Mandulagyulladás (angina)

Mandulagyulladás a garat amygdala gyulladásos állapota, amely kiterjed a szomszédos struktúrákra is, amelyeket a hátsó garatfal felszínén elhelyezkedő nyelvi amygdala, palatinus amygdala és nyiroktüszők képviselnek.

angina

A mandulagyulladás a leggyakoribb gyermekkori betegség. A leggyakoribb esetekben az etiológiai tényező vírusos, de bakteriális mandulagyulladást is leírnak.

A garat amygdala, más néven Luschka garat amygdala, a palatinus amygdala, a peritubar amygdala (Gerlach amygdala), a nyelvi amygdala és a hátsó garatban található nyiroktüszők alkotják a garat nyirokgyűrűjének nyirokgyűrűjét. anatómiai, amely beavatkozik a gyermek testének fertőzésellenes védelmének folyamataiba. [3], [4], [5]

Járványtan

Mint korábban mondtam, a mandulagyulladás a leggyakoribb gyermekkorban előforduló fertőző betegség. A mandulagyulladás azonban ritka a 2 év alatti fiatal gyermekeknél.

A bakteriális etiológia mandulagyulladásának maximális előfordulási gyakorisága 5-15 éves gyermekeknél, míg a vírusos mandulagyulladás maximális előfordulása 2-5 éves gyermekeknél fordul elő. [1], [3]

Okok és kockázati tényezők

A kiváltó okok, amelyek mandulagyulladást okoznak fertőző tényezők: baktériumok vagy vírusok.

Vírusos tényezők képviselik:

  • adenovírus;
  • Epstein Barr vírus;
  • Herpes simplex vírus;
  • kanyaró vírus;
  • citomegalovírus.
Bakteriális tényezők képviselik:
  • A csoport béta-hemolitikus streptococcus;
  • Haemophilus influenzae;
  • Staphylococcus;
  • Klebsiella;
  • pneumococcus.

Le is írják őket kedvező tényezők, amelynek jelenléte megkönnyíti a fertőző ágens összehúzódását és fejlődését amygdala szinten. Ezek lehetnek:
  • a gazdaszervezet immunrendszerének csökkentése;
  • alacsony hőmérséklet;
  • allergia;
  • nem megfelelő táplálkozás;
  • csökkent immunrendszerrel jellemzett betegségek (onkológiai betegségek, cukorbetegség, emberi immunhiányos szindróma stb.);
  • szájüregi-fogi gyulladások;
  • a mandulák sajátos anatómiai szerkezete, amely megkönnyíti a csírák fejlődését és stagnálását. [1], [3], [4], [5]

Patológia

Ban,-ben akut mandulagyulladás, a mandulák makroszkópos vizsgálatánál megfigyelhető az amygdala szövet gyulladásának jele: torlódás és az amygdala nyálkahártya ödémája, szöveti hipertrófia és az orrlyukak elzáródása.

Ban,-ben krónikus mandulagyulladás, a mandulák hipertrófiája vagy atrófiája figyelhető meg, mikroszkópos vizsgálat jelzi a mandulaszövet szklerózisát. [1], [2]

A mandulagyulladás osztályozása

jelek és tünetek

A mandulagyulladással diagnosztizált gyermekek:

  • az általános állapot mély megváltozása;
  • fogyás;
  • agitáció;
  • 39-40 fokos láz hirtelen megjelenéssel;
  • orrfolyás;
  • orrdugulás
  • belégzési nehézlégzés
  • zajos légzés
  • produktív köhögés; az első fázisban a váladéknak szero-nyálkás megjelenése van, így a betegség előrehaladottabb fázisaiban muco-gennyes váladékokká válnak.

A buccopharyngealis régió klinikai vizsgálatakor, akut mandulagyulladás esetén mucopurulens váladék jelenléte figyelhető meg a garat hátsó falában és az orrüregekben. A nádor amygdalának nincsenek kóros aspektusai.

A krónikus mandulagyulladásban szenvedő gyermek klinikai vizsgálata az elülső garatfalak állandó torlódását, megnagyobbodott mandulákat és subangulomandibularis lymphadenopathiát jelezheti. Amikor nyomást gyakorol a mandulákra, megfigyelhető egy felhős, gennyes folyadék kibocsátása. [1], [2], [3], [4], [5]

Diagnosztikai

A mandulagyulladás pozitív diagnózisa a jelenlegi klinikai tüneteken (39-40 fokos láz-muco-gennyes váladék jelenléte-orrelzáródás) és paraklinikai vizsgálatokon (posterior rhinoscopy, baktériumkultúrák) alapszik.

