Meddig vezet a vaskezelés hematológiai betegségei
Vashiány (hadiállapot-hiány) a leggyakoribb alultápláltság típusa a világon. Vashiányos vérszegénység (vashiány miatt) vérszegénység-szindrómákban foglalja el a többséget.
A vérszegénység előfordulása nagyobb a kisgyermekeknél és a reproduktív korú nőknél. Vérszegénység akkor fordul elő, amikor a testben levő vaslerakódások kimerülnek, ami a vas lehullásának utolsó szakaszát jelenti. Biológiai szempontból a vashiányos vérszegénység vizsgálata a következő mutatókkal történik: alacsony hemoglobin, alacsony hematokrit, alacsony átlagos vörösvértest-térfogat (MCV), vérkenet (hypochromia) - mikrocita hipokróm vérszegénység, hyposideremia, alacsony transzferrin-telítettség, CTL vaskötés) megnövekedett, megnövekedett transzferrin receptor, megnövekedett eritrocita protoporfirinek. A vashiány általában fokozatosan jelentkezik, és klinikailag nem nyilvánvaló, amíg nem elég súlyos. Akut vashiányos vérszegénység is felléphet, akut vérveszteség esetén (súlyos menstruáció, nőgyógyászati patológiák, emésztőrendszeri vérzések, műtétek). A táplálékhiányok, az akut és krónikus vérveszteség kivételével vashiány fordul elő malabszorpciós szindrómákban is (gyulladásos bélbetegség, gyomorreszekció, proximális bélrezekció, coeliakia, hyoaciditás).
Vashiányos embereknél az ajánlott napi adag 1-2 mg. A vas felszívódik a duodenumban, felszívódását a C-vitamin jelenléte kedvez.
Diéta. A vashiány diagnosztizálása után a következő lépés a vaskészítmények helyreállítása. Ha a hiány oka az ételtörténet, a betegeket arra ösztönzik, hogy vasban gazdag ételeket, például vörös húst és májat fogyasszanak. A nem hemin vas (amelyet gabonafélék, tojássárgája, zöld zöldségek tartalmaznak) nem szívódik fel hatékonyan. Mivel a tea gátolja a vas felszívódását, ezért ajánlatos a harcterápia során abbahagyni a fogyasztását, vagy néhány óra múlva elfogyasztani. A C-vitamin elősegíti a vas felszívódását, ezért a C-vitamin-kiegészítők ajánlottak. Bár az étrend fontos, vashiányos vérszegénységben szenvedő betegeknél ez gyakran nem elegendő.
Orális készítmények vasalással vas-sókat tartalmaznak: vas-szulfát (Ferro-Gradumet, Tardyferon), vas-glükonát, vas-fumid, vas-glutamát (Glubifer), polimaltóz-vas-hidroxid (Maltofer). Az orális vas tabletta vagy szirup formájában kapható. Mivel a lúgos pH gátolja a vas felszívódását, ajánlott a vas-kiegészítőket 1-2 órán belül beadni az antacidok után. A felszívódást késleltethetik tetraciklinek, tej, foszfáttartalmú ételek, szénsavas italok. A kalcium, a foszfor és a magnézium sói befolyásolják a vas felszívódását. Az ételek lúgosító hatásának elkerülése és az éjszakai savas gyomorszekréció kihasználása érdekében az étkezés között és lefekvés előtt vas tablettákat kell bevenni.
Mivel a terhesség alatt fennáll a vashiány veszélye, profilaxis céljából napi 60 mg napi adag ajánlott.
Az orális vasterápia egyik megközelítése az, hogy napi 150-200 mg elemi vas adagot kell bevenni. Ezt a megközelítést úgy lehet lefordítani, hogy 60 mg vas-szulfát tablettát adunk be naponta háromszor. Feltéve, hogy a beadott adag 10% -a felszívódik (ez a százalék magasabb lehet a vashiányban a megnövekedett abszorpciós visszacsatolás miatt), a hemoglobin-érték egy hónap alatt korrigálható (kb. 2-3 g/dl). közepesen hiányos betegeknél. A lerakódások telítéséhez ajánlott a kezelést körülbelül 3 hónapig folytatni. Sajnos ez a rendszer gyakran kudarcot vall, mert a betegek jelentős hányada gyomor-bélrendszeri rendellenességeket (hányinger, epigasztrikus fájdalom, székrekedés, hasmenés) tapasztal, amelyek korlátozzák a kezelést, de az idő múlásával csökkent megfelelés miatt is. A vassal szájon át szedett orális készítmények feketére festhetik a székletet, amelyet meg kell említeni a betegek számára, hogy elkerüljék a melenával való összetévesztést; néhány új generációs készítmény (szukrosomiális vas/Sideral forte, Solacium Pharma) nem festi a székletet.
Vasinjekciók. Ezekre súlyos vashiány, súlyos vérszegénység, malabszorpciós szindrómák, de az orális terápia sikertelensége esetén is szükség van.
Súlyos vérzés esetén, amely a hemoglobin jelentős csökkenésével jár, a vasinjekciók beadását vérátömlesztésnek kell megelőznie. A legtöbb vasinjekció (Venofer, Monofer) esetében a korrekcióhoz szükséges dózist a Ganzoni-képlet alapján számítják ki.
A Ganzoni-egyenlet az alábbiak:
Teljes vashiány = Súly (kg) x (cél Hb - jelenlegi Hb) (g/dl) + vaskészítmények (mg)
A tárolt vas értéke: 500 mg tömeg> 35 kg és 15 mg/kg