Májrák és májáttétek
Információ a fejlesztésről, a diagnózisról és a terápiáról
Kedves olvasók, kedves betegek,
A következő oldalakon többet megtudhat a májrák és a májáttétek kialakulásáról, diagnózisáról és terápiájáról.
További információk pácienseinknek és referenseinknek:
A májáttétek a rákos sejtek terjedése más daganatokból - például B. vastagbélrákból, emlőrákból - vér vagy nyirokereken keresztül jut a májba, és ott tovább szaporodik.
Jellemző, hogy ezek a májáttétek általában késői szakaszban vezetnek klinikai tünetekhez. Ezek a következők lehetnek: nyomási tünetek, például fájdalom a máj kapszulájában, sárgaság, amikor a máj metasztázisai fontos struktúrákat (például az epeutakat) nyomnak.
Ma a diagnosztikát olyan képalkotó módszerekkel hajtják végre, mint az ultrahang, a számítógépes tomográfia vagy optimális esetben a mágneses rezonancia tomográfia, más néven mágneses rezonancia tomográfia.
A kezelés, valamint a prognózis az áttétek számától és méretétől, a fő daganat típusától és mértékétől, valamint a beteg általános állapotától függ. Az alábbiakban megpróbálunk néhány fontos információt szolgáltatni a májáttétekről.
Különbséget kell tenni a májmetasztázisok és a máj saját rosszindulatú daganatai, például a májsejtes rák (hepatocelluláris carcinoma) és az epevezeték-daganatok között. Vannak olyan ritka daganatok is, amelyek a máj vaszkuláris vagy nyirokszerkezeteiből származnak. Az elsődlegesen rosszindulatú májdaganatok a máj saját sejtjeiből állnak, míg a májáttétek a májban található sejtekből származnak a kiindulási pontoktól kezdve. Ezeket a degenerált sejteket, amelyek elsősorban nem a májban fejlődtek ki, metasztázisoknak vagy leánydaganatoknak nevezik. A következő kritériumok fontosak ennek az állománynak a rosszindulatú daganatos megbecslésében;
A másodlagos májdaganatok a májban telepednek le, és különböző eredetű degenerált sejteken alapulnak. Ezeket a degenerált sejteket metasztázisoknak vagy leánydaganatoknak nevezzük. A rosszindulatú daganat fontos kritériuma az ilyen leánydaganatok kialakulásának képessége. Az összes rosszindulatú daganat körülbelül egyharmadának áttétje van, beleértve a májáttéteket is. Az alábbiakban felsoroljuk azokat a daganatokat, amelyek különösen gyakoriak:
- A vastagbél és a végbél daganatai (vastagbélrák)
- Hasnyálmirigyrák, hasnyálmirigyrák
- Gyomorrák
- Tüdőrák
- Mellrák (emlőrák)
- Nyelőcsőrák (nyelőcsőrák)
- Pajzsmirigy rák
- Petefészekrák (petefészekrák)
- Méhrák
- Fekete bőrrák (rosszindulatú melanoma), a lágyrészek szarkómái.
Tünetek
A májdaganatok korai tünetei általában nem specifikusak. A következő tünetek lehetségesek:
- Fogyás
- Étvágytalanság
- Éjjeli izzadás
- hányinger
- Feszítő fájdalom a bal felső has felső részén
- Sárgaság
- hasmenés.
diagnózis
A diagnosztika a korai felismerésen alapul, rendszeres ultrahang-kontrollok és a számítógépes tomográfia megvalósításán, ideális esetben mágneses rezonancia tomográfia segítségével. Ha új fejlemény tapasztalható a korábbi felvételekhez képest, nagy biztonsággal feltételezhető, hogy májáttétek alakultak ki. Szükség van anyagra specifikusan a máj gócaiból, és mikroszkóp alatt kell megvizsgálni (szövettan).
A következő terápiás lehetőségek állnak rendelkezésre:
- Szisztémás kemoterápia (egész test kemoterápia). Ma ezt olyan modern anyagokkal hajtják végre, mint az 5-Fu, az Irinotecan és az Oxaliplatin kombinációban.
- Műtét daganateltávolítással: részleges májreszekció (a betegek csak kis százaléka jogosult).
- Regionális kemoterápiás eljárások: kemoembolizáció/regionális kemoterápia perfúzióval.
- Minimálisan invazív terápiás stratégiák: rádiófrekvenciás terápia
- Krioterápia
Kombinációs folyamat:
Kemoterápia lézerrel;
Helyi kemoterápia lézerrel (LITT)
Milyen terápia?
Az adott terápiás döntéshez egyedi terápiás koncepciót kell kidolgozni. A siker egyéni esélyeit a máj és a tüdő érintettségének mértéke alapján értékelik.
Követelmény:
A máj- vagy tüdőáttétek értelmes terápiájának eléréséhez általában szükséges a béldaganat korábbi radikális műtéte vagy RO-reszekciója.
A beteg egészségi állapotának elég stabilnak kell lennie ahhoz, hogy ezeket az eljárásokat ő is jól tolerálja.
Ez optimalizálja a siker esélyeinek felmérését. Ez azt jelenti, hogy megfontolható, hogy műtéti vagy minimálisan invazív eljárást kell-e választani.
Csak a következő kombinációk lehetségesek:
- Szisztémás kemoterápia: a citotoxikus gyógyszereket a kar vénájába vagy egy portjába injektálják. Regionális kemoterápia: a citosztatikus gyógyszereket egy katéteren keresztül egy porton keresztül közvetlenül a májba alkalmazzák.
- Műtét és kemoterápia máj- és tüdőáttétek esetén
- Lézeres terápia áttétek ellen (LITT).
A következő felvételi kritériumok lehetségesek:
- egy-öt, legfeljebb nyolc centiméter átmérőjű májáttét;
- ha a metasztázisok műtét után ismét megjelennek;
- ha a kemoterápia ellenére az áttétek tovább nőnek;
- ha a máj mindkét lebenye érintett;
- ha műtét vagy kemoterápia nem lehetséges.
LITT munkamenetenként egy vagy két áttétet kezelnek.
Az eljárás körülbelül egy órát vesz igénybe, és ambulánsan végezhető.
Eddig több mint 5000 beteget kezeltek LITT-vel világszerte és Frankfurt am Mainban, az egyetemi klinikán, jelenleg több mint 2000.
előrejelzés
A májáttétekben szenvedő betegek várható élettartama függ
- az elsődleges daganat stádiuma
- az áttétek mérete
- az áttétek száma
- az optimális terápia.