MAO-gátlók, monoamin-oxidáz-gátlók - Psychotropicon - A pszichonauták online magazinja

Hatásmód

psychotropicon

A monoamin-oxidáz gátlók (MAOI-k, más néven monoamin-oxidáz-gátlók (MAOI-k)) a depresszió kezelésére felírt erős antidepresszánsok csoportja. Elsősorban atipikus depresszió esetén alkalmazzák őket, de csak végső esetben alkalmazzák őket minden más antidepresszáns (pl. szelektív szerotonin újrafelvétel-gátló és triciklusos szerek) kudarcot vall, mivel potenciálisan halálos étrend és gyógyszerkölcsönhatások lépnek fel.

Mint természetes előfordulású β-karbolinok, a MAO inhibitorok a pszichoaktív teák, például az Ayuhasca elengedhetetlen alkotóelemei is.

Két dél-amerikai egyház, a Santo Daime és az Uni√ £ o do Vegetal, Ayahuascát vagy Hoascát használja szentségként. Különböző növényeket teává főznek, az egyik DMT-t, a másik MAO-gátlót tartalmaz. A DMT a dohányzással ellentétben csak akkor működik szájon át, ha MAO-gátlóval együtt fogyasztják.

MAOI-k Ayahuascában

Hagyományos: Banisteriopsis caapi.

Ayahuasca analógok: Peganum harmala, A típusú MAOI-k; Passiflora, enyhe MAO-gátló.

Pharmahuasca: Moklobemid, A típusú MAOI-k.

Mellékhatások

Szájon át történő beadáskor a MAO-gátlók blokkolják az aminok metabolikus lebontását az ételekben. Ez hipertóniás krízishez vezethet, ha a tiramint étellel fogyasztják (az úgynevezett "sajt-szindróma" vagy a "sajt-hatás"). Szerotonin-szindróma fordulhat elő, ha a triptofánt étellel fogyasztják. A válasz kialakításához szükséges mennyiség személyenként változó, és a gátlás erősségétől is függ.

Az a pontos folyamat, amely szerint a tiramin hipertóniás krízist okoz, nem teljesen ismert. Úgy gondolják, hogy kiszorítja a noradrenalint a tároló vezikulákban. Ez olyan kaszkádot indíthat el, amelyben a túlzott mennyiségű noradrenalin a vérnyomás hirtelen szabályozásához vezet. Egy másik elmélet szerint a katekolaminok növekedése és felhalmozódása hipertóniás krízishez vezet.

A MAOI-k használata során kerülendő élelmiszerek

A tiramin egy aminosav, és különféle ételekben található meg. Közvetett szimpatomimetikumoként hipertóniás reakciót válthat ki a MAOI-terápiában. A monoamin-oxidázt a gyomor-bél traktusban találták, ahol inaktiválja a tiramint. Az exogén tiramin metabolikus lebontását megakadályozó gyógyszerek felszívódását okozzák, kiszorítva a noradrenalint a szimpatikus idegvégződéseken és az adrenalint a mellékvesékben.

Megfelelő mennyiségű "pressoramin" felszabadulásakor a következő tünetek jelentkezhetnek:

  • • súlyos occipitalis vagy temporális fejfájás,
  • • jelentős izzadás,
  • • A pupilla kétoldali kitágulása,
  • • agyhártya (merev nyak),
  • • A szív csapkodása, valamint a diasztolés és szisztolés vérnyomás emelkedése

(Anon, 1989; Da Prada és mtsai, 1988; Brown & Bryant, 1988).

Ritka esetekben a MAOI-kezelést kapó betegeknél, ha nem tartják be az étrend korlátozását, aritmia, szívelégtelenség és intracerebrális vérzés alakul ki (Brown & Bryant, 1988).

Az étrendre vonatkozó előírások ezért szükségesek.

Az élelmiszerek tiramin-tartalma széles tartományban változik a termelés, az erjedés, az érettség, a biodegradáció és az esetleges szennyeződések különbségei miatt. Sok étel kis mennyiségben tartalmaz tiramint, míg az öregedő, erjesztett és romló ételek nagy mennyiségben halmozódnak fel. Az okozott reakciók a tiramin koncentrációjától függenek, és ezért a minimumra csökkennek, ha figyelembe vesszük őket, anélkül, hogy teljesen el kellene hagynunk a tiramint tartalmazó ételeket. Enyhe reakciót 6-10 mg okoz, míg 10-25 mg tiramin súlyos reakciókat okozhat. Az alacsony tiramin-koncentrációjú ételek veszélyesekké válhatnak, ha szokatlanul nagy adagokban fogyasztják őket, vagy ha a biodegradációs folyamat elindult (Mc Gabe, 1986).

A következő három táblázat osztályozza az élelmiszerek biztonságos kezelését MAO-gátlókkal történő gyógyszeres kezelés vagy a megfelelő anyagok fogyasztása esetén, és ételekre vannak felosztva.

2.) kis mennyiségben fogyasztható és

3.) amelyek nem minősíthetők elégtelen megbízható bizonyíték miatt. Az első lista azokat az ételeket tartalmazza, amelyek kis vagy normál adagokban veszélyes vérnyomásemelkedést okozhatnak, ezért kerülni kell őket (Mc Gabe, 1986)

1.) Kerülendő ételek

Alkoholos italok:

  • • Nincs Chianti vagy vermut tartalmú bor.

A kevesebb, mint 120 ml vörösbor, fehérbor és portbor fogyasztása alacsony kockázatot jelent (Anon, 1989; Da Prada és mtsai, 1988; Mc Gabe, 1986).

  • • Kerülni kell a sört és ale-t (McCabe, 1986).
  • • Az alkoholmentes italok (alkoholmentes sörök és borok) tiramint tartalmazhatnak, ezért kerülni kell őket (Anon, 1989; Stockley, 1993).
  • • A whisky és likőrök, mint a Drambuie és a Chartreuse, reakciókat váltottak ki.
  • • Banánhéj: Egyetlen jelentés említi ezt a gyümölcsöt, mint kórokozót, de egy nagy banánt, beleértve a héját is, megfőzték és megették. A gyümölcs érett pépe 7 µg/g tiramint tartalmaz, szemben a héjában lévő 65 µg/g triptaminnal és 700 µg/g dopaminnal (McCabe, 1986).
  • • Tofu vagy hasonló babtúró:
  • • Az erjesztett babsajt, a szójabab és a szójapaszták jelentős mennyiségű tiramint tartalmaznak (Anon, 1989).
  • • Nagyméretű bab (fava bab): Levodopát tartalmaz, nem pedig tiramint, amely dopaminná metabolizálódik, és „nyomásválaszt” okozhat. Ezeket a babokat nem szabad enni, különösen érett állapotban (McCabe, 1986; Anon 1989. Brown & Bryant, 1988).

  • • Mivel a sajt tiramin-tartalma nem határozható meg külseje, aromája vagy változatossága miatt, mindenféle sajtot kerülni kell.
  • • A durva és finom túrókban nincs látható tiramin koncentráció (McCabe, 1986; Anon, 1989, Brown & Bryant, 1988).

  • • A friss hal (Anon, 1989; McCabe, 1986), a vákuumban csomagolt hal vagy a kaviár alacsony tiraminszintet tartalmaz, és biztonságos, ha azonnal elfogyasztja vagy rövid ideig hűtőszekrényben tartja; a fagyasztóban történő hosszabb ideig tartó tárolás veszélyes lehet (Anon, 1989).
  • • A füstölt, erjesztett, pácolt (hering) és más módon mentett hal, hús és romlott ételek magas mennyiségű tiramint tartalmazhatnak, ezért kerülni kell őket (Anon, 1989; Brown & Bryant, 1988).

Egyes ginzenget tartalmazó készítmények fejfájást, remegést vagy mániás tüneteket okozhatnak (Anon, 1989).

Fehérjetartalmú kivonatok:

  • • A különféle vizsgált húskivonatok tiramint tartalmaztak, ezért kerülni kell őket (McCabe, 1986).
  • • Kerülni kell a folyékony vagy por alakú fehérje-kiegészítőket is (Anon, 1989).

Magas tiraminszintet találtak a romlott és nem friss májban, valamint az öreg húsban. A friss baromfi májban nem találtak kimutatható nyomokat (McCabe, 1986).

A friss hús ártalmatlan, de az éttermekben óvatosság szükséges, mivel nincs garancia a feldolgozott ételek frissességére (Anon, 1989; Da Prada et al., 1988).

A kolbász, a Lyoner Wurst, a pepperoni és a szalámi nagy mennyiségű tiramint tartalmaz (Anon, 1989; Da Prada és mtsai, 1988, Mc CAbe, 1986).

