Májciszták - okok, tünetek, kezelés

Májciszták a májban képződő folyadékkal töltött zsákok. A következő anyagból megtudhatja, kik ők okai, tünetei és kezelése mert májciszták.

Tartalom:

Mik azok a májciszták?

A májciszták gyakoriak, és általában májvizsgálat során diagnosztizálják őket számítógépes tomográfia vagy ultrahangvizsgálat útján más okból. A májciszták nem válnak rákossá (rosszindulatúvá), és ritkán okoznak tüneteket.

Hogyan lehet a ciszta a májban?

A kezelés csak ritka esetekben szükséges, amikor jelentős hasi kellemetlenséget okoznak.

Néhány májdaganat nem rákos (jóindulatú). A leggyakoribb a hemangioma. Gyakran előfordul, hogy a máj vizsgálata során egyéb okokból véletlenül felfedezik a hemangiómát. A máj adenoma, egy másik jóindulatú daganat fordulhat elő olyan nőknél, akik hosszú ideje szednek orális fogamzásgátlót. A fogamzásgátlók leállításakor a daganat mérete csökkenhet. A máj adenoma fájdalmat vagy repedést okozhat, és műtéti eltávolítást igényel.

A jóindulatú májdaganatok általában nem okoznak tüneteket és nem igényelnek kezelést.

a májciszta egy zsákszerű képződés, amely megjelenik a májban, és tartalmazhat folyadékot vagy szilárd sejttömeget. Általában a májciszta nem okoz tüneteket és nem igényel kezelést.

Az egyszerű májciszták oka nem ismert, de ezek születési rendellenesség következményei lehetnek. Egyes szakemberek szerint ritkán a májciszták súlyos, alapvető állapotra utalhatnak, például:

Policisztás májbetegség, örökletes állapot
Echinococcus fertőzés, parazita fertőzés
Májrák

A májciszták típusai

Különböző típusú ciszták vannak a májban, ezek rendellenes formációk vagy struktúrák.

Jóindulatú májdaganatok

A jóindulatú májdaganatok gyakoriak, és általában nincsenek (tünetmentes) tüneteik. Ezeket képalkotó vizsgálatok során fedezik fel más állapotok diagnosztizálására, és bár a legtöbbnek nincs szükségük kezelésre, fontos, hogy az orvosok megkülönböztessék ezeket a daganatokat a rosszindulatú daganatoktól.

hemangiomák

A jóindulatú szolid tumorok közül a hemangiomák a leggyakoribbak. Az emberek körülbelül 1% -ának lehet ilyen daganata. A hemangiómák újonnan kialakult és rendellenes erek. Mérete eltérő lehet, de általában 5 cm-nél kisebb (májciszta 5 cm), és általában egyformák maradnak, ha megnőttek.

adenomák

Az adenomák olyan daganatok, amelyek számos szervet érinthetnek, és a mirigyekből származnak. A máj adenoma nagyon ritka, és feltételezik, hogy bizonyos hormonoknak való kitettség után fordulnak elő. Átlagosan ezek a daganatok 8 és 15 cm között lehetnek.

Egyszerű májciszták

Az epeutak rendellenessége miatt egyszerű ciszták fordulnak elő. Ritka esetekben epeutak elzáródását, másodlagos fertőzéseket vagy repedést okozhatnak. Bizonyos esetekben szükség lehet műtéti vízelvezetésre.

Policisztás májbetegség

A policisztás májbetegség egy örökletes állapot, amelyben sok különböző méretű ciszta (májciszta 20 mm) az egész májban kialakulnak, és veleszületett májfibrózissal társulnak.

Szérum májciszta

Úgy gondolják, hogy a világ népének 5% -a rendelkezik a szérum májciszta anélkül, hogy észrevenné.

Máj hidatid ciszta

A Hydatid ciszta egy parazita betegség, amelyet a vékonybélben élő, a cestodák osztályába tartozó lapos és tagolt féreg, az Echinococcus granulosus okoz, 1,5-6 mm hosszúságú. Tojásokat tartalmazó scolexból és proglottidokból (3) áll.

