Meddőségi kezelés
Számos különböző módszer áll rendelkezésre a meddőség kezelésére - az életmód egyszerű megváltoztatásától a kémcsőben végzett mesterséges megtermékenyítésig, ami nagyon időigényes és megterhelő lehet.
Az, hogy melyik megközelítés alkalmas az egyedi esetekre, mindenekelőtt a gyermekvállalás teljesítetlen vágyának okaitól függ.
Mindenesetre ezt előzetesen megfelelő diagnosztikával tisztázni kell. Ezután a kezelőorvos részletes megbeszélést folytat a házaspárral. A teszt eredményeit itt tárgyaljuk, és bemutatjuk a meglévő kezelési lehetőségeket. Az októl függően gyakran többféle lehetőség van.
Általánosságban az alábbiak érvényesek: A meddőség terápiája nem kötelesség, hanem egy kívánt kezelés, amelyben nem kell mindent megtenni, amit csak lehet.
Végül a döntés az adott házaspárra, személyes ötleteikre és igényeikre hárul. Ezek együttes meghatározása a tanácsadási folyamat fontos célja, amelynek meg kell előznie minden termékenységi kezelést.
Az orvossal folytatott megbeszélések során nemcsak magukat a terápiás eljárásokat, hanem azok kockázatait, a siker esélyeit, az erőfeszítést és az ezzel járó fizikai, pszichológiai és pénzügyi terheket is meg kell vitatni. Célszerű az esetleges kudarcot is belefoglalni a megfontolásokba.
Előzetes tájékoztatás
A tapasztalatok cseréje más érintettekkel, legyen szó chatről, fórumról vagy termékenységi csoportokkal való találkozásról, nagyon hasznos lehet a döntések meghozatalában.
Fontos megtalálni a megfelelő termékenységi központot mind a konzultációra, mind az esetleges későbbi kezelésre. Speciálisan képzett orvosok (reproduktív orvoslás), ápolók, ápolók, laboránsok, valamint pszichológusok és pszichiáterek dolgoznak kéz a kézben. Beszéljen több központtal, hogy áttekintést kaphasson - elvégre a "kémia" -nak megfelelőnek kell lennie, mert a termékenységi kezelés mindig nagyon intim terápia.
Összességében elmondható, hogy a reproduktív orvoslás nagy előrelépéseket tett az elmúlt évtizedekben, az akaratlan gyermektelenséget egy egyszer megváltoztathatatlan sorsból kezelhető rendellenességgé változtatta.
Ennek fontossága abban is megmutatkozik, hogy Robert G. Edwards, az in vitro megtermékenyítés feltalálója 2010-ben orvosi Nobel-díjat kapott.
Minden lehetőség mellett tudnia kell, hogy a kezelés időigényes, kimerítő, érzelmileg megterhelő és költséges lehet. És hogy nincs garancia a sikerre. A párok harmada önkéntelenül is gyermektelen marad a reproduktív gyógyszeres kezelés után is. Az alábbiakban bemutatjuk a meddőségi terápia legfontosabb módszereit.
Életmódváltás
Számos külső hatás megzavarhatja a reproduktív sejteket. A diéta ebben nagyon központi szerepet játszik. Például a túlsúly megakadályozhatja az ovulációt teljesen, a folsav pedig növelheti a terhesség természetes esélyeit.
A dohányzás és az alkohol kimutatták, hogy károsítják a termékenységet, valamint a libidót és a merevedési funkciókat.
A stressz hormonok negatívan befolyásolhatják a termékenységet is. Elég alvás és rendszeres testmozgás a szabadban segíthet csökkenteni a stresszt.
A hormonszint gyógyszer beállítása
Ha a meddőséget a hormonális egyensúly megzavarása okozza, akkor gyógyszerekkel is le lehet állítani a hormonokat. Ennek elvégzése előtt azonban tisztázni kell, hogy mi a szabálytalanságok oka, mert a kezelés speciális eljárása ettől függ. Például policiklusos petefészek-szindróma (PCOS) esetén a progeszteron nemi hormon beadása hasznos lehet. Ha a pajzsmirigy alulműködése a kiváltó ok, akkor a nemi hormonok helyett a pajzsmirigyhormonokat kell helyettesíteni.
Ha az összes hormon, amely részt vesz a női ciklus szabályozásában, gyógyszeres kezeléssel sikeresen igazodik a normál értékekhez, a terhesség esélye általában jelentősen megnő.
A ciklus figyelése
Egy nő csak nagyon rövid ideig teherbe eshet. Az ovuláció után a petesejt csak körülbelül 24 órán át marad termékeny.
Az ideális idő megtermékenyítéséhez ismernie kell az ovuláció dátumát. Ez könnyen meghatározható például napi hőmérsékletméréssel vagy a nyaki nyálka megfigyelésével. Az orvos ultrahanggal és a hormonszint meghatározásával végzi a ciklus monitorozását.
