Mandibularis törés

Mandibularis törés a csont folytonosságának véletlenszerű megszakadását jelenti megnövekedett mozgási energiájú erők hatása alatt. A mandibularis törés két vagy több csonttöredéket eredményez, amelyeket a törés helye és vonalai választanak el egymástól.

mandibularis

A mandibula törésére több osztályozás létezik, amelynek célja a lehető legtöbb klinikai információ rendelkezésre bocsátása az egyes eseteknek megfelelő kezelési terv meghatározásához. A 20–45 év közötti felnőttek (különösen a férfiak) és a gyermekek a mandibula töréseit szenvedik el leggyakrabban. Topográfiai szempontból a mandibula teste a leggyakrabban érdekelt.

Hogyan történik a mandibula törése

  • Az emberi egyének közötti fizikai agresszió különböző tompa testű ütésekkel;
  • Sport közben vagy elesések, balesetek (különösen kisgyermekeknél) stb. Által okozott balesetek;
  • Munkahelyi balesetek;
  • Állatok által okozott fizikai erőszak;
  • Iatrogenia - véletlenszerű törések, amelyek az alsó állcsont műtéte során következnek be, például a mellékelt molárisok kivonása vagy a daganatok, ciszták eltávolítása;
  • Lövés erőszak.

A mandibula törésére hajlamos területek és a kedvező tényezők

A. Olyan részek, ahol a csont vékonyabb (az anatómia miatt) vagy alacsonyabb szilárdságú:

  • Condyle nyak - a temporo-mandibularis ízület alkotóeleme, szögellése és alakja miatt sérülékeny;
  • Mandibuláris szög - a csont alacsony vastagságú, és a hely átmeneti, a testtől a felemelkedő ágig. Hozzáadódik a bölcsességfogak ezen a szinten történő befogadásával vagy félig történő befogadásával adott csonthiány is;
  • Álllyuk - az alsó állcsont minimális szilárdságú területe;
  • A paraszimfatikus régió (symphysis = az a hely, ahol az alsó állcsont két fele találkozik). Az ellenállás ezen a területen csökken a szemfogak gyökérhossza miatt.
B. Különböző lokális patológiák - fertőző folyamatok, például osteomyelitis, osteoradionecrosis, ciszták vagy tumorok jelenléte.
C. A csont érdeklődésének általános betegségei - csontritkulás, kerubizmus stb.
D. Néhány korosztály - gyermekek és idősek. A gyermekek az alsó állcsontba helyezték az állandó fogak rügyét, amely jelentősen csökkenti a csontanyag mennyiségét. Időseknél ez a csonthiány a csontfelszívódásnak tulajdonítható az edentációt követően.

A mandibularis törések osztályozása

A törések száma szerint

  • Egyetlen állkapocs törése - csak egy törésvonal van;
  • Pofatörés dublă - két törésvonal van;
  • Pofatörés cominutivă - többszörös törésvonalakkal.

Rowe és Killey után

  • Zárt törések - nincs kommunikáció a szájüreggel vagy a bőrrel;
  • Nyitott törések - a törési terület kommunikál a szájüreggel vagy a bőrrel.

Hely után

  • Mandibuláris testtörések
a. medián - az alsó középső metszőfogak közötti területen érinti az alsó állcsontot, de megkerüli a szimfízist;
b. mentős - a törés a középső és a szemfog metszőfoga között következik be;
c) laterális - a szemfog és a harmadlagos moláris között;
  • A mandibuláris szög törései
a) Izom behelyezés előtti termékek;
b) izomtömegtermékek;
  • Mandibularis ágtörések
a) vízszintes;
b) Oblice;
c) Függőleges.
  • Condyl törések
a) Alacsony szondondilis;
b) Magas szubkondiláris;
c) A kondiláris fejből;
  • Coronoid apophysis törések.

Kruger után Schilli

  • A = fogak és periodontium, amelyek lehetővé teszik a fogszabályozó sínek alkalmazását;
  • B = az egyszerű ortopédiai kezelést akadályozó teljes/részleges elváltozások;
  • C = vegyes/ideiglenes fogazat, amely nem teszi lehetővé a sínek alkalmazását.

A klinikai kép

A tünetek a mandibula törésének egyik típusától eltérnek. Általában a páciensnek ödémája van a törés környékén, felerősödik a fájdalom a szájüreg kinyitásakor, a fog elzáródási rendellenességei. Az étkezés nagyon fájdalmas vagy lehetetlen. Néha a betegek az áll és az alsó ajak érzékenységi rendellenességeiről számolnak be az alsó alveoláris ideg sérülését követően. Az arc deformálódott, a lágy szövetekben és a szájnyálkahártyában gyakran vannak sebek, vérömlenyek, zúzódások. Az áll a középvonaltól eltéríthető. A csontrepedések ritkábban fordulnak elő.

A mandibula törésének diagnosztizálásához különféle manővereket (pl. Lebourg), radiológiai és klinikai vizsgálatokat alkalmaznak. A tünetek nélküli sérülések (a koponya alapvető törései vagy egyéb sérülések) fennállásának felmérése érdekében ismerni kell a baleset körülményeit.

Pofatörési kezelési lehetőségek

Ezeket a törés esetétől és típusától függően választják meg. Ha a páciensnek elegendő foga van, és a kézi (ha szükséges) csökkentés egyszerű, válassza ezt a lehetőséget ortopédiai immobilizáció szálak segítségével. Mindkét fogíven alkalmazzák, kezdetben rugalmasan (1-2 napig), majd mereven (4-6 hétig) rögzítik egymást. A condylus törése esetén az immobilizálást csak rugalmasan végzik, annak érdekében, hogy ne engedjék meg a temporo-mandibularis ízület ankilózist, és két hét múlva eltávolítják. A páciensnek hetente egyszer meg kell jelennie, hogy ellenőrizze a készülék esetleges meghibásodásait, de figyelemmel kíséri a mandibula törése után fellépő szövődményeket is.

Ha az ortopédiai módszert a sínek felhelyezésének lehetetlensége vagy a törés súlyossága miatt nem lehet alkalmazni, akkor azt választják osteosynthesis töredékek műtéti kezelése. A folyamat abból áll, hogy a töredékeket összeszereljük és huzalok vagy lemezek segítségével rögzítjük speciális csavarokkal.

Lehetséges szövődmények a mandibula törésében

Azonnali szövődmények

  • Vérzés erek bevonásával;
  • Hematomák a bőrön vagy a padlón, a labialis nyálkahártyája;
  • Érzékenységi rendellenességek az alsó alveoláris ideg innervációs területén.

Késői szövődmények

  • A temporomandibularis ízület osteoarthritis;
  • Posztraumás fertőzések - a mandibula, a tályogok vagy a flegmonok osteomyelitis;
  • A temporo-mandibularis ízület ankilózisa;
  • Elzáródási rendellenességek;
  • Pseudarthrosis - hamis ízületek kialakulása a törött csonttöredékek között;
  • Mandibuláris összehúzódás - a mandibularis mozgások korlátozása;
  • Helytelen vagy késői konszolidáció;
  • Csontnövekedési rendellenességek.