodó donorszervhiány és az ezzel járó hosszú várakozási idő miatt kétség esetén célszerű ezt az intézkedést megfelelő időben megindítani. Ha a májtranszplantáció összes követelménye teljesül, akkor a sérült májat egy művelet során eltávolítják, és a donor szervet behelyezik.
Annak érdekében, hogy a test ne utasítsa el az idegen szervet, az immunrendszert gátló gyógyszereket a májtranszplantációt követő időszakban kell bevenni. Minél jobb a fizikai állapot a transzplantáció idején, annál kevesebb komplikáció lesz. Még akkor is, ha a transzplantáció nem egyszerű eljárás, az orvosi előrelépés miatt az eredmények ma már olyan jók, hogy több éves túlélési arány érhető el 70-80 százalékban.
Májcirrózis: lefolyás és prognózis (várható élettartam)
A májcirrhosis változásai visszafordíthatatlanok. Ennek ellenére a prognózis korábban és hatékonyabban kedvező. A máj, amelyet már 85 százalékban megsemmisítettek, továbbra is képes ellátni funkcióit. Ennek előfeltétele, hogy az okokat azonnal kezeljék.
Az alkoholtól való tartózkodás javítja a májcirrózis prognózisát
Az étrend megváltoztatása, valamint az alkohol és más mérgező anyagok kerülése szintén nagy szerepet játszik. Az alkohol-absztinencia meghatározó az alkohollal összefüggő zsugorodott máj lefolyása szempontjából, valamint az egészség megőrzése szempontjából, amikor a májcirrózis leállt
Jó prognózis transzplantáció után a májcirrhosisban
Ha új májat helyeztek be cirrhosis miatt, akkor a kilátások is jók. Májtranszplantáció után a várható élettartam már sok év. A kutatás itt nagy előrelépéseket tett. A betegek 70 százaléka még több mint öt évvel a műtét után is életben van.
A májcirrózis megelőzése: Hogyan védhetjük meg a fontos szervet
Kerülje az alkoholfogyasztást, oltasson be hepatitis ellen, és ne vegyen be egyedül gyógyszert: Ezzel megelőzhető a májcirrhosis.
A túlzott alkoholfogyasztás a májcirrózis fő oka a nyugati országokban. Ezért tanácsos az alkoholt nem fogyasztani rendszeresen, és ha igen, akkor csak kis mennyiségben. Legyen óvatos, ha azt tapasztalja, hogy megszokásából iszik egy-két pohárral. Ez különösen igaz, ha hajlamos egyedül alkoholt fogyasztani.
A hepatitis elleni oltás véd a májcirrhosis ellen
Ezenkívül tanácsos nem túl gyakran szedni a gyógyszert, és ha igen, akkor csak orvoshoz fordulást követően. A májcirrózist kiváltó hepatitis elkerülése érdekében tanácsot kell kérnie orvosától, hogy van-e értelme az oltásnak. az oltás azonban ajánlott mindenkinek, akinek már májfibrózisa van.