Parazita ciklus

Az Echinococcusnak van köztes gazdája (juh) és végleges gazdája (kutya). Az ember véletlen közbenső gazda, a fertőzést úgy érik el, hogy lenyelik a féreg petéit, amelyek nagy ellenállást mutatnak a környezetben, és akár 1 évet is képesek túlélni. A lenyelt petesejtek eljutnak a vékonybélig, átjutnak az enterális falon és átjutnak a portális keringésbe. Innen elérik az egész testet, de a fő szűrő a máj. További gyakoribb helyek a tüdő és az agy.

A hidatid ciszta morfológiája

3 bevonatból áll:

Szaporító membrán (csírázó): rugalmas, fehér, körülbelül 20 μm vastag. Feladata a hidatid folyadékban megtelepedő leányhólyagok előállítása.
Kutikulák: szaporodó membránokat borító, 1-2 mm vastag, ellenálló, elefántcsonthártya, amely szerepet játszik a gazdacserékben.
A pericyte (adventitia) a gazdaszerv parenchyma, amely kondenzációval és fibrózissal reagál a parazita jelenlétére. Idővel meszesedhet. A perichista meszesedés nem jelenti a parazita halálát. Világos hasítási terv van a ciszta és a perichista között, szemben a perichista és a máj parenchima között.

A hidatid ciszta tartalma

Hidratid folyadék: tiszta, színtelen folyadék, mint a "kőzetvíz", erősen antigén. Így a ciszta megrepedése anafilaxiás sokkot okozhat;
Lányhólyagok: nagyon nagy mennyiségben szaporodó membránokban (40 000/ml) termelődő protoscolecek, két irányban különböznek attól függően, hogy hova érkeznek. Így a végleges gazdaszervezetben (kutya) féreggé alakul, a köztes gazdában (juh, ember) új hidatid cisztát szül.

Járványtan

A Hydatid ciszta a földgömb bizonyos régióiban endémiás: mediterrán országokban, Dél-Amerika déli részén, Ausztráliában, Új-Zélandon, Izlandon ritka az Egyesült Államokban vagy Észak-Európában.

Morbiditás/mortalitás

A megbetegedés másodlagos a hidatid ciszta megrepedésével (anafilaxiával/anélkül), az érintett szervek fertőzésével vagy diszfunkciójával: epeelzáródás, cirrhosis, vese- vagy hörgőelzáródás, a ciszta tömeghatásától függően megnövekedett koponyaűri nyomás, a megnövekedett CSF-nyomás okozta hydrocephalus.

okoz

A májban növekvő ciszták gyakran veleszületettek. Ez azt a tényt jelenti, hogy ezek a májciszták már a születés előtt kialakultak, míg a magzat az anyaméhben fejlődött ki.

A májciszták az ember életében bármikor előfordulhatnak olyan okok miatt, amelyeket a tudósok még nem fedeztek fel. Egy 2015-ös tanulmány szerint a nőknél nagyobb a májciszta kialakulásának kockázata, mint a férfiaknál.

Echinococcus fertőzés

Az Echinococcus fertőzés májciszták kialakulását is okozhatja. Ezek a paraziták gyakran előfordulnak a gazdaságokban és azok közelében élő állatokban, beleértve a kutyákat, a farkasokat és a prérifarkasokat. Egy személy ezen állatok ürülékének kitéve megfertőződhet Echinococcus-szal.

Az Echinococcus fertőzés hidatid betegség, hidatiosis vagy echinococcosis néven ismert. Ez az állapot cisztákat is okozhat a tüdőben, a vesében, az agyban és a test egyéb szerveiben.

A policisztás májbetegség (BPH) egy másik állapot, amely májciszták kialakulását okozhatja. A BPH ritka genetikai állapot, ami azt jelenti, hogy ugyanazon család tagjai között fordul elő.

A BPH-ban szenvedő emberek egész életük során több cisztát fejlesztenek ki, de az állapot gyakran nem okoz tüneteket. Sok policisztás májbetegségben szenvedő embernek policisztás vesebetegsége is van.

A májciszták egyéb okai a májrák és a májkárosodás.

Májciszta tünetei

A 2015-ös tanulmány szerint a májcisztáknak csak körülbelül 5-10 százaléka okoz tüneteket. Ezek a jelek általában a 60 évesnél idősebb embereknél jelentkeznek először.

