Malignus szem melanoma, gyakrabban a világos szemű embereknél
A szem rosszindulatú melanoma egy ritka betegség, amelynek kiindulási pontja a szem melanocita sejtjei. A melanociták olyan sejtek, amelyek melanint termelnek, egy pigmentet, amely színt ad a bőrnek és a szemnek. Az uvealis melanoma becsült előfordulása az Egyesült Államokban 4,3 eset/1 millió lakos, a férfibetegek számának növekedésével. A megjelenés helye az uvealis traktus, amely három komponensből áll: az íriszből, a ciliáris testből és a choroid plexusból.
Az urealis melanomát általában idős korban diagnosztizálják, az incidencia fokozatos növekedésével, maximum 70 éves kor körül.
A rák előfordulásának növelésében szerepet játszó kockázati tényezők hasonlóak a bőr rosszindulatú melanómájához: kaukázusi faj, világos bőr, leégésre való hajlam, világos szemek. Számos megfigyelési tanulmány azonban szerény kapcsolatot mutatott ki a napsugárzás és az uvealis rák kockázata között.
Intraokuláris elhelyezkedés
Az uvealis melanómák mind az uvealis traktus elülső részében (írisz), mind annak hátsó részében (ciliáris vagy choroidalis test) fejlődnek ki. Az írisz melanómák prognózisa a legjobb, míg a csilló test melanómái a legkedvezőtlenebbek. A choroidalis melanomák általában nagyobbak és nagyobb a disszeminációs képességük, mint az íriszben kialakult melanomák.
A choroidalis melanómák a leggyakoribbak az írisz vagy a ciliaris test melanómáihoz képest. Az iris melanomák viszonylag alacsony előfordulása valószínűleg ezen daganatok jellemzőinek tudható be, általában kisebb méretűek, az uvealis traktus hátsó területéhez képest sokkal lassabban nőnek, és kis áttétképesség. A csilló test melanomáit, valamint a choroid melanomáit magasabb rosszindulatú daganat, valamint sokkal nagyobb áttétképesség jellemzi. Későn diagnosztizálják őket, és sokkal gyakrabban áttétet adnak az írisz melanomáihoz képest.
tünetek
A szem melanoma hosszú ideig teljesen tünetmentes. A daganat növekedésével azonban előfordulhatnak pupilla torzulások, mint például a csilló melanoma, homályos látás, mint például a csilló test melanomája vagy a látóélesség szignifikáns csökkenése, amelyet a retina leválása okoz a másodlagos koroid melanoma kialakulása miatt. Bizonyos helyzetekben, amikor a melanoma kialakulása a retina jelentős leválásával jár, keskeny szögű glaukóma telepíthető.
diagnózis
A gondos szemvizsgálat szinte mindig a diagnózis kulcsa.
A képalkotó vizsgálatok, például a fluoreszcein-angiográfia vagy az ultrahang, további elemek, amelyek segíthetnek a diagnózisban.
A finom tűvel végzett aspirációs biopszia lehetővé teszi az aspirátum citológiai vizsgálatát. De mivel az esetek több mint 95% -ában a szem melanoma diagnosztizálását nem invazív eljárások javasolják, ezt az eljárást csak kivételes esetekben alkalmazzák.
Citogenetikai vizsgálatot vagy genetikai profilozást bioptikailag vagy műtéti úton vett szövetből végeznek. A citogenetika kromoszómaelemzést jelent, amely adatokat tartalmaz a kromoszómák számáról, elhelyezkedésükről, méretükről vagy vastagságukról. A genetikai profil azonosítja a tumor-specifikus géneket.
Az olyan nagy teljesítményű képalkotó vizsgálatok, mint a számítógépes tomográfia, a nukleáris mágneses rezonancia vagy a pozitronemissziós tomográfia, feltétlenül szükséges vizsgálatok a betegség stádiumában és az áttétes betegségek jellemzésében.
Prognosztikai tényezők
Az okuláris melanoma prognózisát számos tényező befolyásolja, például: