Más nézet a Coxarthrosis okáról és a csípőizmok nyújtásáról, mint kezelés
A coxarthrosis a deformáló osteoarthritis egyik leggyakoribb formája.
Megpróbálunk új látást kínálni a deformáló osteoarthritis etiológiájáról. Látni fogjuk, hogy ez inkább az íróasztal mögött "ülő" miatti önkéntes immobilizációnak köszönhető. Ez a szokás az ízületi degeneráció folyamatát gyorsabban kezdi meg, mint az öregedési folyamat.
A kérdés az, hogy a manuális gyógytorna tökéletes terápia-e a deformált osteoarthritis kezelésében, mert az ízületi ízületek normális stresszének porckárosodása lehet.
A lényeg az, hogy a csípő körüli izmok nyújtása felhasználható a csípőízület osteoarthritisének megelőzésére.
Deformáló osteoarthritis (AD)
Az AD a szinoviális ízületek degeneratív betegsége, amely egészséges porcokban alakul ki. Néhány degeneratív jelenség az AD-vel olyan súlyos, hogy a normális regenerációs folyamatok nem képesek harcolni, ezért műtétre van szükség.
A deformáló osteoarthritis kétféle lehet: primer és szekunder. Az elsődleges osteoarthritis ok nélkül, de örökletes hatással jelentkezik, és a másodlagos osteoarthritis trauma vagy erőfeszítés eredménye bizonyos szakmákban, például egy bányász térdén.
A deformáló osteoarthritis tünetei
Legtöbbször fájdalomról panaszkodik a beteg, különösen mozgás, megerőltetés, ízületi deformitások, reggeli mozdulatok merevsége vagy szünet után. Az AD és a rheumatoid arthritis megkülönböztetése érdekében a reggeli merevség nem tarthat tovább 2 óránál.
A deformáló osteoarthritis patogenezise
Mivel a porcban nincsenek idegrostok, más okokat kell keresnünk az ilyen típusú állapotra, a szinoviális membránra és a kapszulaszalagra.
Gyulladás okozta fájdalom
Az ízület felületének károsodásával apró porcszemcsék szabadulhatnak fel a testben. Ez gyulladást okoz a szinoviális membránban, ami viszont fájdalmat okoz.
Kémiai fájdalom
Az ízületi kenés hiánya, amelyet az immobilizáció és a statikus súly érzékel, kémiai változást okoz az ízület pH-jában. Ez a kémiai változás beindítja a nonciseptív receptorokat a szinoviális membránban és a kapszulaszalagban, ezért fájdalmat okoz.
A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy az irritáló tényező a prosztaglandinok felszabadulása. Éppen ezért az AD-ben szenvedők érzékenyek az időjárási változásokra, mert az alacsony vérnyomás anyagokat bocsát ki a porcból. Bár ez normális helyzet, egy már irritált kapszulaszalag reagál erre az időjárási jelenségre, amely fájdalmat vált ki.
Mechanikus fájdalom
A gyulladás és a kémiai fájdalom által okozott fájdalom olyan védekező reflexet okoz, amely fokozza a feszültséget minden olyan struktúrában, amely a fájdalmas mozgások és testtartás ellen hat, és külön konfigurációban zsugorítja a kapszulaszalagot. Ennek a reflexnek a reakciójaként érzett fájdalmat a rövidített struktúrákra nehezedő stressz okozza, ez a reflex felelős lehet a merevségért, különösen pihenés után.
A deformált ízületek patogenezise
Radin és munkatársai (1972) a következő elméletet adták meg az ízületi deformitás meghatározására AD-ben: Az ízület felületén, különösen hosszirányban jelentkező gyors stressz a trabekulák mikrotöréseihez vezethet. Ez különösen akkor tapasztalható, ha váratlan stressz lép fel, és a neuromuszkuláris rendszer nem képes megfelelően megvédeni az ízületet. A trabeculák törésére reagálva a subchondralis csont átalakul, ezért kevésbé rugalmas lesz. A subchondralis csont "merevsége" miatt a normális stressz a porc károsodásához vezethet. A porc kollagénszálak szálakra oszlik, amelyek végül elszakadnak.
A funkcióvesztés patogenezise
A funkcióvesztés több tényező következménye, a gyulladás okozta fájdalom és a kapszuláris szalag reflex szűkülete miatt az ízület kevésbé mozgékony és érzékenyebb lesz a mozgásra.
Ki és hol
Első pillantásra a deformáló osteoarthritis az időseknél előforduló állapot, de ez az állítás nem teljesen igaz. Tanulmányok azt mutatják, hogy a 14-25 év közötti népesség 11% -a szenved ebben a betegségben egy vagy több ízületben. A 65 év felettiek aránya magasabb, 96%.
Bár az AD gyakori állapot, minden országban megtalálható, vannak faji, földrajzi, családi, nemi vagy életkori különbségek, amelyek a leggyakoribbak Kínában.
Például: Kínában a kisgyermekek hordozzák anyjuk hátát. Az északi országokban, Finnországban vagy Alaszkában az AD ritkábban fordul elő, mint a déli országokban. A nőket és a férfiakat egyaránt érinti, de a másodlagos deformáló osteoarthritis férfiaknál gyakoribb, valószínűleg az általuk végzett fizikai munka miatt.