A májciszták tünetei a következők:

puffadt vagy kiemelkedő gyomor
hasi teltségérzet vagy puffadás
hasi fájdalom, különösen a jobb felső negyedben
gyomorégés
hányinger és hányás
vállfájdalom

Ezek a tünetek általában akkor jelentkeznek, amikor a ciszta vérezni kezd. Ha a ciszta elég nagyra nő, a tapintás során a beteg a hasán keresztül érezheti.

A máj hidatid ciszta tünetei

A hidatid ciszta hosszú ideig tünetmentes lehet, még kora ellenére is. Elméletileg az echinococcosis bármilyen szervet érinthet. Alapvetően az esetek 90% -a a májat és a tüdőt érinti. A tüneteket vagy a tömeges hatás, vagy a szövődmények adják.

Általában a tömeghatás későn nyilvánul meg, a ciszta méretének növekedésével (általában 5 cm felett), kivéve az agy vagy a szem elhelyezkedését. A klinikai kép kezdetben nem specifikus, diffúz hasi fájdalommal, puffadással, lázzal, sárgasággal jár. Az epeutak repedése esetén megjelenik a klasszikus triász: epeúti kólika, sárgaság, csalánkiütés.

Diagnosztikai

A fizikai vizsgálat általában nem specifikus:

Allergiás megnyilvánulások: urticaria, erythema;
Sárgaság, a portális hipertónia miatt másodlagos érrendszeri csillagok (biliáris cirrhosis, VCI obstrukció);
Láz - ciszta fertőzés;
Hipotenzió anafilaxiás sokkban;
Diszkrét hasi fájdalom, intenzívebb a jobb hypochondriumban;
Hepatomegalia +/splenomegalia (portális hipertóniában);
Ritkán ascites;

Megkülönböztető diagnózis

Hasi/máj tályog;
Biliáris kólika;
Budd-Chiari szindróma;
Különböző okok mechanikai sárgasága;
Májelégtelenség;
Májdaganat;
Biliáris cirrhosis;
Túlérzékenységi reakció;

Laboratóriumi tesztek

Alkáli-foszfatáz, GGT, teljes és közvetlen bilirubin;
Leukocytosis - a ciszta fertőzése;
25% - eozinofília;
30% - hipogamaglobulinok;
Szerodiagnosztikai tesztek: ELISA, immunelektroforézis;

Képalkotó tesztek

Üres hasi radiográfia: nem specifikus; a meszesedések jelenléte;
Ultrahang: kiemeli a cisztát és a lánya hólyagok jelenlétét;
Számítógépes tomográfia: 98% érzékenység; differenciáldiagnózis más májcisztás betegségekkel (amőbikus ciszta, tályog);
MRI: nem rutinszerűen használják;

Kezelés

Orvosi

Az orvosi kezelésnek bizonyos indikációi vannak:

Működtethetetlen sérülések;
A ciszták jelenléte 2 vagy több szervben;
Peritoneális ciszták;
A beteg általános állapotával kapcsolatos tiltások;

Általában a műtéti kezelés kiegészítője. Benzimidazolok: albendazol vagy mebendazol adagolásán alapul. Az albendazolt 1 hónapos adagokban (3-6 kúra) adják be, 10-15 mg/kg, 14 napos szünetekkel. A mebendazolt 3-6 hónapig adják be, de az adag 40-50mg/kg.

A kezelés ellenjavallatai

Ez a fajta kezelés nem ajánlott terhes nőknek, de krónikus májbetegségben szenvedőknek, inaktív vagy meszesedő cisztáknak és közvetlen kitöréssel járó cisztáknak sem.

Egyéb kezelések

Az orvos antibiotikumokat is előírhat azoknak az embereknek, akiknek Echinococcus fertőzése volt. A tudósok olyan gyógyszereket is kutatnak, mint például a szomatosztatin-analógok, a májciszták műtét nélküli kezelésére és kezelésére.