Megkülönböztető diagnózis A mandulagyulladást a következő kórképekkel kell elvégezni:

  • akut angina;
  • vírusos angina;
  • akut vagy krónikus nátha;
  • rosszindulatú manduladaganat;
  • fej vagy nyak limfóma;
  • nasopharyngealis rosszindulatú daganatok. [3], [4], [5]

Paraklinikai vizsgálatok

A hátsó rhinoscopy olyan vizsgálat, amely lehetővé teszi az orrüregek hátsó részének, a nasopharynxnek és implicit módon a Luschka garat amygdala vizsgálatát. A hátsó rhinoszkópia mandulagyulladásban szenvedő beteg esetén torlódást és a garat manduláinak duzzadását mutathatja, amelyek felszínén fehér, hámos lerakódások figyelhetők meg.

Ha mandulagyulladás gyanúja merül fel, akkor ajánlott olyan baktériumtenyészetet végezni, amely lehetővé teszi az érintett fertőző ágens azonosítását. [2], [4], [5]

Kezelés

Az etiológiai kezelés az érintett fertőző ágens felszámolására az antibiotikus kezelés.

Vírusos etiológiájú mandulagyulladás esetén vírusellenes készítményeket adnak be (Aciclovir, Zovirax) .

Bakteriális etiológiai mandulagyulladás esetén a következő antibiotikumokat adják be: Ampicillin orálisan, 50-100 mg/testtömeg-kg/nap dózisban; Amoxicillin orálisan, 40-50 mg/testtömeg-kg/nap dózisban; Kotrimoxazol (Biseptol), orálisan, napi 5-10 mg/testtömeg-kg dózisban; Orális klaritromicin, 15 mg/testtömeg-kg/nap dózisban; Orális eritromicin, 40 mg/testtömeg-kg/nap dózisban; Oxacillin, orálisan, 100 mg/testtömeg-kg/nap dózisban; Penicillin G, intravénásan vagy intramuszkulárisan, napi 50 000-100 000 NE/testtömeg-kg dózisban. Az antibiotikum-kezelés időtartama 5-7 nap.

Tüneti kezelés célja a betegség tüneteinek javítása és a beteg életminőségének javítása. Adják:

  • lázcsillapító gyógyszerek a láz csökkentésére (aminofenazon, aszpirin, ibuprofen, paracetamol);
  • görcsoldó gyógyszerek a rohamok megelőzésére lázas szindrómában (Diazepam, Phenobarbital);
  • vitaminok és immunglobulinok az immunrendszer erősítésére.
Helyi kezelés célja a nasopharyngealis terület fertőtlenítése, valamint az orrdugulás és a rhinorrhoea enyhítése. Colargol 1% vagy Protargol 1% használható az orr régió fertőtlenítésére. A rhinorrhoea enyhítésére vazokonstriktorokat (efedrin szérum, Olynth, Nasivin) ajánlunk. Az orrdugulás eltávolításához ajánlott napi inhalációkat végezni.

mandulaműtét (a mandulák teljes műtéti eltávolítása) krónikus mandulagyulladás esetén, antibiotikum-kezelésre nem reagálva. A mandulaműtét csak 10 vagy 12 hónaposnál idősebb gyermekeknél végezhető el. [2], [3], [4], [5]

Evolúció. Prognózis. szövődmények

Az akut mandulagyulladás prognózisa: jó, a betegség 5-7 napon belül gyógyulássá válik, a megfelelő kezelés beadását követően. Az akut mandulagyulladás ismételt előfordulása lehet kezelés hiánya, nem megfelelő kezelés vagy az antibiotikum-kezelés időtartamának be nem tartása esetén, és ez krónikus mandulagyulladás kialakulásához vezethet.

A mandulagyulladás fejlődése során bizonyos tünetek jelentkezhetnek szövődmények, úgymint:

  • arcüreggyulladás;
  • gennyes középfülgyulladás;
  • akut vagy krónikus gégegyulladás;
  • akut vagy krónikus pharyngitis;
  • subangulomandibularis adenopathia;
  • mastoiditis;
  • retopharyngealis tályog;
  • periamygdalen tályogok. [1], [2], [3]

A gyermekek klóralapú tisztító és fertőtlenítő anyagok passzív expozíciója a.

Az egészségügyi szorongás olyan probléma, amely a lakosság nagy százalékát érinti, és a legújabb tanulmányok azt mutatják.

A mandulagyulladás vagy az "adenoiditis" egy fertőző vagy gyulladásos folyamat, amely a palatinus mandulákban helyezkedik el, .