A vidéki füstölt sonkában nem észleltek tiramin-koncentrációt (McCabe, 1986).

Garnélarák és rákpaszták: Jelentős mennyiségű tiramint tartalmaznak (Anon, 1989)

A leveseket kerülni kell, mivel fehérje kivonatokat tartalmazhatnak, a miso leves fermentált szójababból készül, és nagy mennyiségű tiramint tartalmaz (Anon, 1989).

Sörélesztő vagy annak kivonatai; Az élesztő kivonatokat, például a "Marmit" -t kenettel vagy vízzel hígítva, sörélesztő vagy élesztő vitamin-kiegészítőként nem szabad használni. A sütéshez használt élesztő biztonságos. (Anon, 1989; Da Prada és mtsai, 1988; McCabe, 1986).

2.) Óvatosan használható étel

Ez a lista azokat az ételeket tartalmazza, amelyekről jelentések szerint hipertóniás válságot okoznak, ha túlzottan fogyasztják, átfedik vagy szennyezik őket. A következő élelmiszerek kis adagjai (legfeljebb 120 ml) biztonságosnak tekinthetők (McCabe, 1986).

(Kevesebb mint 120 ml).

  • • Alkoholos italok - lásd "Kerülendő ételek".
  • • Avokádó: A gyümölcs túlérettsége tiramint tartalmaz (Anon, 1989), de frissen, kis mennyiségben érve fogyasztható (McCabe, 1986).

A kávé gyenge "nyomóanyagot" tartalmaz, nagy mennyiségben reakciót válthat ki (Anon, 1989).

A legtöbb beteg számára a csokoládé mindaddig biztonságos, amíg mérsékelt mennyiségben fogyasztják (Anon, 1989; McCabe, 1986).

Tejtermékek:

A tejszín, a tejföl, a kvark, a sajtkenés, a joghurt vagy a tej kevés veszélyt jelent, amennyiben ezeket nem tartják túl sokáig, vagy nem létezik a szokásos egészségügyi színvonal (Anon, 1989; McCabe, 1986). Ezeket a termékeket nem szabad röviddel a lejárati idő előtt fogyasztani.

A hipertóniás válságért és a fejfájásért nagy mennyiségű földimogyorót vádoltak egy esetben. A kókuszdiót és a brazil diót már többször negatívan említették, de tiramin tartalmukat nem elemezték (McCabe, 1986).

Ezek a bogyók csak kis mennyiségű tiramint tartalmaznak, és ártalmatlannak tűnnek (McCabe, 1986).

Szójababmártás:

Ezekben a szószokban nagy koncentrációban találtak tiramint. A „Terriyaki szósz” reakciókat váltott ki (Anon, 1989). A szójaszósz elemzése csak 1,76 µg/ml koncentrációt mutatott, ezért az erjesztett hús egyidejű fogyasztása a bejelentett reakciókhoz vezetett (McCabe, 1986).

A szúrós új-zélandi spenót nagy adagjai reakciót váltottak ki (Anon, 1989: McCabe, 1986).

3.) Ételek a korlátozás kellő bizonyítéka nélkül (McCabe, 1986).

Több mint 200 élelmiszer kis mennyiségben tartalmaz tiramint, és már reakciót váltott ki. Ezen mellékhatások többségét azonban a termék átfedésének tulajdonították. A következő ételekről azt mondják, hogy frissen fogyasztva biztonságosak (McCabe, 1986).

  • • Szardella
  • • Cékla
  • • Zseton ecettel
  • • Koksz
  • • sütemények
  • • kávé
  • • Csemegekukorica
  • • Quark
  • • Krémsajt
  • • uborka
  • • Főtt tojás
  • • Konzerv füge
  • • Konzerv hal
  • • Túrós tej
  • • gomba
  • • Friss ananász
  • • mazsolák
  • • salátaöntet
  • • csigák
  • • paradicsomlé
  • • Vadhús
  • • Worcestershire szósz
  • • Élesztő kenyérrel

Bármely fehérjét tartalmazó étel fehérje lebontásával „pessoraminokat” képezhet, ha nem megfelelően tárolják vagy kezelik. A baromfi- és marhamáj, a májpástétom és a vadhús általában magas amin-koncentrációt tartalmaz, mivel gyakran helytelenül kezelik őket. Bizonyos mennyiségű rothadás része a vadhús elkészítésének egyes receptekben. Ayd (1986) azt írta, hogy az élelmiszer frissessége a MAOI-val együtt a biztonság kulcsa. Amíg az élelmiszereket jó üzletekben vásárolják, a hipertóniás krízis kockázata alacsony. Egyes ételeket kerülni kell. A legveszélyesebb élelmiszerek az érlelt sajtok és élesztő termékek, amelyeket étrend-kiegészítőként vesznek fel (Gilman et al., 1985).