Májciszta műtét

jelzések

nagy ciszták tömeghatással;
felszínes májciszták;
megrepedt ciszták az epevezetékekben;
fertőzött ciszták;

ellenjavallatok

a műtéti eljárás általános jellemzői (a beteg általános állapotához kapcsolódnak);
több szerv károsodása;
mély ciszták, nehezen hozzáférhetők;
meszesedett ciszták, halál;

Technológia

Számos technika létezik, de ugyanazokat az elveket követik:

ciszta inaktiválása (abszolút alkohol, hipertóniás szérum, hidrogén-peroxid);
a szomszédos szervek és a hasüreg védelme;
a ciszta mechanikus eltávolítása;
a lehetséges szövődmények kezelése;

A technikák számos módszert ölelnek fel:

radikális műtét: ideális cystectomia, perichystectomia;
konzervatív műtét: cystectomia és anastomosis a gyomorral és a jejunummal, a cisztás üreg külső elvezetése, marsupializáció;
májreszekciók: szabályozott vagy atipikus;

Ritka esetekben a policisztás májbetegségben vagy policisztás vesebetegségben szenvedő személynek szükség lehet vese- vagy májtranszplantációra. Erre az eljárásra akkor van szükség, ha a betegnek életveszélyes tünetei vannak.

Máj hidatid ciszta természetes kezelés

A máj hidatid cisztáit kezelni képes természetes gyógymódok közé tartozik az Omega 3, az Oregano olaj, az agyag és a spirulina.

Diéta májciszta esetén

Javasoljuk, hogy kövesse ezeket a tippeket:

Kerülje a tejtermékeket - a tejtermékekben jelen lévő hormonok elősegítik a ciszták kialakulását.
Minimalizálja az expozíciót - olyan anyagok, mint az alkohol, a környezetben lévő vegyi anyagok, a felesleges cukor és egyes gyógyszerek májsejtkárosodást okozhatnak
Fogyasszon nyers zöldségleveket - olyan zöldségek, mint a kelkáposzta, a brokkoli, a retek és a hagyma, jót tesznek a májnak
Csökkentse a zsírbevitelt - a telített zsírok, transz-zsírok és az erjesztett ételek súlyosbíthatják a tüneteket, például a puffadást

Mik a cisztás daganatok?

A májciszták körülbelül 5% -a cisztás daganat. Pontosabban azok a kóros növekedések, amelyek idővel rákossá válhatnak. A legtöbb cisztás daganat azonban jóindulatú, és csak mintegy 5% -uk válik rosszindulatúvá.

Bár a cisztás daganatok általában nem okoznak tüneteket, alig lehet őket megkülönböztetni a potenciálisan rákos daganatoktól. Orvosa javasolhat biopsziát annak megállapítására, hogy a cisztás tumor potenciálisan rosszindulatú lehet-e. Az orvos azonban gyakran javasolja a műtétet, hogy teljesen eltávolítsa a cisztás daganatot, és megbizonyosodjon arról, hogy az idővel nem válik rákossá.

Evolúció és szövődmények

A májciszta szövődményei közé tartoznak a szövődmények:

a parazita: kiújulás, fertőzés, másodlagos echinococcosis, allergiás reakciók/anafilaxiás sokk;
a műtéti és érzéstelenítő aktus: a közösek;
orvosi kezelés: máj toxicitás, teratogenezis, embriotoxicitás, vérszegénység, alopecia, fejfájás, étvágytalanság, trombocitopénia;

A ciszta másodlagos szövődményei:

A ciszta kisebb repedése, amely növeli a fájdalom és az allergiás reakciók (viszketés, erythema) intenzitását. A súlyos szakadás jelentős anafilaxiás reakciót okozhat, amely végzetes lehet, ha nem avatkoznak be azonnal.

Ezenkívül az epevezetékekben lévő ciszta megrepedése cholangitist okozhat a lánya vezikulák által okozott akadályok révén.

A cisztafertőzés elsődleges vagy másodlagos lehet az epevezetékben való megrepedésétől.

Tippek a májciszták megelőzésére

A veleszületett (örökletes) vagy örökletes májciszták nem akadályozhatók meg. Ehelyett a parazita ciszták megelőzhetők a megfelelő higiéniával és megfelelő ételkészítéssel a világ olyan részein, ahol gyakoriak az echinococcus fertőzések, például Afrikában, Európában, Ázsiában, a Közel-Keleten, valamint Közép- és Dél-Amerikában. Az Egyesült Államokban az ilyen óvintézkedések különösen ajánlottak azok számára, akik háziállatokat tartanak bent/szabadban. Ezenkívül a vadászoknak mindig kesztyűt kell viselniük, amikor vadon élő állatokkal érintkeznek.