Májdaganatok - Gasztroenterológia UMG
Ez az e-mail cím védve van a spam botoktól! A JavaScript megjelenítéséhez be kell kapcsolni!
Különböző rosszindulatú daganatok alakulhatnak ki a májban. Legtöbbjük más szervekben található daganatok áttéte. A daganatok csak kis része a májból származik. Ezek a májdaganatok elvben májsejtekből származhatnak, vagy az epeutak sejtjeiből származhatnak.
A Szövetségi Oktatási és Kutatási Minisztérium által finanszírozott közös projekt részeként konkrétan megvizsgálják az UMG saját daganatait a hasnyálmirigyrák mellett. A kutatási projekt célja az ezen ritka daganatokban szenvedő betegek orvosi ellátásának javítása a különféle egyetemi klinikák és kutatóintézetek optimális digitális hálózatba szervezésével (HiGHmed konzorcium).
1. Hepatocelluláris carcinoma (HCC)
Az elsősorban májsejtekből származó rosszindulatú daganatokat hepatocelluláris karcinómáknak (HCC) nevezik. Ezek a daganatok általában krónikus májbetegségből származnak. Sok év telhet el a májbetegség kialakulásától a rák kialakulásáig.
A krónikus májbetegség és a HCC kialakulása közötti szoros kapcsolat miatt a krónikus májbetegség vagy a májcirrhosis kialakulásához vezető tényezők szintén fontos kockázati tényezők a HCC kialakulásában.
• krónikus alkoholfogyasztás
• Vírusos májgyulladás
• krónikus zsírmáj hepatitis
Még akkor is, ha nem minden krónikus májbetegség vezet a májsejtes rák kialakulásához, a krónikus májbetegségben szenvedő betegeknek mégis részt kell venniük a HCC kialakulásának speciális megfigyelési programjában. Mivel a HCC korai formáit nehéz megkülönböztetni a májcirrhosis kapcsán gyakran előforduló strukturális változásoktól, a májcirrhosisban szenvedő betegek szűrővizsgálatait ezen a területen szakosodott orvosoknak kell elvégezniük.
Diagnózis
A hepatocelluláris karcinóma diagnosztizálásakor alapvető különbséget kell tenni a májcirrhosisban szenvedő betegek és a cirrhotikus májműködés nélküli betegek között. Míg májcirrhosisban nem szenvedő betegeknél a HCC diagnózisa csak a daganatból származó biopszia szöveti vizsgálatát követően lehetséges, addig májcirrhosisban a diagnózis képalkotó diagnosztika alapján állapítható meg, ha vannak tipikus változások. A következő vizsgálatok végezhetők:
• Kontrasztos komputertomográfia (CT)
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
• kontrasztos ultrahang
A máj elsődleges daganatának leírása mellett diagnosztizálni kell a tumor lehetséges metasztázisait más szervekben is, például csontokban, nyirokcsomókban vagy tüdőkben.
Terápiás lehetőségek
2. Kolangiocelluláris carcinoma
A rosszindulatú daganatokat, amelyek elsősorban az epeutak sejtjeiből származnak, kolangiocelluláris karcinómának (CCC) nevezik, és általában idősebb (> 70 évnél idősebb) betegséget jelentenek a kezdeti diagnózis idején. ), a májon kívül (extrahepatikus epevezeték rák) és az epehólyagban (epehólyagrák).
Az epevezeték daganatai gyakran krónikus epeúti betegségből alakulnak ki. E betegségek többsége krónikus gyulladásos reakcióhoz vezet az epeutakban. A CCC kialakulásának fokozott kockázatával járó betegségek a következők:
• primer szklerotizáló cholangitis (PSC)
• cisztás kidudorodások az epeúti traktusban (pl. Caroli-szindróma)
• krónikus epehólyag-gyulladás
• Az epehólyag falának meszesedései ("porcelán epehólyag")
• különösen nagy epekövek
Sok év telhet el az epeúti betegség kialakulásától a rák kialakulásáig.
Diagnózis
Az epeutak karcinómáiban jelentkező korai tünetek többnyire nem specifikusak, és csak az epigastricus fájdalomra, az étvágycsökkenésre és a fogyásra, valamint a viszketésre korlátozódnak. Ez általában fájdalom nélküli sárgaság (fájdalom nélküli sárgaság) kapcsán fordul elő, és az esetek több mint 80 százalékában ez az epeúti rák leggyakoribb tünete.
Az epeúti rák diagnózisát számos vizsgálat alapján állapítják meg, amelyeknek általában tartalmazniuk kell a tumorból származó biopszia szöveti vizsgálatát. Azokban az esetekben, amikor az epevezeték daganatának elsődleges reszekciója elvégezhető, a diagnózist a reszektált szövetnek egy.
A fizikális vizsgálat, a laboratóriumi vizsgálatok és a képalkotó eljárások mellett az epeutak reprezentációja az endoszkópos kolangiográfia (ERC) részeként értékes információkkal szolgálhat a diagnózis és a terápia tervezéséhez. Tapasztalt központokban az epeutak közvetlenül tükrözhetők (kolangioszkópia) biopsziával, ha szükséges.
Terápiás lehetőségek
Jelenleg a CCC-ben szenvedő betegek tartós gyógyításának egyetlen reális megközelítése a tumor műtéti reszekciója. Ezt általában posztoperatív kemoterápia követi. Gyakran azonban a daganatos betegség teljes mértékét nem lehet megbízhatóan megbecsülni a műtét előtt, ami nem ritka esetekben a daganat hiányos eltávolítását vagy megszakított műveleteket eredményez. Ha a daganat reszekciója nem lehetséges, általában a szisztémás kemoterápia az első kezelés. A cisplatin és a gemcitabin kombinációja az iránymutatásnak megfelelő terápiás standardot képviseli.Minden egyéb terápiás lehetőség többnyire kísérleti jellegű, és interdiszciplináris daganatos testületnek kell javasolnia. A daganat jellemzőitől függően hagyományos kemoterápiákat, például molekulárisan célzott terápiát vagy helyi terápiás módszereket alkalmaznak. Az ebben a helyzetben tapasztalható korlátozott tapasztalat miatt tanácsos ezeket a többnyire kísérleti terápiás lehetőségeket egy tapasztalt terápiás központban vagy a klinikai vizsgálatok részeként végrehajtani. Ezen felül garantálni kell a betegek számára a lehető legszélesebb körű palliatív orvosi ellátást.
Ha bármilyen kérdése van a májdaganatok diagnosztizálásával vagy kezelésével kapcsolatban, bármikor felveheti velünk a kapcsolatot telefonon (0551/39-63879) vagy a következő címen: Ez az e-mail cím védett a spam robotoktól. A JavaScript megjelenítéséhez be kell kapcsolni! lépjen kapcsolatba velünk. A megfelelő speciális konzultációra kedden 8:00 és 13:00 óra között kerül sor. Időpont-igénylést ezekre a konzultációs órákra lehet tenni online vagy telefonon a 0551/39-63879 telefonszámon (a konzultációs óra helyszíne: belgyógyászati központ, 3. szint, 3. lift B3).