A tojástermelés vagy az ovuláció stimulálása
Tojástermelés
A petesejtek érése gyógyszeres kezeléssel stimulálható. A hormonokkal való stimuláció a ciklus második – negyedik napja körül kezdődik. Ezután a petesejt érését ultrahang és hormonszint alkalmazásával ellenőrizzük. A megtermékenyítés ezután természetesen nemi érintkezés útján megy végbe.
A hormonális stimuláció oda vezethet, hogy több petesejt érik, és a nő többszörös terhes lesz.
peteérés
Terhesség esetén szükséges az ovuláció. Ha ez nem történik meg, akkor a gyógyszeres kezelés növelheti annak valószínűségét. A legtöbb esetben azonban, ha nem következik be peteérés, a petesejt érésével szabálytalanságok lépnek fel.
IVF - In vitro megtermékenyítés
Gyakran előfordul, hogy az in vitro megtermékenyítés (IVF) jelenti a párok lehetőségét a fogamzáshoz. A petesejtet és a spermasejteket egy kémcsőben egyesítjük. Az akkor megtermékenyített petesejtet a méhbe helyezzük. A petesejtet hormonok adagolása támogatja.
Az IVF-kezelés bonyolult és nagy fizikai megterhelést jelenthet a nők számára. Van pszichológiai összetevő is, mivel nincs garancia a sikerre. Statisztikailag az IVF-es teherbeesés esélye 25 százalék, de az egyes tényezők, például az életkor, jelentősen befolyásolhatják a terhességi arányt.
Intracitoplazmatikus spermium injekció (ICSI, mikroinszemináció)
Az intracitoplazmatikus spermium injekcióval vagy röviden ICSI-vel a spermasejtet vékony tűvel helyezzük a mikroszkóp alatt a petesejtbe. Ez a kezelés különösen akkor szükséges, ha az ember túl kevés spermasejtet termel, vagy ha a spermiumok nem tudnak behatolni a petesejtbe. A spermasejt petesejtbe történő bevezetését leszámítva ez a módszer ugyanazzal az eljárással rendelkezik, mint az IVF.
Ha nincs spermium az ejakulátumban, akkor ezek most is beszerezhetők az epididymisből vagy a hereszövetből.
Alternatív kezelések
Azt, hogy az olyan eljárások, mint a hagyományos kínai orvoslás (TCM), a homeopátia, az akupunktúra vagy akár a Shiatsu, a masszázsok és az autogén tréning elősegítik-e a terhességet, még nem tisztázottak egyértelműen. Vannak azonban olyan tanulmányok, amelyek arra utalnak, hogy például az IVF során elvégzett kiegészítő orvosi módszerek növelhetik a mesterséges megtermékenyítés esélyét.
Pszichoterápiás támogatás
Ha az áhított utódok intenzív erőfeszítések ellenére sem jelennek meg, a párok ezt gyakran nagyon nyomasztónak és stresszesnek tartják - és ez szinte elkerülhetetlenül befolyásolja a párkapcsolatot és a szexualitást is.
Az orvosilag megerősített diagnózis, miszerint nem lehet természetes gyermeke, még tovább súlyosbítja a problémákat, beleértve a súlyos bűntudatot és a depressziót. Nem csak ekkor van értelme támogatást kérni pszichológustól, pszichiátriai szakembertől vagy pszichoterapeutától. Segíthet abban, hogy újra pozitívabban gondolkodjon, és együtt találja meg a helyzetet. Tény és bizonyos szempontból a sors iróniája, hogy amikor a párok többé-kevésbé megbékélnek a gyermektelenséggel, néha mégis szülőkké válnak.
Ha a partnerek úgy döntenek, hogy reproduktív gyógyászati intézkedéseket hoznak, akkor a pszichoterápiás támogatásnak is van értelme, és szinte minden központ és felajánlás nem kínálja őket ok nélkül.
Jogi és költségek
2000. január 1-jén Ausztriában hatályba lépett az IVF alaptörvény. Ez a szövetségi törvény szabályozza az in vitro megtermékenyítés költségeinek megtérítését és a kezelés jogi feltételeit. A törvény alapot hozott létre finanszírozásra. Legfeljebb négy IVF-kísérlet költségeinek 70 százalékát fizeti - esetleg az ICSI, a MESA és a TESA esetében is, ha a következő követelmények teljesülnek:
- A házaspárnak házasnak kell lennie (a házassági anyakönyvi kivonat másolatának bemutatása) vagy házasságszerű párkapcsolatban (közjegyzői aktus).
- A két partner egyikének vagy mindkettőnek legalább három hónapig Ausztriában biztosítottnak kell lennie.
- A nő nem lehet 40 évesnél idősebb, a férfi pedig nem lehet 50 évnél idősebb.
- Vagy a nőnek és/vagy a férfinak termékenységi rendellenességgel kell rendelkeznie, amelyet szakember megerősített. Ezenkívül a terhesség kiváltásának minden más lehetőségét már ki kell használni.
Legyen naprakész a netdoktor.at hírlevelével
Szerzői:
Philip Pfleger, Ulrich Kraft (2010)
Orvosi áttekintés:
Dr. med. Alexander Just
Szerkesztői szerkesztés:
Mag. (FH) Silvia Hecher, MSc
Az orvosi információk állapota: 2013. december