Malária - Deximed
Ossza meg ezt a beteginformációt
QR-kód
Készítsen képet erről a QR-kódról okostelefonjával
Közvetlen link
"A Deximed nagy segítség számomra annak érdekében, hogy gyorsan felkutathassam a terápiával vagy a diagnosztikával kapcsolatos jelenlegi ismereteket a mindennapi gyakorlatban. Az áttekinthető felépítés lehetővé teszi, hogy valamit gyorsan elolvassunk, még a beteg érintkezésében is." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, általános orvos szakorvos, Bréma
A Deximed egy független orvos-információs rendszer, amely az elsődleges orvosi ellátásra összpontosít. Az összes orvosi területen bizonyítékokon alapuló és rendszeresen frissített cikkek különböztetik meg a Deximedet.
Mi a malária?
A malária egy trópusi fertőző betegség, amelyet a Plasmodium nemzetség egysejtű parazitái okoznak. Öt különböző típusú plazmodium játszik szerepet: Plasmodium vivax, P. ovale, P. malariae, P. falciparum és P. knowlesi. Valamennyi fajban a parazita az Anopheles szúnyog harapásával kerül át az emberre, és befolyásolja az emberi test vörösvértestjeit. Az Anopheles szúnyog csak alkonyat és hajnal között harap, napközben nem.
A malária tünetei főleg azért jelentkeznek, mert a betegség számos vörösvértestet elpusztít, felszabadítva a hemoglobint és a káliumot. A komplikáció nélküli malária jellegtelen panaszokon keresztül nyilvánul meg, amelyek gyakran hasonlítanak az egyszerű vírusfertőzésekhez. Azonban szinte mindig lázzal jár. A Plasmodium falciparum fertőzés különösen veszélyes, és malaria tropicának hívják. Tartalmazhatja Agykárosodást okozhat (helyi agyi infarktus).
frekvencia
A malária körülbelül 100 országban fordul elő folyamatosan (endémiásan). A világ népességének mintegy 40% -a az érintett régiókban él. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) adatai szerint 2016-ban összesen 216 millió maláriás eset fordult elő. Világszerte a malária esetek mintegy 80% -a Afrika trópusi régióiban fordul elő. 2016-ban 445 000 maláriás halálesetet regisztráltak világszerte. A halálozások több mint 90% -a Afrikában fordul elő, és a halálozások körülbelül 77% -a 5 év alatti gyermekeket érint, akik elsősorban agyi maláriatámadás vagy vérszegénység miatt halnak meg. 2000 és 2012 között a malária halálozása összességében körülbelül 42% -kal csökkent.
Évente mintegy 125 millió ember utazik a világ nem érintett részeiből a malária területeire. Közülük legalább 10 000 megfertőződik maláriával. Az esetek tényleges száma valószínűleg lényegesen magasabb, mivel a betegségről külföldön gyakran nem számolnak be. Az érintett régiókból érkező bevándorlók, akik megfertőződtek, miközben hazájukba látogattak barátokat vagy rokonokat, sokkal valószínűbbek, mint a nyaralók. Gyakran hosszabb ideig utaznak, mint a turisták, és ritkán alkalmaznak profilaktikus intézkedéseket.
A betegségről a fertőzésvédelmi törvény szerint be kell jelenteni. Németországban 970 malária esetet jelentettek 2016-ban, 2017-ben 956 esetet. A maláriafertőzések mintegy 75% -a Afrikából származik.
Tünetek
A maláriafertőzés lázrohamokban nyilvánul meg, amelyek bizonyos esetekben időszakosan előfordulhatnak. A tünetek általában 7-18 nappal azután jelentkeznek, hogy a parazitát hordozó szúnyog megharapta őket. A betegség kitörése azonban több hónapig is eltarthat.
A betegek súlyos hidegrázást tapasztalnak, amelyet magas láz, fáradtság, fejfájás, szédülés, gyomor-bélrendszeri kényelmetlenség, izom- és ízületi fájdalom, hátfájás és esetenként száraz köhögés követ. Ezek a támadások általában 8–10 órán át tartanak. A rohamok között az emberek jól érzik magukat és a testhőmérsékletük normális, de fáradtak vagy kimerültek lehetnek. Az, hogy az egyes rohamok között mennyi idő telik el, attól függ, hogy milyen típusú parazita fertőzött. Általában 48–72 óra. Az akut malária betegség általában legfeljebb 2 hétig tart, de a visszaesés bármikor lehetséges.
