Mások kockázata M94
2020. augusztus 21./Pauline Metz/Kép: Privát/Maria
A szövetségi kormány továbbra is biztosítja, hogy a Covid 19 beteg kórházba kerüljön. De mi a helyzet azokkal a betegekkel, akik már a koronavírus előtt is függtek a fogvédőktől és a lélegeztetőgépektől? Közülük sokakat teljesen más módon sújt a válság.
Élet a lélegeztetőgépen
30 éves korában Pia * -nak diagnosztizálják az amiotróf laterális szklerózist (röviden ALS-t). Hirtelen már nem tud rendesen járni, az izmai lassan elpusztulnak. Ma 45 éves, nyakig megbénult, két serdülő édesanyja és lélegeztetőgéphez csatlakozik.
Pia az életét megváltoztató betegséggel együtt nem akar valódi nevével megjelenni az interneten, ezért névtelenítették őt és gondozóit.
A készülék, amelynek Pia „életének hét évét köszönheti”, otthon van, és higiéniai okokból hetente egyszer át kell esnie egy úgynevezett rendszerváltásnak. Ez konkrétan azt jelenti: „A szakosodott ápolók cserélik a szellőzőtömlőket és a szűrőket” - magyarázza Maria nővér, aki öt éve gondozza Pia-t a házában, és aki megváltoztatja a rendszert. Az orvostechnika rendszeres megváltoztatása nélkül Pia tüdeje életveszélyesen meggyulladhat.
Nincs létfontosságú szállítás
Az ehhez szükséges anyagokat azonban a közelmúltban már nem szállították teljes egészében. Mivel a szolgáltató, a Löwenstein Medical, aki ellátja a szükséges szellőztető tömlőket és szűrőket, egy közeli kórházat is szállít, ahol számos Covid-19 beteget kezelnek.
Pia számára ez azt jelenti: továbbra is lélegezhet, de még nagyobb aggodalomra ad okot a tüdő esetleges fertőzése. Mert "havonta (...) meg kell változtatnia a ténylegesen heti rendszert, és lehetőség szerint spórolnia kell" - mondja Maria nővér.
A beszállítók egyre több kérdést kapnak
A Löwenstein Medical szolgáltató nem kíván kommentálni Pia esetét, és általános sajtóközleményére hivatkozik, amelyben kifejtette: „Most teljes mértékben az ellátási megbízásunkra koncentrálunk. Minden alkalmazott mindent megtesz az eszközök rövid időn belüli gyártása, valamint a koronában és más légúti megbetegedésekben szenvedők megsegítése érdekében. "
A szövetségi kormány biztosítja a ventilátorok ellátását a koronai válság idején, és 6500 ventilátor megrendelését adta le a Löwenstein Medical-nál. Ennek érdekében a vállalat februárban kezdte jelentősen növelni termelését, nem utolsósorban a kínai kereslet miatt.
Szokatlan látvány még egy tapasztalt nővér számára is - a hiányos szállításhoz szükséges anyag-szállítólevél (Kép: Private/Maria)
Igénylés: nincs kapcsolattartó
A szolgáltató megnövekedett gyártása ellenére a Pia szállítása az orvosi termékek újraelosztása miatt megszakadt. Maria nővér szerint Pia azonban továbbra is teljes mértékben jogosult a kiterjedt és rendszeres ellátásra.
„Eddig Pia jogosult volt a szállításokra. Eddig, ha az egészségbiztosító nem volt hajlandó jóváhagyni valamit, akkor azt mondhatnánk, hogy az élet védelmére van szükség. Mindig tudtunk vitatkozni. Most megvan Corona. A cucc nincs, de még mindig van igénye ”- mondta a nővér. Az egyik azonban nem teljesül, és ezért semmit sem hoz Pia-nak.
Az a jogi érvelés, amely szerint az ápoló megszokta, ha hiányzik a szállítás, már nem működik olyan helyzetben, amikor felmerül a kérdés, kinek van joga egy ritka termékhez, amelyet sokan állítanak. Az olyan hosszú távú betegek drámai szenvedését, mint Pia, ellensúlyozza a hirtelen koronás betegek szenvedése.
Dilemma mindenkinek
Amellett, hogy aggódik az orvostechnika időben történő rendelkezésre bocsátása miatt, Pia olyan helyzetbe kerül, amely gyakorlatilag alternatívák nélkül teszi otthoni járóbeteg-ellátását. A fekvőbeteg kezelés során a Covid-19 fertőzésének kockázata sokkal magasabb a Pia esetében, mint más betegeknél. Ezért a kórházi ellátás jelenleg elképzelhetetlen számára, ahogy a nővér elmagyarázza. „Ha (Pia) megkapja Coronát, esélye sincs. 50 másodpercig képes lélegezni erőlködéssel. Ha most is megkapja Coronát, például a nem megfelelő higiénia miatt kialakult fertőzés révén, akkor kiszámolható: reménytelen. "
A Pia nem elszigetelt eset. Az elmúlt években még nőtt azoknak a betegeknek a száma, akik hosszú távon függenek a lélegeztetőgéptől. Ezenkívül a pandémia következtében napjainkban drasztikusan nő a rövid távú lélegeztetési betegek száma. Maria ezért megérti a kínálat szűk keresztmetszeteit, de veszteséges, amikor azzal a kérdéssel szembesül, hogy kinek kell először szellőztető anyagot adni, ha sok beteg van, de csak kevés anyag van. A koronajárvány új orvosi etikai kérdéseket vet fel.