A megfelelő étrendi korlátozások miatt a hipertóniás krízis esetei körülbelül 4% -ra csökkentek (Zisook, 1985).

A MAO-gátlókkal kombinálva kerülendő gyógyszerek és gyógyszerek

Még nincs teljes kutatás arról, hogy a különféle MAOI-k hogyan reagálnak a szervezetben. Egyesek nagyobb valószínűséggel lépnek kapcsolatba az ételekkel és a gyógyszerekkel, mint mások. Ahhoz, hogy valóban biztonságos legyen, a következő anyagokat nem szabad fogyasztani, amíg MAOI-k érintettek. És ez akár két hétig az elválasztás után.

  • • Az összes SSRI-kiegészítõ (fluoxetin, szertalin és más antidepresszánsok) kerülése. Gátolják a szerotonin újrafelvételét az agyban. A MAO inhibitorok gátolják a szerotonin lebomlását, ezért a MAO inhibitorok és az SSRI készítmények kombinációja veszélyes szerotonin koncentrációhoz vezethet az agyban (szerotonin szindróma). Tünetei: hányinger, hányás, ájulás, memóriavesztés, magas vérnyomás és magas pulzus.
  • • petidin
  • • Hideg készítmények (tabletták, kapszulák, folyadékok, például Comtrex)
  • • köhögés elleni gyógyszerek, amelyek köptetőket tartalmaznak, például dextrometorfánt (DXM)
  • • Sinus készítmények
  • • Orrcseppek és orrspray-k
  • • Szénanátha elleni gyógyszer
  • • Fogyókúrás tabletták
  • • amfetaminok (sebesség)
  • • MDMA (extasy)
  • • MDE, MDA és más "MD" gyógyszerek
  • • kokain (crack)

A MAOI-k drámai módon fokozzák ezeknek a gyógyszereknek a hatását, és veszélyes állapotot hoznak létre.

Másrészt az ayahuasca és más pszichoaktív teák szándékosan kombinálják a gyógynövényes termékeket a reverzibilis MAOI-kkal. Vagy más növényekben fordulnak elő, például a Peganum harmala vagy a Banisteriospsis caapi, vagy a kivont Harmala alkaloidokban. Ennek a kombinációnak az a célja, hogy fokozza olyan vegyi anyagok hatását, mint a DMT, a meszkalin vagy a 2C-B. Az ilyen „hatványozott” kombinációk nagyon kockázatosak lehetnek, ha nincs elegendő szakértelem.

Addiktív potenciál

Dokumentált vészhelyzetek évente

Jogi státusz

A MAOI-k receptre kaphatók. A MAOI-ket tartalmazó növények többségét nem ellenőrzik.

Anon: A MAOI-gátlókkal kölcsönhatásba lépő ételek. Med Lett Drug Ther 1989; 31: 11-12.

Ayd FJ: Diéta és monoamin-oxidáz inhibitorok (MAOI): frissítés. Int Drug Ther Newslett 1986; 21: 19-20.

Da Prada M, Zurcher G, Wuthrich I és mtsai: A tiraminról, ételről, italról és a reverzibilis MAO inhibitor moklobemidről. J Neural Transm 1988; 26 (Kiegészítés): 31-56.

Gilman AG, Goodman LS & Rall TW et al (szerk.): Goodman és Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 7. kiadás, Macmillan Publishing, New York, NY, 1985.

McCabe BJ: Az étrendi tiramin és más nyomóaminok a MAOI-kúrákban: áttekintés. J Am Diet Assoc 1986; 86: 1059-1064.

Stockley I: Az alkoholmentes sör nem biztonságos a MAO-betegek számára. Pharm J 1993; 250: 174.

Zisook S: A monoamin-oxidáz inhibitorok klinikai áttekintése. Pszichoszomatika 1985; 26: 240-251