Mandula- és polipműtétek gyermekeknél; Dr
Sok szülő felteszi magának a kérdést: vajon gyermekemnek mandula- vagy polipműtétre van szüksége? Beszéltünk az ismert bécsi fül-orr-gégész szakemberrel Dr. Reinhard Kürsten.
healthy.co.at: Mr. Kürsten, mit értünk polipokon vagy mandulákon?
Dr. Kürsten: Polipok, az adenoidok vagy a garat mandulák népszerű neve az mandula szövet, amely az orr mögött helyezkedik el. A ténylegeseket meg kell különböztetni ezektől Mandula - Tehát a mandulák, amelyek mindkét oldalon a torokban helyezkednek el.
heil.co.at: Mely folyamatok játszódnak le az orr mögött?
Dr. Kürsten: A két orrlyukon át belélegzett levegő először a mögötti orrgaratba áramlik. Innen két kis "cső" elágazik balra és jobbra a fülek irányában, az úgynevezett "csövek" vagy "Eustachianus csövek". Ezek biztosítják a középfül szellőzését. Ezt akkor érezheti, ha lenyel vagy ásít, és a füle egyszerre nyílik és csukódik. Ami a fület illeti, a középfülben a légnyomásnak meg kell egyeznie a külső levegő nyomásával, hogy a dobhártya - a középső és a külső fül közötti határ - szabadon vibrálhasson. Ha a szükséges nyomáskiegyenlítés nem vagy csak elégtelenül zajlik le, hallási problémák merülnek fel.
Healthy.co.at: Hogyan függ össze ez a gyermekek polipjaival?
Dr. Kürsten: Gyermekeknél gyakran előfordul, hogy a polipok orr/garat területe többé-kevésbé zárt, és megakadályozzák a középfül szellőzését a csöveken keresztül. Ez negatív nyomást eredményez a középfülben, mintha szippantanának és gondolattal vinnének fel egy hegyre. Ha ez a negatív nyomás hosszú ideig fennáll, a középfülben lévő nyálkahártya bélése folyadékot kezd termelni, a középfül megtelik ezzel a folyadékkal, és a gyerekek rosszul hallanak. Ezt a problémát komolyan kell venni, mert a jó hallás rendkívül fontos a nyelv fejlődésében.
Healthy.co.at: Mely szerves funkciókat károsíthatják továbbra is a polipok?
Dr. Kürsten: A polipok kapcsán a második problémás terület: gátolják az orrlégzést, a gyermekek nehezen tudnak lélegezni az orrukon keresztül, "egész évben hidegnek" tűnnek, és főleg a szájon keresztül lélegeznek, ami szintén nem egészséges. Ha ezután a polipok gyulladnak, a nyálka folyamatosan csorog a torkon, ami köhögéshez is vezethet.
Healthy.co.at: Hány éves korban érinti leginkább a gyerekeket?
Dr. Kürsten: A probléma - némi eltéréssel - leginkább az óvodás korú, azaz három és hat év közötti gyermekeket érinti. Ebben a korban a gyermekek általában évente több fertőzést szenvednek el. Ezt követően gyakran felmerül a kérdés, hogy van-e értelme egy polip vagy mandula műveletnek.
Healthy.co.at: Először is a polipok eltávolítására. Mit tanácsolsz általában?
Dr. Kürsten: A tipikus eset - a gyermek egy fertőzés után sokáig nem kap elegendő levegőt - általában nem elegendő oka a műtétnek. Várjon néhány hónapot, és ha a probléma továbbra is fennáll, gondolhat egy műtétre. És csak akkor, ha várható, hogy a polipok eltávolításával megszüntethető a probléma. Valóban tanácsos eltávolítani az adenoidokat, ha a gyermek beszédfejlődése veszélyben van, vagyis ha a fülekben lévő szellőzési zavar hosszú ideig folyadékhoz vezet a középfülben, vagy ha gyakori a középfülgyulladás.
Healthy.co.at: A polipok visszanőhetnek - ez újrakezdheti a problémát. Ez ellentmond-e a távolságnak?
Dr. Kürsten: Ez semmiképpen sem szól az eltávolítás ellen, mert még ha fennáll a veszélye is, hogy egy probléma megismétlődik, megoldást kell találnom az akut esetre. Nem hajlandó fodrászhoz menni, mert már tudja, hogy a hajad vissza fog nőni.
Healthy.co.at: A fülcsövek használatát gyakran a fülproblémák alternatívájának tekintik. Mi a véleményed róla?
Dr. Kürsten: A szellőzőcsövek olyan kis csövek, amelyeket a dobhártyába helyeznek a középfül szellőztetésére. Itt nagyon vonakodom. Mivel a szellőzőcsövek használatakor fontos biztosítani, hogy víz ne kerüljön a fülekbe - ez szinte lehetetlen a gyermekek számára. Ezenkívül előfordul - bár nagyon ritkán -, hogy amikor a cső ismét kiesik, a rés már nem záródik le teljesen. Ezért csak akkor ajánlom a fülcsöveket, ha a fülproblémák a polip műtét ellenére is fennállnak, és ha szükséges, folyadék szívását egy kis dobhártya perforáción keresztül.
Healthy.co.at: Most a mandulák eltávolításával kapcsolatban: Mely esetekben tekinthető ez?
Dr. Kürsten: Ma a mandulákat ritkábban távolítják el, mint korábban, és csak kivételes esetekben hat évnél fiatalabbak. Véleményem szerint az a tény, hogy a gyermek gyakran gyengélkedik, korántsem indokolja a mandulák eltávolítását. A műtétet csak akkor jelzik, ha a gyermek két évvel egymás után többször is valódi anginában szenved - az ENT-társadalom ötször azt jelenti -, vagy ha a mandulák méretükből adódóan a légzés akadályává válnak. Ha a méret az egyetlen probléma, akkor a legtöbb esetben elegendő a mandulaműtét, vagyis a mandulák méretének csökkentése. Alapvetően számomra: mindig a lehető legkisebb beavatkozást kell végrehajtani.
Összefoglalva elmondható: Az okok, amelyek miatt feltétlenül szükséges a polipok vagy mandulák megműtése, a légzés egyértelmű és tartós károsodása, valamint fülproblémák, amelyek a késleltetett nyelvfejlődés kockázatát hordozzák magukban.
heil.co.at: Mire kell figyelni, ha műtét helyett konzervatív terápiát választanak?
Dr. Kürsten: A torokfertőzések esetén, ha a torok éppen fertőzött, akkor kenetet kell használni annak megállapítására, hogy a betegség vírus vagy baktérium okozta-e. Az antibiotikumok csak a baktériumok ellen hatnak, ezért nem szabad őket „automatikusan” és esetleg feleslegesen felírni. Az orrfolyást kezdetben mindig vírusok okozzák, és még középfülgyulladás esetén is gyakran (orvos irányításával) antibiotikumok nélkül is megteheti.