Matrifen Használati utasítás Kompetens egészség az iLive-on

A cikk orvosi szakértője

  • ATC besorolás
  • Hatóanyag
  • jelzések
  • Kiadási forma
  • farmakodinamika
  • farmakokinetika
  • Használja terhesség alatt
  • Ellenjavallatok
  • Mellékhatások
  • Adagolás és adminisztráció
  • túladagolás
  • Kölcsönhatások más gyógyszerekkel
  • Tárolási feltételek
  • Érvényességi feltételek
  • Farmakológiai csoport
  • Farmakológiai hatás
  • Népszerű gyártók

matrifen

A Matrifen az opiát gyógyszerek kategóriája.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

ATC besorolás

Hatóanyag

Javallatok Matrifena

A krónikus fájdalom szindróma (súlyos formában) kiküszöbölésére szolgál, amelyet kizárólag opiátokkal lehet elnyomni.

Kiadási forma

A felszabadulás tapasz formájában történik (transzdermális terápiás rendszer), amelyet speciális tasakokba csomagolnak, 1, 3, 5, 10 vagy 20 ilyen csomagot a csomagolásban.

farmakodinamika

A Matryfen egy transzdermális tapasz, amely biztosítja a fentanil állandó behatolását a testbe. Ez a komponens az opiátcsoportba tartozik, főleg affinitással rendelkezik az u receptorok iránt. A gyógyszer fő gyógyászati ​​tulajdonságai nyugtatók és fájdalomcsillapítók.

farmakokinetika

A transzdermális tapasz elősegíti a fentanil fokozatos szisztémás behatolását a szervezetbe (ez az időszak több mint 72 órán át tart). Az alkatrész felszabadulási ideje a test feldolgozott területétől függően:

  • 12,5 g/h - 4,2 cm2;
  • 25 g/h - 8,4 cm2;
  • 50 ug/óra - 16,8 cm2;
  • 75 ug/óra - 25,2 cm2;
  • 100 g/óra - 33,6 cm2 .

Az első terápiás alkalmazás után a szérum fentanil tapasz fokozatosan megnövelte a bélést, gyakran körülbelül 12-24 órával m, és továbbra is ezen mutatókon belül maradt a gyógyszer hátralévő élettartama alatt (összesen 72 óra).

A második alkalmazás alkalmazása után a szérumban megfigyelhetők a gyógyszer egyensúlyi paraméterei, amelyek az új (azonos méretű) tapasz felhelyezéséig fennmaradnak.

A fentanil felszívódása kissé eltérhet az alkalmazás különböző helyein. Az önkéntesek részvételével végzett vizsgálatok során az anyag enyhén felszívódó sebességét (kb. 25%) figyelték meg. A kéréseket a szegycsontban tettük, és összehasonlítottuk a hát és a felkar kezelésének abszorpciós értékeivel.

A fentanil fehérje szintézise a vérplazmában 84%.

A hatóanyag farmakokinetikája lineáris, metabolizmusa elsősorban a májban történik, a CYP3A4 elem részvételével. A bomlás fő terméke a norfentanil inaktív komponense.

A terápiás tapasz eltávolítása után a szérum fentanilszint csökkenése fokozatosan következik be - körülbelül 50% 13-22 órán át (felnőttnél) vagy 22-25 órán át (gyermeknél). A gyógyszer folyamatos felszívódása a bőr felszínéről lelassítja az anyag szérumból történő eltávolításának folyamatát (összehasonlítva ugyanezzel a módszerrel a IV injekció után). A gyógyszerek körülbelül 75% -a ürül a vizelettel (a legtöbb széteső termék formájában, változatlan formában kevesebb, mint 10% termelődik). A dózis körülbelül 9% -a ürül a széklettel (főleg szétesést elősegítő anyagként).

Használja a Matrifenát terhesség alatt

Nincsenek adatok a fentanil transzdermális tapaszok terhes nőkön történő biztonságosságáról. Az állatkísérletek kimutatták, hogy toxikus hatások vannak a reproduktív rendszerre. Egy személy lehetséges kockázata nem ismert, de megfigyelték, hogy a fentanil IV érzéstelenítő képes áthaladni az emberi placentán.

A Matryfen folyamatos alkalmazása terhes nőknél újszülött megvonási szindróma kialakulásához vezethet.

Ne használja a tapaszt vajúdás vagy szülés közben (ide tartozik a császármetszés is), mivel a hatóanyag bejut a méhlepénybe, és depressziót okozhat a magzat vagy az újszülött légzési folyamataiban.

