Makula degenerációs vitaminok a látásvesztés ellen Orvostudomány
Korábbi vizsgálatok szerint a vitaminok némileg lelassítják a látásvesztést a makula degenerációban. A szembetegség megelőzésére azonban haszontalanok.
| Kérdés: | A szembetegség vitamin- és tápanyagkészítményei megakadályozhatják-e az életkorral összefüggő makula degenerációt? | |
| Válasz: | Nem | |
| Kérdés: | Késleltethetik-e a szembetegség progresszióját? | |
| Válasz: | valószínűleg Igen | |
| Magyarázat: | Az E-vitamin és a béta-karotin nem akadályozhatja meg az életkorral összefüggő makula degenerációt. Cinkkel és C-vitaminnal kombinálva azonban valószínűleg egy meglévő betegség bizonyos formái valamivel lassabban haladnak. | |
Olvasáskor az egyes betűk hirtelen homályosnak tűnnek, a kézimunkák nehezebbek, és több fény szükséges a mindennapi tevékenységekhez. Az életkorral összefüggő makula degeneráció gyakran lassan következik be, és sokáig észrevétlen marad.
Macula vagy "sárga folt" az, amit az orvosok a szem retinájának azon pontjának neveznek, amely a látómező közepén lévő éles látásért felelős. Makula degeneráció esetén a látás ezen a ponton visszafejlődik, és az érintettek csak a látómező szélén elmosódott tárgyakat érzékelik. A nyugati országokban a korral járó látásvesztés leggyakoribb oka a szembetegség.
A vitaminkészítmények gyártói segítséget ígérnek, és a tápanyagok speciális kombinációja állítólag javítja a szenilis látásromlást. Az ilyen készítmények nem olcsók - a vásárláskor kidobja a pénzét az ablakon?
A progresszió valószínűleg lelassult
Valójában a korábban publikált vizsgálatok összesített eredményei azt mutatják, hogy a C, E, béta-karotin és cink kombinációja valószínűleg hosszabb ideig megőrzi a látásromlást. Úgy tűnik, hogy egyedül a cinknek is van ilyen hatása.
A vitaminok és az ásványi anyagok azonban nem csodaszer. Hat év elteltével is csak mérsékelt volt a hatás; rövidebb, legfeljebb két éves vizsgálatok nem mutattak egyértelmű hatást [1] [6].
A makula degeneráció korai jelei esetén ez azt jelentené:
- Vitaminok és ásványi anyagok nélkül a betegség 1000 év közül 15-ben gyorsan haladna hat év alatt
- Vitaminokkal és ásványi anyagokkal 1000-ből 11 lenne, vagyis négy emberrel kevesebb érintett
Azok számára, akik már mérsékelten előrehaladott makula degenerációban szenvednek, ez azt jelentené:
- Vitaminok és ásványi anyagok nélkül a betegség 1000 évből 430-ban gyorsan haladna hat év alatt
- Vitaminokkal és ásványi anyagokkal 350 körül lenne, azaz 80 körül kevesebb lenne
A vitaminok és a cink megelőző hatása azonban még nem garantált 100% -ban.
A megelőzéshez haszontalan vitaminok
Egy dolgot a vitamin- és ásványi anyag-kiegészítők nem tehetnek meg: megakadályozzák a makula degenerációját. Az eddig elvégzett tanulmányok ezt egyértelműen megmutatták [2].
Amit azonban a vitamin-keverék nem tud elérni, azt a dohányzásról való leszokással lehet elérni: a dohányzásról való leszokás jelentősen csökkenti az életkorral összefüggő makula degeneráció kialakulásának valószínűségét.
Az egészséges táplálkozás is szerepet játszhat. Egyes tanulmányokban azok a résztvevők, akik rendszeresen sok gyümölcsöt, zöldséget, diót és halat fogyasztottak, kevésbé valószínű, hogy kialakulták a szem állapotát. Nem teljesen biztos azonban, hogy az étrend valóban csökkentheti-e a kockázatot [5,6].
