Májkóma - okai, tünetei és kezelése
A májkóma, más néven májkóma vagy Coma hepaticum ismert, tudatzavart jelent - kóma formájában.A kiváltó ok a májelégtelenség. A Májkóma szinte minden esetben végzetes.
Tartalomjegyzék
Mi a májkóma?
Ez jön egy Májkóma, az érintetteket nem lehet külső ingerekkel felébreszteni. Az ilyen tudatzavar oka a máj meghibásodása. Ha hiányzik a méregtelenítő funkció, vagy ha a májszövet elhal, a szerv meghibásodik.
Először máj encephalopathia van. Ennek során annyi ammónia halmozódik fel a vérben, hogy ez rendellenességhez, majd kómához vezet. Kétféle formája van: az úgynevezett májelégtelenség és a máj szétesésének kómája. Ha a máj májkóma bekövetkezik, akkor szinte minden esetben a beteg halálával végződik.
okoz
Esetenként a hepatitis (B vagy D típus, köznyelven sárgaság is) és a terhességi zsírmáj (a terhesség rendkívül ritka szövődménye) pusztuló májkómához vezethet. Ha májelégtelenség kómáról van szó, a máj cirrhózisa van.
A májcirrhosis a krónikus májbetegség végső stádiuma; a májszövet már megváltozott (csomóképződés), így a májsejtek már nem tudják ellátni funkciójukat. Ezt követően keringési rendellenességek és a szerv működésének teljes megszűnése következik be.
A májcirrózisát - legalábbis Európában - elsősorban az alkoholfogyasztás okozza; Néha a vírusos hepatitis is felelős lehet a májcirrhosisért. De bizonyos immun- és trópusi betegségek is kiválthatják a cirrhosist.
A toxinok, például az ammóniavegyületek felhalmozódnak, és a szerv méregtelenítő funkciói károsodnak. A toxinokat ezután továbbadják az érintett személy agyába, ami májkómát okoz.
Tünetek, betegségek és tünetek
A tünetek közé tartozik az eszméletvesztés, a rossz lehelet, az areflexia, a tudatzavar, a memóriazavar és az inkontinencia. A stádiumtól függően a tünetek súlyossága eltérő lehet. Míg az első szakaszban alig vannak problémák a fáradtsággal, a harmadik szakaszban az álmosság - az izomfeszültség mellett - a legnagyobb probléma.
A betegség diagnózisa és lefolyása
Az orvos a jelenlévő tünetek alapján állapítja meg a diagnózist, ezáltal az anamnézis is fontos szerepet játszik. Annak érdekében, hogy az orvos meg tudja győzni magát arról, hogy valójában májkóma, vérvizsgálatokat végeznek, amelyek során meghatározzák a máj méregtelenítő funkcióját és ezt követően az ammónia koncentrációt.
A további folyamat során a szerv ultrahangja betekintést nyújthat abba, hogy mekkora a máj már, és néha mi a természete vagy szerkezete. Más eljárásokat, például a számítógépes tomográfiát (CT) is alkalmaznak a diagnózis megerősítésére. Mielőtt az érintett elveszítené az eszméletét, a májkóma három szakaszban (I-III) fut, növekvő tudatzavarral.
Az első szakaszban (I. szakasz) a szellemi teljesítmény csökkenése figyelhető meg. Az alvásigény megnő. A második szakaszban (II. Szakasz) fokozott fáradtság, memória- és tájékozódási rendellenességek és fokozott izomfeszültség jelentkezik. Néha az érintett is lassabban reagál a közvetlen címre.
A harmadik szakaszban (III. Szakasz) a betegeket alig lehet felébreszteni; hetyke dezorientáltnak és zavartnak tűnnek. Az izomfeszültség fokozódik, és a személy nem képes vizeletet vagy székletet tartani. A májkóma a negyedik szakaszban (IV. Szakasz) fordul elő.
Bonyodalmak
Inkontinencia vagy memóriazavarok is előfordulhatnak. A betegek rendkívül fáradtak és kimerültek a májkóma miatt. Az érintett személy ellenálló képessége is jelentősen csökken e betegség következtében. Sok esetben a beteg rokonai depresszióban és más pszichés panaszokban is szenvednek, és megfelelő kezelést igényelnek.
