Meddő a második gyermeknél; Baba és család
Aki az első baba után nem esik teherbe, másodlagos meddőségben szenved. Szakértők elmagyarázzák, mi áll a háttérben
A kérdés hónapokig éjszaka ébren tartotta. Napközben a munkahelyén, a hétvégén pedig a reggelizőasztalnál követte, a tarkójába terítette magát, mint egy polip, amely mindent magához ölel. Miért nem működött a második gyerekkel? A Reutlingenből származó Susanne R. (név megváltozott) első lánya már hároméves volt, ő maga 32 éves. Most egy második - és a család tökéletes lesz.
A gyermekvállalási vágy gyakran ugyanolyan erős, mint az első csecsemőnél
De hiába várt. "Valójában rögeszmévé vált" - emlékeztet a most 39 éves férfi. Napról napra álom babájára gondolt, érezte tehetetlenségét, haragját. Minden alkalommal, amikor szexelt a férjével, remélte, hogy ez ezúttal beválik. Szinte semmilyen más témát nem ismert a barátokkal, a családdal és a férjével. - Végül még a legjobb barátom is bosszúsan reagált, amikor újrakezdtem. Érvelésük: "Legyen elégedett. Van már egészséges babád. Néhány nőnek még az sincs."
"Egzisztenciális válság" - ezt nevezi Tewes Wischmann professzor Susanne R.-nek. A Kinderwunsch Deutschland (BKiD) tanácsadó hálózat tagjaként a Heidelbergi Egyetem pszichológusa tanácsot ad azoknak a pároknak, akik utódra várnak. Tapasztalata: "A csecsemő iránti vágy ugyanolyan mély a nőkben, akiknek már volt gyermekük, mint azokban, akik még nem szültek." A csalódás, hogy nem működik, ugyanolyan fájdalmas, mint az első gyermeknél.
Gyakran több tényező kombinációja
Másodlagos meddőség - ez a szakkifejezés, amelyet akkor használnak, amikor egy pár az első terhesség után nem teherbe esik. Világszerte minden hatodik párnak nehézségei vannak egy éven belül gyermekvállalással. A Nőgyógyászok Szakmai Szövetsége szerint az összes német pár körülbelül 10-15% -a akaratlanul gyermektelen. A be nem jelentett esetek száma lényegesen nagyobb. Ha egy pár egy éven át védtelenül alszik, és nem esik teherbe, beszéljen az orvossal, tanácsolja a szakmai szövetséget.
Az okok összetettek, és gyakran több tényező is összejön. A detektív játék gyakran a nőgyógyásznál kezdődik. Az alkohol, a nikotin, a drogok és a környezeti toxinok hatással vannak mind a férfiak, mind a nők termékenységére. A spermatermelés gyakran csökken a dohányzók körében. A dohányzó nőknél a termékenység is korlátozott. A túlsúly és az alsúly is megzavarja a termékenységet. Egyes diéták a ciklus rendellenességeihez vezetnek, és a testet a hátsó égőre kapcsolják. Túlsúlyos nőknél gyakran előfordul a hormon egyensúlyhiánya, ami gátolja a petesejtek érését.
De miért megy simán néhány párnál az első próbálkozás, a másodiknál nem? "A végleges meddőség csak nagyon ritka esetekben fordul elő - ez általában termékenységi rendellenesség. Más szóval, a terhesség elvileg lehetséges, de problémák merülhetnek fel" - magyarázza Wischmann.
A stressz alárendelt szerepet játszik
Gyakori ok: az anyák életkora. A Szövetségi Statisztikai Hivatal adatai szerint 2017-ben az anyák 27 százaléka születéskor 35 éves vagy annál idősebb volt. A gyermekvállalás lehetősége pedig folyamatosan csökken, "35 éves kortól még elég gyorsan" - mondja dr. Nőgyógyász. Roxana Schwab a Mainzi Egyetemi Kórházból. De Susanne R. csak 32 éves volt. Nem dohányzott. Nem ivott. Normál súlyú és egészséges étrend volt.
Lehet, hogy mégis a stressz? - El kell engedned, ne légy annyira szűk - tanácsolta Susanne R. összes barátját. Mintha csak megfordíthatna egy kapcsolót, és hirtelen másképp gondolkodna. "Alapvetően azt is éreztem, hogy bűnös vagyok a helyzetemben" - mondja. "Sok olyan nő kerül be a pszichológiai fiókba, akik a gyermekvállalás iránti vágyuk miatt teljesülnek" - mondja Wischmann. "Nincs egyetlen olyan tanulmány sem, amely szerint a mindennapi stressz szerepet játszik ebben a kérdésben." Wischmann, aki a beteljesedetlen gyermekvágyra vonatkozó irányelvek kidolgozásán dolgozott, érvényt szerzett egy olyan résznek, amely pontosan ezt a feltevést semmisíti meg. "A stressz csak közvetetten befolyásolja a termékenységet" - mondja. "Például amikor a stresszes párok kevesebbet alszanak együtt, vagy a partnerek több drogot fogyasztanak."