A fentanil bekerül az anyatejbe, és nyugtató hatást gyakorolhat a csecsemőre, vagy elnyomhatja légzési aktivitását. Emiatt abba kell hagynia a szoptatást a Matryfen alkalmazása alatt.

Ellenjavallatok

  • csecsemők 2 éves korig;
  • fokozott érzékenység a tapaszban található elemek iránt;
  • nem alkalmazható az akut fájdalom megszüntetésére (forduljon elő a posztoperatív időszakban is), mivel az adag rövid időre történő kiválasztása nem fog működni, és ez növeli a légzési funkció elnyomásának kockázatát, ami életveszélyes lehet;
  • a légzési depresszió súlyos formáival;
  • a központi idegrendszer súlyos károsodásával;
  • MAOI-kkal kombinálva, vagy ha a Matryfen alkalmazása előtt kevesebb mint 2 hétig használják.

Matrifena mellékhatások

A gyógyszer legveszélyesebb mellékhatása a légzési aktivitás elnyomása. Ezenkívül a következők fordulhatnak elő:

Pszichiátriai rendellenességek: leggyakrabban álmosság érződik. Gyakran előfordul, hogy szorongás, zavartság, idegesség érzés alakul ki, emellett depressziós állapot, nyugtatás, csökkent étvágy és hallucinációk. Néha előfordul amnézia, izgatottság, eufória vagy álmatlanság. Az asthenia csak egy esetben fordul elő, illúziók és szexuális funkcióval kapcsolatos problémák;

A központi idegrendszer sérülései: leggyakrabban fejfájás és álmosság érződik. Néha a paresztézia remegéssel és beszédproblémákkal alakul ki. Nem epilepsziás jellegű egymárkás myoclonic tünetek, valamint ataxia;

A látószervek reakciói: időnként amblyopia alakul ki;

SSS-funkciózavarok: néha tachycardia vagy bradycardia van, és a vérnyomás is növekszik/csökken. Időnként értágulat vagy aritmia figyelhető meg;

Problémák a légzőrendszer aktivitásában: néha hipoventilációt vagy nehézlégzést jeleznek. Apnoe, pharyngitis vagy hemoptysis szórványosan fordul elő, emellett a légzési folyamatok, a laryngospasmus és a tüdőelzáródás elnyomása van;

Emésztőrendszeri rendellenességek: leggyakrabban hányás, hányinger és székrekedés. Gyakran vannak diszpeptikus megnyilvánulások vagy xerostomia. Néha hasmenés kezdődik. Időnként csuklás alakul ki. Egyetlen duzzanat vagy bélelzáródás figyelhető meg;

Immun megnyilvánulások: az anafilaxia szórványosan alakul ki;

A bőr alatti réteg és a bőr felületének elváltozásai: leggyakrabban hyperhidrosis vagy viszketés lép fel. Ezenkívül gyakran megfigyelik a bőr helyi megnyilvánulásait. Néha bőrpír vagy kiütés van. A viszketéssel járó erythema, valamint a kiütés különösen a vakolat eltávolítását követő nap után elmúlik;

A vizelet és a vese működésének rendellenességei: néha késik a vizelés. Egyedülálló fájdalmak figyelhetők meg karbamidban vagy oliguriában;

Szisztémás elváltozások: időnként hideg vagy duzzanat érzés lép fel;

Egyéb jogsértések: a tapasz hosszantartó használata esetén tolerancia léphet fel a gyógyszerekkel szemben, emellett pedig mentális és fizikai függőség. Az opioidok által kiváltott megvonási tünetek (például hányás, remegés, hányinger, hasmenés és nyugtalanság) a Matrifennél korábban alkalmazott kábító fájdalomcsillapítókra való áttérés eredményeként jelentkeznek.

[7]

Adagolás és adminisztráció

Az első használat során a PM dózist (a rendszer által használt méretet) úgy választják meg, hogy figyelembe vegyék a beteg gyógyszer toleranciáját és egészségi állapotát, az opiátok korábbi használatát, valamint a betegség súlyosságát és az alkalmazott gyógyszerekkel egyidejű terápiát.

Azoknak a személyeknek, akik korábban nem használtak kábító fájdalomcsillapítót, először 25 mcg/h-t meg nem haladó dózist kell előírniuk.

A parenterális vagy belső opiát-kezelésről a fentanil-terápiára való átmenet során a kezdő adagot kell kiválasztani. Először ki kell számolnia az elmúlt 24 órában használt fájdalomcsillapító adagjának nagyságát, majd az alábbi adatok felhasználásával a kapott mennyiséget át kell vinnie a morfin megfelelő részébe.