A malária jóindulatú formára oszlik, amelyben a tipikus klinikai kép megegyezik a fent leírtakkal, és rosszindulatú formára, a malaria tropica-ra. A malária tropica elterjedt Afrika trópusi részén, Délkelet-Ázsiában, Óceánia egyes részein és az Amazonas régiójában, és a Plasmodium falciparum fertőzés okozza. A malária ezen formájában a lázrohamok szabálytalanul fordulnak elő. További tünetek a fáradtság, fejfájás, testfájdalmak és hasmenés. Ezenkívül komplikációk is felmerülhetnek. A betegség befolyásolhatja az agyat (agyi malária), és elzárhatja az ott található kis ereket. Ez diszfunkciót és az agy károsodását okozhatja. Ez eszméletvesztéshez és halálhoz is vezethet, vagy hosszú távú hatásokat okozhat mentális rendellenességek formájában. Egyéb szervek, például a vese és a máj is érintettek lehetnek.
ok
A fertőzés egy Anopheles szúnyog harapásával történik, amely a parazita hordozója. Maga a szúnyog az éretlen plazmodiumokkal fertőzött vér felszívásával fertőződik meg. A parazita addig érik a szúnyogban, amíg egy harapáson keresztül új emberhez nem jut.
A parazita érésének újabb fázisa az emberi májban megy végbe. 1-3 hetes inkubációs periódus után a paraziták átjutnak a vérbe és behatolnak a vörösvértestekbe. Itt szaporodnak, és 48–72 óra elteltével a vörösvértestek és a bennük lévő paraziták lebomlanak, így több parazita szabadul fel. Ez a ciklus többször megismétlődik, és valahányszor új paraziták szabadulnak fel a vörösvérsejtekből, az emberek új láz- és hidegrázást tapasztalnak. A Plasmodium vivaxban és a Plasmodium ovale-ben a paraziták csak egy része fejlődik ki érett formává, míg mások a májban egyfajta alvó fázisba kerülnek, és csak hónapokkal vagy évekkel később aktiválódnak újra.
Mivel a parazita megtámadja a vörösvérsejteket, számuk a vérben fokozatosan csökkenhet - vérszegénység lép fel.
fertőzés
A malária a trópusi régiók többségében gyakori; B. Mexikó, Haiti, a Dominikai Köztársaság, Közép-Amerika, Dél-Amerika, Afrika (Észak-Afrika kivételével) egyes részein, a Közel-Keleten, az indiai szubkontinensen és Délkelet-Ázsiában. Világszerte a legtöbb fertőzést a P. vivax és a P. falciparum kórokozók okozzák, amelyek földrajzilag a legelterjedtebbek.
A maláriaszúnyogok és a szúnyogcsípések száma a legnagyobb Afrikában. A veszélyes maláriafajok (P. falciparum) ezen a kontinensen is a leggyakoribb. A súlyos malária kialakulásának legnagyobb kockázata Afrika szubszaharai országaiba utazva van.
Ha nem alkalmaznak olyan megelőző intézkedéseket, mint gyógyszeres kezelés, szúnyogháló, szúnyogpermet vagy hasonló, a fertőzés valószínűsége nő.
A terhes nők és gyermekek különösen fogékonyak a súlyos fertőzésekre. A terhes nőket gyakrabban szúrják meg, mint a nem terhes nőket, és a betegség is súlyosabb. A malaria tropica vetélésekhez és koraszülésekhez is vezethet. A terhes nőknek ezért azt javasolják, hogy csakis feltétlenül szükséges esetben ne utazzanak malária-területekre.
A gyermekkorban ismételt maláriafertőzések bizonyos immunitáshoz vezetnek. Ez az immunitás azonban néhány év malárián kívüli tartózkodás után ismét elveszhet, így a hazájába utazó bevándorlók ismét fogékonyak az új fertőzésekre.
Diagnózis
Korai diagnózissal és kezeléssel a malária ellensúlyozható és megakadályozható a súlyos lefolyás. A WHO javasolja, hogy végezzen diagnosztikai vizsgálatot a parazita kimutatására a malária minden feltételezett esete esetében - akár mikroszkóp alatt, akár gyorsteszt segítségével. Az ilyen tesztek eredménye rövid időn belül elérhető.
További vérvizsgálatokat is szoktak végezni. Ily módon a különféle vérsejtek hiánya kimutatható.