A kezelés nem mindig vezet a betegség pozitív lefolyásához. Bizonyos esetekben a mérgezés gyógyszerek segítségével kezelhető. Az érintett személy azonban ekkor függ a dialízistől. Ha ez nem lehetséges, májtranszplantációra lesz szükség annak érdekében, hogy az ember továbbra is életben maradhasson. Sok esetben az érintett személy várható élettartamát jelentősen korlátozza és csökkenti a májkóma.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Orvossal kell fordulni, ha észrevehető a rossz lehelet vagy a test szaga megváltozik. Ha betegség, általános rossz közérzet vagy a bőr sajátosságai vannak, ajánlott orvoslátogatás. Orvosra van szükség a tudatzavarok, a memória romlása vagy a megszerzett ismeretek és készségek elvesztése esetén. A memória csökkenése mindig figyelmeztetés a szervezet részéről, amelyet tisztázni kell. A természetes reflex aktivitás elvesztése esetén az érintettnek orvosi segítségre van szüksége. A megnövekedett alvásigény, hirtelen fáradtság, lomha vagy kedvetlenség a meglévő rendellenességek jelei, amelyeket meg kell vizsgálni.
Elvileg rendszeres orvosi ellenőrzés és megelőző vizsgálat ajánlott. Ha a teljesítmény nyilvánvaló ok nélkül romlik, ha érzelmi változások vagy tartós izomfeszültség vannak, orvosra van szükség. Inkontinencia esetén orvoslátogatást kell kezdeményezni. Ha a kiválasztódást akaraterővel nem lehet többször szabályozni, orvoshoz kell fordulni. Ha a meglévő tünetek elterjednek vagy fokozódnak, orvost kell jelenteni a megfigyelésekről. Mivel a májkóma olyan állapot, amelyben a beteget nem lehet megszólítani, a jelenlévőknek elsősegélyt kell nyújtaniuk és mentőt kell hívniuk, ha nyilvánvaló az eszméletvesztés.
Kezelés és terápia
Ha májkóma lép fel, a beteget azonnal az intenzív osztályra viszik. Akut veszély fenyegeti az életet. Mivel azonban a májkóma tünet, a betegséghez vezető alapbetegséget elsősorban kezelik. Csak akkor ébredhet fel a kómából, ha az orvosi szakemberek kezelik az alapbetegséget.
Ha vírusos hepatitis van, vírusellenes terápiákat hajtanak végre - gyógyszerek formájában. Ha a májkóma oka például a gombákkal való mérgezés, akkor gyógyszereket is alkalmaznak. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a máj még mindig képes önállóan helyreállni, még akkor is, ha körülbelül 90 százalékkal károsodik, az orvosok gyakran használják az úgynevezett májdialízist.
Ez megadja a sérült szervnek a regenerálódáshoz szükséges időt. Ilyen dialízisekkel az is lehetséges, hogy a májtranszplantációhoz szükséges idő áthidalható. Sok esetben a májdialízis az egyetlen kezelési lehetőség a májkóma kezelésében.
A gyógyszerét itt találja
Kilátás és előrejelzés
A májkóma prognózisa gyenge. A legtöbb ember egészségügyi problémák miatt hal meg. Az érintettek körülbelül 90 százalékában a betegség halálhoz vezet. A máj működése károsodott, és a szervezet már nem képes megfelelően méregteleníteni. Végül fennáll a szervelégtelenség és ezáltal az érintett személy halálának veszélye.
Orvosi ellátás nélkül nincs kilátás a tünetek enyhítésére. Ezen kívül nincsenek olyan önsegítő intézkedések, amelyek javíthatnák a máj aktivitását. Néhány betegnél a szervátültetés sikeres, vagy a tünetek enyhíthetők májdialízissel. A dialízis időt ad az emberi szervezetnek a regenerációs folyamat aktiválására.
Alapvetően egészséges, stabil immunrendszerrel rendelkező embereknél a javulás ilyen módon dokumentálható. A szervátültetés számos kockázattal és mellékhatással jár. A tényleges működés mellett a nehézség abban rejlik, hogy a legyengült és megbetegedett szervezet elfogadja a donor szervet. Gyakran előfordulnak elutasítási reakciók az új májra, ami hozzájárul az általános helyzet további romlásához. Ha az érintett személy túlélése biztosítható, akkor egész életen át tartó károsodásokra lehet számítani. Fokozott a betegségre való hajlam, és rendszeres ellenőrzésre van szükség.
megelőzés
A májkóma megelőzhető, ha a lehetséges okokat - például a vírusos májgyulladást vagy az alkoholfogyasztást - viszonylag egészséges életmód révén elkerülik. Ha már van alkoholfüggősége, akkor érdemes terápián átesnie, hogy a további májkárosodás megelőzhető legyen.