Eldobható anyagok a mechanikus szellőzéshez (Kép: Privat/Maria)
Ellátás és megfontolás
Pontosan ezekkel a kérdésekkel küzdenek a különféle kórházak etikai bizottságai. És nemcsak Németország azon részein, amelyeket Corona súlyosan érintett.
"Mindenki a legrosszabb esetre készül ...". A minőségügyi tiszt és panaszkezelő, dr. Elisabeth Lang *, a helyzet. Tagja egy kórház etikai bizottságának is, amely eljárási utasításokat dolgozott ki erre az esetre.
A munkakörnyezetben nem volt szükséges eldönteni, hogy melyik beteget részesítsék előnyben. A klinikán dr. Elisabeth Lang „nem tettek intézkedéseket a nem koronás betegek minimalizálására. A regisztrált betegek lemondták magukat, vagy idő előtt távoztak, félve Coronától "- számol be.
A hiányzó ellenőrzések veszélye
Csakúgy, mint Pia, sok beteg már nem mer kórházba menni. Például a berlini Charité központi sürgősségi osztálya a stroke-os betegek 25 százalékos csökkenéséről számolt be az előző hónapokhoz képest. A Charité munkatársai feltételezik, hogy különösen az enyhe rohamokkal járó stroke áldozatai valószínűleg otthon maradtak, mert aggódtak a klinikára menés miatt. Ez azonban magában hordozza a másodlagos támadások kockázatát, amelyek aztán rosszabb prognózisokkal társulnak.
Üres kórházi ágy - sok beteg már nem mer kórházba menni (Kép: Közlegény/Dr. Elisabeth Lang *)
Amikor az orvosi rendelő tabutónává válik
Sok krónikus beteg számára, a kórházakon kívül is, a koronaválság egészen más kihívást jelent. Maria nővér a munkájából ismeri azoknak a helyzetét, akiket otthon gondozni kell - gyakran idős korban és más betegségben. Maria hangsúlyozza: „Senki ne félje félbe az alapvizsgáját, ha odafigyel a higiéniai előírásokra, és nincs kitéve a fertőzés kockázatának. Kezelést kap, kezelést kaphat, ez nem probléma. A kérdés csak az: merészel-e orvosi rendelőbe menni? "
Mivel az orvos vagy a kórházi látogatás szinte lehetetlenné vált olyan magas kockázatú betegek számára, mint Pia. A kórházakban a koronai vírusokkal és baktériumokkal való fertőzés magas kockázata még tovább nőtt.
Pia „rendkívül veszélyes tüdőgyulladásban szenvedett a múlt héten. Ez azt jelenti, hogy fel kellett hívnunk az orvost. Magas láza volt, gyenge volt, és nem tudott mit kezdeni. Ne egyél és ne igyál. Először azt hittük, hogy Corona. Ezúttal az orvos nem mondott szótagot a kórházról, mert ebben az esetben a kórház végzetes lehet ”- magyarázza Pia ápolója.
A gyógyulás és a kockázat között
A tüdőgyulladás és az ezzel járó Pia fogyás miatt valóban szüksége lenne egy nasogastricus csőre, hogy mesterségesen táplálják. De az eljárás még kockázatosabb lenne a vírus idején. Corona idején gyakran felteszik azt a kérdést, hogy mely beavatkozásokat lehet elhalasztani és melyek létfontosságúak. Annak meghatározása, hogy mi a végső soron halasztható kezelés, és mi nem tűnik homályosnak Pia határesetében.
A bajor egészségügyi minisztérium szóvivője elmondta, hogy elrendelték, hogy “egyelőre halasszák el a halasztott kezeléseket. [... Ez] kifejezetten csak akkor volt érvényes, ha a halasztást egyes esetekben orvosilag igazolhatónak kellett tekinteni. Soha nem volt olyan helyzet, hogy az időkritikus kezeléseket - a betegségtől függetlenül - el kellett volna hagyni. "
(...) A kórházak azt a feladatot kapták, hogy halasszák el az egyelőre elhalasztható kezeléseket annak érdekében, hogy (...) a lehető legátfogóbb kapacitások maradjanak meg a COVID-19-ben szenvedő emberek kezelésére.
Végső soron etikai kérdés
Pia jövője ugyanolyan homályos. Tapasztalja a német egészségügyi rendszert, amelyet a koronaválság feszít, mint korábban ritkán. Az a tény, hogy Pia egyáltalán még életben van, összefügg az orvostudomány technikai fejlődésével. Mindazonáltal felmerül a kérdés, hogy a betegnek milyen állításai vannak a krízishelyzetben lévő más betegekkel szemben. "Ez etikai kérdés" - mondja gondozója, Maria. - És most nem démonizálhat senkit, mert a Corona tény.
De nemcsak a Mariahoz hasonló gondozók érik el határaikat munkájukban és döntéseikben. „Államunk olyan egészségügyi ellátást biztosít, amely 30 évvel ezelőtt nem létezett volna. A nő tíz éve meghalt volna, de ez csak addig működik, amíg nem történik valami Corona. Corona felülírja az egészet. "
Pia évek óta küzd, és reméli, hogy a körülötte élők körültekintése óvatos marad a korlátozások enyhülése ellenére is. Ezenkívül, vagy mindenekelőtt azokra a betegekre kell gondolni, akiket még nem érint a Covid-19, hogy ne fertőződjenek tovább vele.
* A szerkesztő megváltoztatta a nevet