Olyan gyógyszerek, amelyek hatásukban hasonlóak a fájdalomcsillapításhoz:

  • morfin:/m-ben adva - 10 mg; p/o bevezetésével - 30 mg (ha normál eljárás) és 60 mg (ha egyszeri vagy szakaszos injekció);
  • hidromorfon: bevezetés/m - 1,5 mg; p/o bevezetése - 7,5 mg;
  • metadon: intramuszkuláris injekció - 10 mg; beadás n/o - 20 mg;
  • oxikodon: IM injekció - 10-15 mg; beadás p/o - 20-30 mg;
  • levorfananol: IM-2 mg módszer; p/o módszer - 4 mg;
  • oximorin:/m - 1 mg módban; n/o módszer - 10 mg (rektális eljárás);
  • dimorfin: beadás/m - 5 mg; p/o bevezetése - 60 mg;
  • petidinek: IM injekció - 75 mg;
  • kodein: p/o beadása - 200 mg;
  • buprenorfin: IM injekció - 0,4 mg; beadás n/o - 0,8 mg (szublingvális módszer);
  • ketobemidon: IM módszer - 10 mg; p/o módszer - 30 mg.

A Matryfen kezdeti dózisa, amelyet a morfin napi orális adagjának figyelembe vételével számolnak:

  • napi (morális) (morális) dózissal kevesebb, mint 135 mg/nap - Matryfen 25 mcg/h dózisban;
  • A morfin napi adagja 135-224 mg között van - a Matryfen adagja 50 μg/óra;
  • napi morfium adag 225-314 mg tartományban - a Matryfen dózismérete 75 μg/óra;
  • napi morfium adag 315-404 mg-on belül - Matryfen 100 mcg/h dózisban;
  • a morfin dózisa a 405-494 mg/nap tartományban - a Matryfen adagja 125 μg/óra;
  • a recepción egy napra 495-584 mg mg morfin dózisban - a Matriphen dózisának nagysága 150 mkg/óra;
  • napi fogyasztás 585-674 mg morfin - tapasz dózis mérete - 175 mcg/h;
  • napi használat 675-764 mg mg morfin - egy adag gipsz - 200 mcg/h;
  • 765-854 mg/nap morfin használata - a tapasz dózisának nagysága 225 μg/óra;
  • napi dózis 855-944 mg morfintapasz tartományban 250 mcg/h dózisban;
  • a morfin egy része 945-1034 mg/nap tartományban - Matryfen 275 μg/óra mennyiségben;
  • napi morfin adag 1035-1124 mg között - Matryfen tapasz 300 mcg/h dózisban.

Értékelje a gyógyszer maximális kezdeti fájdalomcsillapító hatását az alkalmazás után legalább 24 órával. Ennek oka az a tény, hogy a szérum fentanil szintjének növekedése az első 24 órában fokozatos.

Az egyik gyógyszerről a másikra történő sikeres áttérés érdekében fokozatosan meg kell szüntetni az érzéstelenítőt, a tapasz kezdeti adagjának alkalmazása után - amíg stabilizáló fájdalomcsillapító hatása stabilizálódik.

Az adagméretek és a fenntartó kezelési folyamat kiválasztása.

A transzdermális tapasz cseréje 72 órás időközönként szükséges. Az adagokat minden beteg számára kiválasztják, figyelembe véve a szükséges fájdalomcsillapító szint elérésének mutatóit. A fájdalomcsillapító hatás jelentős gyengülésével 48 óra elteltével a tapasz ez idő alatt kicserélhető. Megfelelő fájdalomcsillapító hatás hiányában az első alkalmazás után 3 nap elteltével el kell kezdeni az adag növelését, és addig kell tenni, amíg a megfelelő fájdalomcsillapító hatást el nem érik.

Gyakran egyetlen dózis 12,5 vagy 25 mcg/h-val növekszik, de figyelembe kell venni a beteg állapotát, valamint a további terápia szükségességét. A 100 μg/órát meghaladó dózis elérése érdekében egyszerre több orvosi tapasz is felhelyezhető. Néhány betegnél további vagy alternatív módszerekre lehet szükség az ópiátok beadásához 300 μg/órát meghaladó tapasz dózisnál.

A morfin hosszantartó használatáról a fentanilra történő átmenet során a megfelelő fájdalomcsillapító hatás ellenére is lehetséges a szüneteltetési szindróma kialakulása. Egy ilyen rendellenesség kialakulásakor alacsony dózisú, rövid távú expozíciójú morfin szükséges.

[8], [9]