Mechanikus sárgaság Májbetegség, amelyet nem szabad kezeletlenül hagyni - BodyGeek
Mechanikus sárgaság obstruktív sárgaságnak is nevezik. Ennek a sárgaságnak az oka az epeutakban előforduló elzáródás. Ezen akadály jelenléte miatt az epe normális áramlása, az epeválasztás már nem megy végbe. Ez magas vérnyomáshoz, pangáshoz, nyomáshoz vezet a máj acini csatornáiban. Idővel ennek az akadálynak köszönhetően az epevezetékekre gyakorolt nyomás megrepedteti őket, és így érintkezésbe kerül a nyirokterekkel és a vérkapillárisokkal.
Ezen májcsatornák mechanikai sárgasága és szakadása révén az epeváladék eljut a vérbe, és az epe ilyen komponensei közvetlen hiperbilirubinémiát okoznak. Emellett hypercholalaemia vagy az ásványi sók száma is megnő. Ezenkívül a mechanikai sárgaságot hiperkoleszterinémia is jellemzi. Ami az urobilinogén és az urobilin értékeit illeti, azokban nem lesz növekedés, normálisak vagy alacsonyak lesznek.
Mechanikus sárgaságban szenvedő betegeknél a májsejtes elváltozások az epevezeték elzáródásának megrekedése vagy fennmaradása, valamint az ebből eredő epeúti magas vérnyomás miatt következnek be. A parenchymás sárgaság elemei megjelennek a vérben és a vizeletben. Amint ez az akadály megjelenik, a szín egyre fokozatosan rendeződik. Ezenkívül dyspeptikus rendellenességek jelennek meg, és a sárgaságnak viszketése nehezen viselhető. Általában a széklet részben elszíneződik, meszes elzáródás és fájdalom jelenik meg a jobb hypochondriumban. Egyes betegeknél epeúti vastagbélgyulladás lép fel, amely megelőzi a mechanikai sárgaságot. Egyéb tünetek: hasi fájdalom, hasmenés, hidegrázás, láz, a bőr sárgulása és fehérje szem, aszténia, súlycsökkenés, csökkent normál tevékenységre való képesség, fáradtság.
A mechanikai sárgaság okai a krónikus hipertrófiás hasnyálmirigy-gyulladás, a vízhólyagrák, a koledokális szűkület, a hasnyálmirigy fejrákja, a koledokális kalkulózis, epekő (vagy kövek az epevezetékekben), epefertőzések, hasnyálmirigy-ciszta, hasnyálmirigy-gyulladás, paraziták az epevezetékekben, véletlen trauma vagy műtét. A hasnyálmirigy fejrákja vagy a víz ampulla rákja esetén a széklet teljesen elszíneződött, fehér. Ami a vizelet színét illeti, sötét narancssárga vagy barna-barna, pigmentek és epesók miatt. A lép térfogata nem megnagyobbodott, a máj ehelyett nagyobb méretű, sima felülettel rendelkezik és tapintással meglehetősen érzékeny.
Mechanikus sárgaság esetén nem készülnek nyombélcsövek, mert az epe nem jön létre. A diagnózis felállításához a vért elemzik, és így a koleszterin, az ásványi sók és a közvetlen bilirubin bizonyos növekedése kimutatható. A betegség megállapítására szolgáló egyéb vizsgálatok a következők: CT és MRI vizsgálat, 1 retrográd endoszkópos kolangiográfia, hasi ultrahang a sárgaságot és az epevezetékeket okozó akadály megfigyelésére. A mechanikus sárgaság fokozatosan komplikációkat okozhat, amelyek májbetegségből, csökkent protrombinszintből, májcirrhosisból, a K-vitamin és a hemosztázis megnyilvánulásai, amelyek spontán vérzésből, vitaminok és lipidek felszívódási zavaraiból, vese- és májelégtelenségből, hasmenésből és kiszáradásból, epeúti peritonitisből, nagy fertőzésekből és még szepszisből állnak.
Az obstruktív sárgaság kezelésére speciális étrend ajánlott a gyógyuláshoz és a megfelelő gyógyszeres kezeléshez (a fertőzés leküzdésére, a máj működésének normalizálására és az epeválasztás hiánya miatt bekövetkezett egyes elemek elvesztésének hiányára). Súlyos esetekben klasszikus vagy laparaszkópos, endoszkópos, citosztatikus vagy besugárzási sebészeti kezelési módszereket alkalmaznak.