Mallory - Weiss-szindróma
Áttekintés
A Mallory Weiss-szindróma a nyelőcső nyálkahártyájának repedése által a gyomorral való találkozás során okozott jelek és tünetek összessége.
A fő megnyilvánulás a felső gasztrointesztinális vérzés.
Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által javasolt megelőzési intézkedések betartásával.
A cikk tartalma
okoz
A Mallory-Weiss-szindróma fő oka a hányás vagy köhögés intenzív megterhelése, ez az állapot különösen krónikus köhögés esetén fordul elő.
Az epilepsziás rohamokban a nyálkahártya megrepedése is előfordulhat, bár ez a helyzet meglehetősen ritka.
Az elváltozások megjelenése összefüggésbe hozható krónikus alkoholizmussal, valamint különféle egészségtelen étkezési szokásokkal, és úgy vélik, hogy a hiatal sérv jelenléte a szindróma kialakulásának hajlamosító tényezője.
Ennek az állapotnak a jelentett előfordulása 4 eset/100,00 egyén.
Az artériás erek megrepedését követően változó mennyiségű vér ürül ki a lumenből, amelyet hányás vagy ürülés okozhat.
A Mallory-Weiss-szindróma az összes felső gasztrointesztinális vérzés körülbelül 5% -áért felelős.
A repedés akkor következik be, amikor a hasi nyomás jelentősen és hirtelen emelkedik.
A portális hipertóniában szenvedő betegeknél nagyobb a kockázata a nyelőcső nyálkahártya elváltozásából származó jelentős vérzés kialakulásának, mint a viszonylag egészséges (normális vérnyomásszintű) betegeknél.
Simptomotologia
A nyálkahártya repedéseinek kb. 10% -ának szigorúan nyelőcsőhelye van, a többi a nyelőcső-gyomor találkozásánál vagy néhány mm-rel e csomópont alatt, a gyomor nyálkahártyájában található.
A tünetek tükrözik az elváltozások helyét, és főként a következők:
- hematemesis (vérrel kevert hányás)
- melena (fekete, fényes széklet) akkor fordul elő, ha az elváltozásból kiömlött vér mennyisége jelentős
- előfordulásuk összefüggésben áll a legtöbb beteg erőszakos köhögési vagy hányási epizódjaival.
A beteg fáradtságot, aszténiát is tapasztalhat (vérveszteséggel járó vérszegénység kifejeződése, ha ezek jelentősek).
A vérzés extrém eseteiben fennáll a hemodinamikai és a hidroelektrolitikus egyensúlyhiány veszélye.
vizsgálatok
A nyelőcső nyálkahártyájának repedése nem látható a szokásos hasi röntgenfelvételen.
A nyelőcső és a gyomor endoszkópos vizsgálatakor 0,5-4 cm-es elváltozás figyelhető meg (még aktív vérzés is látható). Az endoszkópiával diagnosztizálhatók a felső gyomor-bél vérzés egyéb okai: peptikus fekély, eróziós gastritis, nyelőcső-varikációk.
A vérkép igazolhatja az alacsony hematokrit létezését, és ezáltal támogathatja a vérzés fennállását.
Kezelés
Az egyszerű, komplikáció nélküli és apró repedés önmagában gyógyul körülbelül 10 nap alatt (különösebb kezelés hiányában).
A beteg savkötő gyógyszerként protonpumpa-gátlókat (például omeprazolt) vagy H2-blokkolókat (például ranitidint) kaphat, de ebben a helyzetben a műtét nagyon ritkán javallt.
Jelentős elváltozások esetén, jelentős vérzéssel, a terápiás megközelítés jelentősen eltér.
A beteget sürgősen kell kezelni, és hemodinamikailag stabilizálni kell (akár vérátömlesztés is előfordulhat, ha a helyzet megkívánja).
A beteg hidroelektrolitikus szempontból egyensúlyban van speciális oldatok intravénás beadásával. A legtöbb esetben a vérzés általában 24-48 óra múlva szűnik meg, csupán ezeket a támogató intézkedéseket kell megtenni, hogy megvédjük a beteget minden veszéllyel szemben és biztosítsuk a kényelmét.
A felső gasztrointesztinális vérzés okai - nyelőcső varikációk
Emésztőrendszeri vérzés
Hogyan segítenek a gyógyszerészek, ha egészségügyi problémával szembesül?
Ha a vérzés nem szűnik meg, akkor az elváltozás helyi kezelésére endoszkópos beavatkozás hajtható végre, akár adrenalin helyi injekciójával az ér érszűkületének elérése és így a vérzés megállítása céljából, akár a vérzés forrásának katéterezésével.
A vérzésben részt vevő ér embolizációját ritkán gyakorolják, csakúgy, mint az érintett artéria lekötésére irányuló műtétet.
Komplikációk és prognózis
A bonyolult esetek és azok a betegek, akik nem társítanak kockázati tényezőket (krónikus alkoholfogyasztás), jó prognózissal rendelkeznek, és a vérzések nem ismétlődnek.
A betegek 95% -át, akiknek a vérzése spontán nem szűnik meg, katéterezéssel kezelik sikeresen.
A prognózis továbbra is fenntartott, különösen a vérzéses kiújulások esetében, a portál hipertóniában szenvedő betegeknél.
szövődmények
A Mallory-Weiss-szindrómával társítható szövődmények a vértömeg-veszteségből származnak, és annak intenzitásától függenek, a leggyakoribbak az anémiás szindrómák.
megelőzés
A Mallory-Weiss az alkoholfogyasztással összefüggő szindróma - az alkoholfogyasztás korlátozása ezért jótékony hatással lesz e betegség kialakulásának megakadályozására. A krónikus köhögés megfelelő kezelése szintén csökkentheti a nyálkahártya károsodásának kockázatát.
Szakértői konzultáció
A betegeknek azt javasoljuk, hogy forduljanak szakorvosok tanácsához, ha változásokat észlelnek a széklet színében és állagában, vagy ha vörös vért vagy emésztett vért hánynak (a klasszikus szempont a kávézaccba hányás).