Háttérinformációk a makula degenerációról
Az életkorral összefüggő makula degeneráció olyan betegség, amely különösen az időseket érinti. Körülbelül minden húsz, 65 évnél idősebb embert érint ez a szembetegség, és több mint kétszer annyit a 80 évesnél idősebbeknél [5].
A szembetegség úgynevezett "száraz" formája a leggyakoribb, az érintettek mintegy 85-90 százaléka szenved. A retinában kis betétek képződnek. Ezek egyre inkább elpusztítják a fotoreceptor sejteket, és ezzel rontják a látást. A láthatóság azonban legtöbbször csak lassan romlik.
Sok esetben azonban a száraz AMD „nedves” AMD-vé alakulhat, amelyben a látás gyorsan csökken. Ezzel a variánssal új kis erek alakulnak ki a retinában, amelyekből a folyadék kiszivárog és elpusztítja a retinát.
Egyéb kezelések
A lassan progresszív szenilis látássérülés száraz formája esetében a vitaminkészítményeken kívül nincs hatékony kezelési lehetőség [7].
A ritkább „nedves” forma gyorsabban halad, de könnyebben kezelhető. Annak megakadályozása érdekében, hogy új erek képződjenek a retinában, az orvosok olyan szert injektálhatnak a szembe, amely gátolja az erek növekedését. Lézeres kezelések vagy fotodinamikai terápia is lehetséges, amelynek során az ereket egy gyógyszer és az azt követő lézersugárzás elpusztítja. Ezeknek a kezeléseknek azonban súlyos mellékhatásai lehetnek, és hatásaik korlátozottak és nem tartósak [6].
Nagy adagokban kérdéses
Az E-vitamin és a béta-karotin-kiegészítők rendszeres bevitele azonban nem biztonságos. Például nagy mennyiségű E-vitamin kissé növelheti az idő előtti halálozás valószínűségét (lásd: E-vitamin - védelem vagy fenyegetés?). A rendszeresen magas dózisú béta-karotin szintén növeli a húgyhólyagrák és a dohányosoknál a tüdőrák kockázatát (lásd a növényi pigment béta-karotin rák elleni védelmet)
A tanulmányok részletesen
Az a tény, hogy a vitamin-keverék lassítani látszik az életkorral összefüggő makula degeneráció (AMD) progresszióját, nagyrészt az amerikai „AREDS” kutatócsoport egyetlen tanulmányának eredményein alapszik [1] [3]. Az eredmények azonban nem mondanak ellent a többi elemzett vizsgálatnak, amelyeket lényegesen kevesebb résztvevővel végeztek. 500 mg C-vitamin, 400 NE E-vitamin, 15 mg béta-karotin, 80 mg cink-oxid és 2 mg réz-oxid keverékét vizsgálták ebben a vizsgálatban. Nem világos, hogy más vitaminkoncentrációk is hatékonyak lennének-e. A napi 400 NE E-vitamin bevitele kérdésesnek tekinthető (lásd: E-vitamin - védelem vagy fenyegetés?). A béta-karotin esetében a 20 - 30 mg határérték magasabb, mint a vizsgált 15 mg (hasonlítsa össze a növényi pigmentekkel történő rákvédelem mítoszát) Béta karotin).
Az AREDS kutatóinak egy másik randomizált, kontrollált vizsgálatának eredményei azt mutatják, hogy további antioxidánsoknak, mint például a karotinoidoknak a lutein és a zeaxanthin, semmilyen haszna nem lehet [1] [4]. Az sem világos, hogy felhasználhatók-e a megkérdőjelezhető béta-karotin helyettesítőjeként. Összességében azonban a tanulmányi helyzet még mindig túl bizonytalan ahhoz, hogy megbízható nyilatkozatot lehessen tenni.
Tájékoztatás a tudományos vizsgálatokról
[1] Evans és Lawrenson (2017)
A vizsgálat típusa: Szisztematikus áttekintés és metaanalízis
Elemzett elemzések: 19 randomizált, kontrollált vizsgálat, ebből 7 multivitaminokat hasonlított össze a placebóval, 9 a luteint (a zeaxantint is beleértve vagy anélkül) a placebóval, 1 az E-vitamint a placebóval és 5 a cinket a placebóval
Kutatási kérdés: Antioxidánsok és ásványi anyagok hatása az AMD progressziójára
Érdekkonfliktusok: a szerzők szerint egyik sem
Evans JR, Lawrenson JG. Antioxidáns vitamin- és ásványianyag-kiegészítők az életkorral összefüggő makula degeneráció progressziójának lassításához. Cochrane Database Syst Rev. 2017. július 31.; 7: CD000254. (A felülvizsgálati cikk összefoglalása)
[2] Evans és Lawrenson (2017)
A vizsgálat típusa: Szisztematikus áttekintés és metaanalízis
Elemzett vizsgálatok: 5 randomizált, kontrollált vizsgálat
Résztvevők összesen: 76 756 fő
Kutatási kérdés: Megakadályozhatják-e az antioxidánsok és ásványi anyagok az életkorral összefüggő makula degeneráció kialakulását?
Érdekkonfliktusok: a szerzők szerint egyik sem
Evans JR, Lawrenson JG. Antioxidáns vitamin- és ásványianyag-kiegészítők az életkorral összefüggő makula degeneráció megelőzésére. Cochrane Database Syst Rev. 2017. július 30.; 7: CD000253. (A felülvizsgálati cikk összefoglalása)
[3] AREDS (2001)
Vizsgálat típusa: randomizált kontrollált vizsgálat
Résztvevők: 3640 (55-80 éves) különböző fokú AMD-vel (1. kategória: nincs AMD, 2: enyhe vagy határos száraz AMD; 3: mérsékelten száraz AMD; 4. fejlett száraz AMD vagy nedves AMD
A vizsgálat időtartama: átlagos követés 6,3 év
Kérdés: Az antioxidánsokkal (béta-karotin, E- és C-vitamin és/vagy cink) történő kiegészítés befolyásolhatja-e az AMD kialakulásának/progressziójának kockázatát?
Lehetséges összeférhetetlenség: a szerzők szerint egyik sem
Az életkorral összefüggő szembetegség-kutatócsoport. Randomizált, placebo-kontrollos, nagy dózisú C- és E-vitaminokkal és béta-karotinnal történő kiegészítéssel végzett klinikai vizsgálat az életkorral összefüggő szürkehályog és látásvesztés miatt: AREDS 9. sz. Jelentés Arch Ophthalmol. 2001. október; 119 (10): 1439-52. 8. számú jelentés, Arch Ophthalmol 2001; 119: 1417 (teljes terjedelmű tanulmány)
[4] AREDS (2008)
Vizsgálat típusa: randomizált kontrollált vizsgálat
A vizsgálat résztvevői: 4 203 AMD-beteg, akiknél magas az előrehaladott AMD kockázata
A tanulmány időtartama: 5 év
Kérdés: A lutein, zeaxanthin +/vagy omega 3 zsírsavak hozzáadása befolyásolja-e az AMD progresszióját? Menthető a ß-karotin? Adagolható-e a cink alacsonyabban?
Lehetséges összeférhetetlenség: a szerzők szerint egyik sem
Az életkorral összefüggő szembetegség 2. tanulmány kutatócsoport. Lutein + zeaxanthin és omega-3 zsírsavak az életkorral összefüggő makula degenerációhoz: az Age-Related Eye Disease Study 2 (AREDS2) randomizált klinikai vizsgálat. JAMA. 2013. május 15.; 309 (19): 2005-15. (Teljes terjedelmű tanulmány)