Meddőségi vizsgálatok - planete sante
PARTNEREK
Egy cikk a Reproduktív Orvostudományi Egységtől
a CHUV weboldaláról vették át
Számos teszt áll rendelkezésre a meddőség okának meghatározására. A meddőség felmérése során az orvos javasolja bizonyos vizsgálatok (vér, képalkotás, műtét) elvégzését, amelyek lehetővé teszik a diagnózis felállítását és a betegek megfelelő kezelésének megválasztását.
Petefészek-tartalék értékelések, menstruációs ciklus monitorozása és egyéb vizsgálatok
A menstruációs ciklust a petefészek és a méh ultrahangvizsgálatával, valamint vérhormon-vizsgálatokkal (ösztradiol = E2, luteinizáló hormon = LH, tüszőstimuláló hormon = FSH) értékelik a ciklus 2. és 4. napja között (szabályok).
A petefészkek által kiválasztott anti-Mullerian hormon (AMH), amely lehetővé teszi a petefészek tartalék kiértékelését, szintén mérhető a vérben, függetlenül a ciklus idejétől.
A méhnyak bakteriológiai elemzéseit a fertőzés kizárása végzi.
Ezzel egy időben transzfertesztet végeznek a méhnyakcsatorna lefolyásának értékelésére katéter segítségével.
Bizonyos esetekben a ciklus különböző vérvizsgálatokkal és ultrahanggal értékelhető az egész ciklus alatt.
Ezenkívül rutinszerűen végeznek szerológiai vizsgálatot mindkét házastárs bizonyos fertőző betegségeire (HIV, hepatitis B és C).
Hysterosalpingography (HSG)
A hiszteroszalpingogram a méh és a csövek röntgenfelvétele. A ciklus első szakaszában, a hüvelyi fertőtlenítés után vagy orális fogamzásgátlás esetén a ciklus során bármikor elvégezhető. A beteget a szokásos nőgyógyászati helyzetbe helyezik. A hüvelyi fertőtlenítést követően katétert helyeznek a méh üregébe, és a kontrasztanyagot injektálják. A beteg fényes képernyőn követheti a vizsgálatot, és azonnal megkapja az orvos magyarázatait.
Maga a vizsga időtartama rövid (néhány perc). Ezután képeket készítenek és leírják a betegnek. A lehetséges patológia felfedezésének következményeit egy későbbi konzultáció során vitatják meg.
Bonyodalmak
A vizsgálat szövődményei ritkák. Ezek főleg vagális reakciók (émelygés, izzadás, hidegérzés, ritkán eszméletvesztéssel), a hüvelyből származó kicsi vérzés a vizsgálatot követő órákban, valamint nagyon ritka fertőzések, amelyek főleg nőknél fordulnak elő. Az antibiotikum profilaxis jelentősen csökkenti ezt a kockázatot.
Modalitások
Ezt a vizsgálatot járóbeteg alapon, éhgyomorra végzik. Elvileg a beteg a reggeli elfogyasztása után egy órán belül elmehet dolgozni.
Hysteroscopia (HSS)
A hiszteroszkópia célja a méhüreg belsejének vizsgálata. A hiszteroszalpingográfiához hasonlóan a hiszteroszkópiát a ciklus elején vagy a ciklus során bármikor elvégzik, ha orális fogamzásgátlót szed.
A hiszteroszkópia magában foglalja a 3 mm átmérőjű optikai szál, az úgynevezett hiszteroszkóp behelyezését a hüvelybe, majd a méhnyakba. Ezt a hiszteroszkópot használják a méh üregének és a csövek beérkezésének vizualizálására. Ezt a vizsgálatot járóbeteg-alapon, egy erre a célra kialakított vizsgálati helyiségben vagy műtőben végzik általános érzéstelenítésben, amely lehetővé teszi a műtét elvégzését. Ebben az esetben az alkalmazott hiszteroszkóp nagyobb átmérőjű (8-10 mm), és a méhnyak kitágítását igényli. Méhen belüli daganatok (polip, myoma) reszekciójára, bizonyos rendellenességek (septum) kezelésére vagy szükség esetén egyidejűleg egy másik beavatkozás, például laparoszkópia elvégzésére szolgál.
Bonyodalmak
A hiszteroszkópia szövődményei ritkák, és főleg a méh perforációjának vagy fertőzésének kockázatából állnak.
Diagnosztikai vagy operatív medencei kopió (vagy laparoszkópia)
A medencés megközelítés sok esetben felváltotta a hagyományos műveleteket a gyomor nyitásával (laparotomiák). Az operatív kismedencei vizsgálat rövid távú kórházi kezelést igényel. A legtöbb esetben a betegek akár ugyanazon az estén is hazamehetnek.
Folyamat
Néhány nappal a műtét előtt a beteget kórház előtti kezelésre hívják, hogy kitöltse az aktát, aláírja a beleegyezéseket a tervezett beavatkozáshoz és konzultáljon az altatóorvossal.
Ez a művelet abból áll, hogy narkózis alatt egy optikai csövet vezetnek be a hasüregbe. Ehhez a köldök szintjén 10 mm-es bemetszést végeznek. A hasat ezután szén-dioxiddal felfújják annak érdekében, hogy elmozdítsák az intraabdominális szerveket, és üreget hozzanak létre a biztonságos munkavégzés érdekében. A tervezett művelettípustól függően egy-három apró kiegészítő bemetszést végeznek a szeméremszőrzet felett, hogy lehetővé tegyék olyan eszközök bevezetését, mint olló vagy csipesz.
A pelviscopy a hasfal klasszikus megnyílásának elkerülését kínálja. A tartózkodási idő lerövidül és az operatív lakosztályok egyszerűsödnek. A medencés vizsgálat lehetővé teszi a teljes hasüreg megfigyelését (pontosabban, mint egy hagyományos műtét során), különös tekintettel a nemi szervekre. Lehetőséget nyújt a lehetséges elváltozások felmérésére, kijavítására is.