Az Egyesült Királyságban végzett tanulmány kimutatta, hogy a betegségben szenvedők első fokú rokonai korábbi korukban szenvednek polyarticularis osteoarthritisben, mint elődeik. Bár a másodlagos deformáló osteoarthritis gyakoribb azoknál az embereknél, akik keményen dolgoznak a munkában, az Egyesült Királyságban az irodai lakosságot ez jobban érinti.
A coxarthrosis a deformáló osteoarthritis leggyakoribb formája, és 45 éves kora körül kezd megnyilvánulni mind a nőknél, mind a férfiaknál, 70 éves korig.
A deformáló osteoarthritis összes típusa közül a Coxarthrosisban szenvedő emberek kiegyensúlyozatlanabbnak érzik magukat, mert ez befolyásolja járásukat, a székre ülést, minden mozgás korlátozott. Ez a fájdalom a Coxarthrosisra jellemző. Az esetek 57% -ában a fájdalom a trochanterre, 11% -ában a térd középső részére, 5% -ában az ágyéki gerincre, 12% -ában a hát alsó részére és csak 8% -ára a hasra utal, ami közvetlen hely a csípőfájdalom érzéséhez.
Az izmok hatása az osteoarthritis etiológiájában
Az osteoarthritis egyik legfontosabb tényezője az ízület használatának megváltozása, ebben az esetben a porc nem képes alkalmazkodni. A mozgás hiánya automatikusan a porc nyugalmi állapotban történő adaptációjához vezet. Jó példa erre a gipszcsukló kényszerű rögzítése. Ennek az állandó hosszanti feszültségnek az eredménye a porc deformációja, amely kellően hosszú ideig artritisz típusú deformációhoz vezethet. Nemcsak a teljes immobilizációnak lesz ilyen hatása, hanem egy hosszabb, részben önkéntes immobilizációnak, például a helytelen testtartásnak és az irodai hivatásnak is ugyanaz az eredménye.
Az immobilizáció második eredménye, hogy a csípő körüli izmok már nem tudják kialakítani az optimális ízületi stabilitást. Ez azt eredményezi, hogy a miozin és az aktin szálak túlságosan elcsúsznak egymástól, így nem tudnak elegendő zsugorodási erőt kifejleszteni. Erre reagálva a test eltávolítja az izom mindkét oldaláról a rostokat, hogy a fennmaradó szálakat visszategye az optimális munkatávolságra. Ez azt jelenti, hogy az izom nemcsak azért rövid, mert az izomrostokat kollagén kötőszövet váltja fel, hanem a kis hosszirányú izomrostok miatt gyengébb lesz. A rövidebb izom állandó nyomást gyakorol az ízület felületére, ami hosszabb idő után kiválthatja a deformációs folyamatot.
A második probléma az a legyengült izom, amely mozgás közben nem tudja stabilizálni az optimális ízületet, különösen a végső helyzetben. Ez azt jelzi, hogy az ízület felületének külső részei szokatlanul megterheltek.
Reakcióként a receptor aktivitása által okozott tendomyotikus védekező reflex miatt a test megpróbálja megállítani mindazokat a fájdalmas mozdulatokat, amelyek végül kapszulázási mintázatot eredményeznek. De annak érdekében, hogy megvédje magát, a test túlzottan reagál, és a kapszulaminta növeli az amúgy is irritált porcra nehezedő nyomást azáltal, hogy felgyorsítja az deformálódó osteoarthritis folyamatát. Bár a folyamat megindítható és/vagy felgyorsítható az izmok rövidítésével, évekbe telik, mire a beteg tünetei megjelennek.
A Coxarthrosis által leginkább érintett izmok
A csípőízület osteoarthritisében a psoas izom, a Qvadriceps, a hátsó láb izma és az adduktor izom a leginkább érintett.
A Coxarthrosis kezelésében a Psoas izomnak van a legnagyobb hatása. A vakbél irritációja (az ileum és a vastagbél közötti találkozás), például vakbélműtétből származó hegszöveten keresztül, a Psoas izom görcsét eredményezi. A trochanterre történő behelyezése miatt a psoas izom görcse kifelé forgatja a csípőt. Ennek eredményeként az ízület felületének egyes részeit nem fiziológiai módon nyomják össze.
A kézi gyógytorna a Coxarthrosis megelőzésének módszere lehet?
Figyelembe véve, hogy a csökkent izom a Coxarthrosis megjelenésének része, ennek az izomnak a kézi fizioterápiával történő nyújtása megakadályozhatja vagy késleltetheti ennek az állapotnak a megjelenését.
Ki végezze el ezeket az izomfeszítéseket?
Minden embernek, aki mozgásképtelennek érzi magát, legyen az kényszerített, önkéntes vagy akár részleges immobilizáció, részt kell vennie egy megelőző nyújtó terápiában gyógytornász segítségével. Az amatőr sportolóknak nagy valószínűséggel ilyen típusú megelőző terápiára van szükségük, csakúgy, mint azoknak az embereknek, akik különféle súlycsökkentő gyakorlatokat végeznek.
Az osteoarthritis megjelenése az időskorral és a túlzott használatsal függ össze, ez az állapot közvetlenül az önkéntes vagy kényszerű immobilizáció miatti visszaélések és/vagy nem megfelelő használat következménye.
Az izomfeszítés a kézi gyógytorna segítségével hatékony megelőző intézkedés a Coxarthrosis számára.