Malária gyanúja esetén a betegeket fertőző vagy trópusi betegségek szakorvosához irányítják.
kezelés
Különféle gyógyszerek állnak rendelkezésre a malária kezelésére, amelyek gátolják a paraziták érését a vörösvértestekben. Ezek a gyógyszerek azonban nem nyújtanak teljes védelmet a malária ellen. A terápia alapvetően a kórokozótól és a betegség lefolyásától függ. A súlyos tropikus malária gyakran intenzív kórházi kezelést igényel infúzióval.
A malária bizonyos formái (P. ovale, P. vivax) esetén 14 napos utókezelés ajánlott a máj parazitáinak pihenés közbeni eltávolítására és a visszaesések megelőzésére.
megelőzés
Messze a legfontosabb kezelési intézkedés a betegség megelőzése. A modern malária-profilaxis célja a trópusi malária okozta fertőzések okozta halálesetek megelőzése, és nem a malária minden kisebb kitörésének megakadályozása.
Ez kétféleképpen érhető el: (1) a szúnyogcsípések megelőzésével, (2) a fertőzést megakadályozó gyógyszerek alkalmazásával. Oltások még nem állnak rendelkezésre.
Elolvashatja a malária elleni fertőzés elleni védekezésről szóló cikket is.
A szúnyogcsípés elleni védekezés ajánlott, ha olyan országokba utazunk, ahol malária fordul elő. Ez elsősorban a szúnyogriasztókat és a szúnyoghálókat tartalmazza. A malária megelőzésére bizonyos régiókban gyógyszerek is ajánlottak. Különféle hatóanyagok állnak rendelkezésre ehhez. Az ilyen kábítószer-profilaxist különösen a trópusi Afrika vidéki térségeiben és turisztikai központjaiban, Ázsia egyes részein és az Amazonas régiójában jelzik. A gyógyszer alkalmazását indulás előtt legfeljebb 1 héttel el kell kezdeni, majd 1–4 hétig kell folytatni a tartózkodás teljes időtartama alatt és a malária területének elhagyása után. A malária profilaxisára és terápiájára vonatkozó jelenlegi ajánlások megtalálhatók a Német Trópusi Orvostudományi és Nemzetközi Egészségügyi Társaság honlapján.
Malária oltás jelenleg nem áll rendelkezésre. A teljesen oltott gyermekeknek rövid távú védelmet nyújtó vakcina 2015 óta tesztfázisban van. Az utazók oltása nem elég hatékony, ezért nincsenek megfelelő oltások a piacon.
Kivételes esetekben azok az emberek, akik orvosi ellátás nélkül távoli malária-területekre utaznak, olyan gyógyszerekkel biztosíthatók, amelyekkel maguk kezelhetik a malária betegségét (készenléti kezelés). Ez pl. B. ajánlott kutatóknak, fejlesztőknek vagy hasonló embereknek.
Tanfolyam és előrejelzés
A legtöbb esetben a tünetek a fertőzéstől számított 1-3 héten belül jelentkeznek. A kórokozótól függően az inkubációs periódus is több hónap lehet. A P. vivax vagy P. ovale fertőzés a kezdeti fertőzés után néhány évvel visszaeshet.
A P. falciparum kórokozó gyakran súlyos maláriát okoz, magas mortalitással. A másik négy malária kórokozó általában enyhe kórlefolyáshoz vezet, jó prognózissal.
A tartósan lázas, veszélyes malária tropica komplikációkhoz vezethet és súlyos lehet. Lehetséges szövődmények: súlyos vérszegénység, veseelégtelenség, valamint máj- vagy agykárosodás. A malária súlyos formája (P. falciparum) nem kezelik, végzetes lehet.
Ha láza vagy hidegrázása van egy trópusi régióban való tartózkodás alatt vagy legfeljebb 3 hónappal azután, ahol malária fordul elő, ne habozzon, forduljon orvoshoz. Ügyeljen arra, hogy elmondja nekik, hol van. Ha az orvosok arra gyanakszanak, hogy a beteg súlyos malária tropicában szenved, ez mindig a kórházba történő gyors bejutáshoz vezet.
További információ
- Malária, fertőzés elleni védelem
- Utazási ajánlások betegségektől mentes nyaraláshoz
- Vérszegénység (vérszegénység)
- Akut veseelégtelenség
- Malária információ az orvosi személyzet számára
- Német Trópusi Orvostudományi és Nemzetközi Egészségügyi Társaság: Malária ajánlások
Szerzői
- Martina Bujard, tudományos újságíró, Wiesbaden
irodalom
Ez a cikk a Malária című szakcikken alapul. A dokumentum irodalmi listája alább található.