A hepatitis főként védtelen nemi úton terjed. A védett nemi higiénés viselkedés, mivel a vírus közvetlen vérrel való érintkezés útján is terjed, csökkenti a fertőzés kockázatát. Lehetséges a hepatitis B elleni oltás is.
A májkóma nagyon veszélyes, életveszélyes állapot, amely terápia nélkül - és ennek megfelelően utógondozás nélkül - általában halálos következményekkel jár.
Utógondozás
A májkóma utókezelését ezért lehetőség szerint intenzív orvosi ellátással kell folytatni. Elsősorban ez a mögöttes ok leküzdésére összpontosít, amely hosszú távon az állapothoz vezetett, és ideális esetben teljesen megszüntette azt. Ha a máj működése súlyosan korlátozott, így elkerülhetetlen a májelégtelenség, májtranszplantációra van szükség.
Az akut májkóma kezelése után a máj dialízisére az intenzív orvosi terápia és a májtranszplantáció között kerül sor. Mindenesetre az alkoholt, a nikotint és más drogokat teljesen kerülni kell. Ez már nem képes helyrehozni a visszafordíthatatlan károkat, de megakadályozhatja azok további előrehaladását. Az egészséges életmód és az étrend, valamint a rendszeres orvosi vizsgálatok szintén az átfogó utógondozás részét képezik.
Ha a májkóma kezdeti stádiumban van, a további gyógyszeres kezelés szintén gátolhatja az állapot előrehaladását. Végül, de nem utolsósorban a pszichológiai utókezelést is figyelembe kell venni, mivel a kognitív képességek elvesztése az állapot következtében mentális problémákat is okozhat.
Ezt megteheti maga is
Az érintettnek először fel kell keresnie egy szakértői csoportot, amikor panaszkodnak, és az orvosi ellátásra hagyatkoznak. Az orvosi csapat utasításait be kell tartani. A kóma állapotától függően a beteg már nem kezelhető, ezért nem végezhet önálló tevékenységet. A rokonoknak teljes körűen tájékoztatniuk kell magukat a betegségről és annak következményeiről. Ha érzelmi támogatásra van szüksége a helyzet kezelésében, tanácsos konzultálni egy terapeutával.
A betegség kezdeti szakaszában az érintett személy a teljesítmény csökkenésétől és az alvásigény növekedésétől szenved. Ha ez lehetséges neki ebben az állapotban, optimalizálni kell az életmódot. Ez magában foglalja a méreganyagok és szennyező anyagok teljes elkerülését, valamint az egészséges étrendet. A lehető leghamarabb hagyja abba az alkoholfogyasztást. Ez a viselkedés néhány esetben csökkentheti a májszövet további lebontását. A máj szakembereivel való együttműködés hasznos abban, hogy szakértelmüket felhasználják az optimális további kezeléshez. Együtt kell kidolgozni, hogy a páciensnek milyen egyéni lehetőségei vannak a közérzetének javítására.
dagad
- Braun, J., Dormann, A. J.: A belgyógyászat klinikai irányelvei. Urban & Fischer, München, 2013
- Herold, G.: Belgyógyászat. Saját kiadású, Köln 2016
- Piper, W.: Belgyógyászat. Springer, Berlin 2013
Esetleg ezek is érdekelhetnek
A MedLexi.de oldalon nem csak az egészségről, az orvostudományról és a wellnessről publikálunk, hanem a jelenlegi orvosi kutatás és az orvostechnika iránt is lelkesen. Örömmel kutatjuk az emberi jólétre és egészségi állapotára vonatkozó összes témát, és a nagyközönség számára magas újságírói követelményekkel magyarázzuk az összetett orvosi kérdéseket.
Tantárgyaink orvosi szakértői ismeretei segítenek abban, hogy érthető ismereteket készítsünk az Ön egészségére. Kíváncsian vizsgáljuk meg a kérdéseket, ellenőrizzük őket a jelenlegi kutatások alapján, és áttekintjük a napi orvosi gyakorlatot is. Az orvos és a beteg közötti tudás közvetítőinek tekintjük magunkat.