A spermiumok minősége is romlik
Az érintett nők egy részében a gyermekvállalás iránti be nem teljesedett vágy hormonális rendellenességeknek köszönhető. Ezeknek nagyon különböző okai lehetnek. A pajzsmirigy nagyon gyakran hibás: "A túl- vagy alulműködés erősen befolyásolja a termékenységet" - mondja Schwab. Egy másik hormonzavar, a PCO-szindróma (policisztás petefészek-szindróma) a férfi hormonok túltermeléséhez vezet. Ez megzavarja a petesejtek érését, és az ovuláció ritkábban fordul elő. A gyulladás vagy az összenövések szintén oka lehet. "Császármetszés után a művelet összenövésekhez vezethet" - magyarázza Schwab.
Az életkor nemcsak a nőknél, hanem a férfiaknál is befolyásolja a termékenységet. "A spermiumok minősége nem mindig ugyanaz" - magyarázza Schwab. - A korral is rosszabb lesz. Néha nincs elég sperma sejt, vagy túl mozdulatlanok. Egyéb okok: Olyan sérülések, mint inguinalis sérv vagy gyulladás, károsíthatják a vas deferenseket vagy a heréket.
Meddő? Vizsgálat mindkét partner számára
Susanne R. egy évet várt, majd orvoshoz ment. Először azt javasolta neki, hogy legyen türelmes, elvégre ez korábban bevált. Schwab számára ez felesleges időpazarlás: "Azt tanácsolom a nőknek, hogy legkésőbb egy év után keressenek fel nőgyógyászt. Ha 35 évesnél idősebbek, akár a lehető leghamarabb." A legjobb, ha egy gyermekvállalásra szakosodott praxishoz vagy klinikához fordul.
Kezdetben mindkét partner alapos vizsgálata esedékes. "A férfiak számára a spermium elemzése általában elegendő" - mondja Schwab. A nőknél a diagnózis bonyolultabb. Gyakran szükség van laparoszkópiára, például annak ellenőrzésére, hogy a petevezetékek áteresztőek-e. Az orvos műtéttel megpróbálhatja lazítani a tapadásokat. Az ultrahangvizsgálatok és a hőmérsékleti mérések megmutatják, hogy van-e elegendő petesejt és érik-e. Ha valami nem működik ezen a területen, a petefészket hormonkezeléssel stimulálhatjuk.
A partner megértése gyakran hiányzik: normális reakció a válságra
Abban az időben nőgyógyásza azt gyanította, hogy a petesejt érésének szabálytalanságai okozzák Susanne R-t: A biztonság kedvéért néhány hónapig reggel hőmérsékletméréseket kellett végeznie. Az eredmény: Valójában az ovuláció nem fordult elő gyakrabban. Orvosa gyógyszert írt fel a hormonális egyensúlyhiány korrigálására. De ezzel még nem ért véget Susanne R. idegháborúja. Egyre idegesebb lett - régóta nem érezte a párja megértését. "Folyamatosan integetett:" Nem is olyan rossz, akkor csak egy gyereknél marad "- mondja.
Wischmann terapeuta számára ez egy tipikus minta: "A párok tudat alatt megosztják a szerepeket, amikor megbirkóznak egy ilyen válsággal. Az egyik aggódik, a másik megpróbálja kivenni a lélegzetet." Ennek hátterében az a tehetetlen próbálkozás áll, hogy ne hagyja, hogy a helyzet teljesen kijusson a kezéből - magyarázza a pszichológus. Beszélgetések során megpróbál ilyen mintákat megszólaltatni. És annak meghatározása, hogy mindkettő hajlandó-e kezelni és milyen formában.
Tapasztalja meg a hegesztéseket
A párok számára a laboratóriumi megtermékenyítés általában sziklás és drága út: "A kezelések fizikailag megterhelőek, sok időt vesznek igénybe. És hormonokkal kell kezelni. Ez nem mentes a mellékhatásoktól" - mondja Wischmann. Sok pár rendkívül stresszesnek éli meg ezt. De úgy tűnik, hogy a tapasztalatok is összeforrnak. Végül Susanne R-nek sikerült. Három hónappal a kezelés után teherbe esett, fia pedig ötéves.