Májfibrózis krónikus májbetegségben és annak vizsgálata biztonságos teszt alkalmazásával és
Mi a májfibrózis?
A fibrózis a májban felesleges hegszövet (rostos) felhalmozódása, amely krónikus májbetegségben fordul elő, különféle toxikus tényezők (alkohol, drogok), fertőző (B és C májvírusok), autoimmun, metabolikus (máj steatosis, hemochromatosis, Wilson-kór) vagy más módon.
Miért kell a krónikus májbetegségben szenvedőknek fibrózist tesztelni?
Attól függően, hogy a normál májszövet hegszövettel (fibrotikus) helyettesíti-e, a fibrózis 4 fokkal különbözik. A 4. fokozat, a legfejlettebb, valójában a májcirrhosisnak (irreverzibilis állapot) felel meg, annak szövődményeivel (krónikus májelégtelenség - a máj már nem tud normálisan működni, portális hipertónia - a máj véráramlása sérült stb.). A fibrózis evolúciója a cirrhosis végleges, visszafordíthatatlan stádiumáig lelassulhat vagy akár le is állhat, a máj rendkívüli regenerációs képességgel bír, amint a fibrózist kiváltó okot kontrollálták és/vagy megszüntették. A fibrózis jelenlétének és mértékének felmérése tehát lehetővé teszi a megfelelő kezelés meghatározását.
Néhány évvel ezelőttig a májfibrózis diagnosztizálásának és stádiumának megállapításának egyetlen módszere a szúrás-máj biopszia volt. Jelenleg a fibrózis kiemelhető májelasztográfiával (fibroscan) vagy komplex vérvizsgálattal (FibroTest vagy Fibromax).
Mi a FibroScan?
A FibroScan teszt vagy a májelasztográfia egy nemrégiben bevezetett, nem invazív módszer a májszövet keménységének mérésére. Ily módon a módszert a hepatitis és a cirrhosis okozta májfibrózis kimutatására és mennyiségi meghatározására használják, mert bebizonyosodott, hogy összefüggés van a fibrózis mértéke és a máj rugalmassága között.
Melyek a Fibroscan előnyei?
- a májfibrózis felmérését nem invazív, fájdalommentes vizsgálattal végezzük
- ez egy egyszerű, gyors, megismételhető teszt
- az eredmény azonnal elérhető a beteg számára
- az eljárás bármikor elvégezhető, különösen a kezelés értékeléséhez
- A FibroScan a májbiopszia alternatívája, közel teljesítménnyel; A FibroScan-tól eltérően a májbiopszia invazív módszer, fájdalmas lehet, kockázatokat, szövődményeket (vérzés, hashártyagyulladás, szepszis) jelent, számos korlátozással és ellenjavallattal bír.
Melyek a módszer korlátai?
Az ascites, az elhízás, a túl keskeny bordaközi terek az elasztográfia korlátai.
Amikor a FibroScan tesztelés meg van jelölve?
A FibroScan indikációi a következők:
- krónikus vírusos hepatitis B vagy C vírus
- bármilyen etiológiájú májcirrózis
- mérgező és gyógyhepatitis
- hemochromatosis, Wilson-kór
- betegek, akik megtagadják a májszúrást
Hogyan működik a FibroScan?
Az eszköz alacsony frekvenciájú hullámokat bocsát ki, amelyeket a máj parenchima később másképp tükröz, keménységétől függően, és az eszköz átalakítója visszafogja. A gyűjtési arány fordítottan arányos a szövet keménységével. Minél előrehaladottabb a fibrózis, annál nagyobb a májszövet keménysége. A máj rugalmasságának számszerűsítése valójában többszörös mérés átlaga ugyanazon az ütközési ponton. A feltárt térfogat legalább százszor nagyobb, mint a szúrással kapott minta térfogata.
Hogyan teszteljünk a FibroScan segítségével?
A manőver fájdalommentes, nem igényel előzetes kiképzést. A beteget fekvő helyzetben (arccal felfelé) helyezzük az ágyra, és a készülék jelátalakítóját egy bordaközi térbe helyezzük, ezáltal lehetővé téve a májlebeny értékelését. Ily módon a máj parenchima rugalmassága körülbelül 2 cm mélységig és 1 cm átmérőig meghatározható. A vizsgálat eredménye valójában az eszköz által hitelesített 10 egymást követő meghatározás átlaga. Ezek alapján meghatározzuk a fibrózis mértékét, 0-tól 4-ig.
Melyek a normál tesztértékek?
A normál értékeknek 5,5 ± 1,6 kPa között kell lenniük. Az életkor nem befolyásolja az értékeket, de a férfiaknál az értékek magasabbak (5,8 ± 1,5), mint a nőknél (5,2 ± 1,6 kPa). Elhízott embereknél (BMI> 30 kg/m 2) a normál értékek férfiaknál 6,3 ± 1,9, nőknél 5,4 ± 1,5 kPa.
Milyen értékek vannak a hepatitisben és a cirrhosisban?
Fibrózis krónikus hepatitisben és cirrhosisban 4 fokozatban értékelik: F1-F4 (F1 = legalacsonyabb fok)
A májfibrózis mértékének és a FibroScan eredményeinek hozzávetőleges megfeleltetése a következő:
- F1 7,1 kPa
- F3> 9,5 kPa
- F4 (cirrhosis)> 12,5 kPa
Mennyire biztonságos az eredmény?
A prediktív érték körülbelül 80% fibrózis ≥ F2 esetén, 90% fibrózis ≥ F3 és 95-97% fibrózis = F4 esetén. Elvileg az eredmény a vizsgált betegek körülbelül 95% -ában helyes, a FibroScan eredmény és a biopszia közötti összhang kb. 90%.