Medencefenék edzés a neurogén hólyag diszfunkcióhoz

Medencefenék-képzés a húgyhólyag neurogén diszfunkciójához Jens Wöllner vezető orvos Neuro-Urology 1

neurogén

Tárolási reflex vizelet reflex gátlás periakvaduktális szürke Pontine vizeletürítési központ hipogasztrikus ideg - SYM -ß 3 Medenceideg gerinc relé Neuron + + M 2,3 PAR Rhabdosphincter + α 1 + N Pudendal ideg BE - Alkalmazva: degroat WC. Alapvető neurofiziológia és neurofarmakológia. In: Abrams P et al., Szerk. Inkontinencia; 1999: 105-154.

Háttér neurogén hólyagműködési zavarok Alapuló neurológiai (szisztémás) betegség Hólyag/záróizom/medencefenék érintett Tárolási és/vagy ürítési fázis Érintett mérték a betegség típusától és mértékétől, a beteg korától függően Meglévő problémák 5

A medencefenék hátterének és a neurogén hólyag diszfunkciója A kontinencia működésének zavara A ürítési funkció zavara (DSD) Hiányzó/hiányos beidegződés, az érzékszervi visszacsatolás hiánya A medencefenék edzéséhez fontos az akarat és az összehangolt idegi kontroll

Háttér - medencefenék edzés 7

Háttér - Medencefenék 8. gyakorlat

Háttér Cél medencefenék edzés: A tartószerkezetek megerősítése, az kontinencia biztosítása Relaxáció diszkoordináció esetén: Az ürítés javítása, a maradék vizelet csökkentése Hogyan, mivel? Egyéni edzés (utasítások, internet, önálló tanulás, videó) Gyógytorna által irányított és felügyelt edzés Segédanyagok (hüvelyi kúpok, perineométer, elektromos stimuláció, biofeedback) használata Rendszeresen, kontroll alatt, a terápiás hatás értékelése 9

Medencefenék tréning Cél: az agytevékenység kimutatása a medencefenék összehúzódása során 12 férfi, egészséges, medencefenék edzés biofeedback segítségével tanult Medencefenék összehúzódások üres és teljes hólyaggal Eredmények: Üres hólyag: csak kevés SMA aktiváció (kiegészítő motoros terület) Agyagy következtetése: A medencefenék aktiválása az agy által irányított, a jobb agyfélteke domináns 15

BBT irodalom A vizsgálat célja: A BBT szerepe MS-ben Klinikai és neurológiai kimenetelben 30 SM-es beteg, EDSS pontszám, urodinamika, klinikai értékelés BBT: biofeedback edzéssel és e-stimulációval (10 Hz), feszültség, állóképesség, relaxáció (relaxáció) 17-én

BBT - irodalmi eredmények: 25/30 beteg javult a BB kontraktilitásában 1 hónap elteltével. Az állóképesség és az izomerő javulása. A relaxációs képességben nincs változás, A Detrusor-sphincter diszinergia és a magas EDSS pontszám negatív prediktor volt a BBT 18 esetében

BBT - Irodalmi következtetés: A BBT edzés hasznos MS betegeknél, de csak alacsony EDSS pontszámmal és a BB spaszticitásának hiányával. 19-én

BBT - Irodalmi cél: BBT, EMG biofeedback és e-stimuláció értékelése MS módszerben: 30 nő MS-ben, MTB, 24 órás pad teszt, uroflowmetria, QoL kérdőívek 1. csoport: csak BBT 2. csoport: BBT + EMG biofeedback képzés 3. csoport: BBT, EMG biofeedback tréning + e-stimul. (40 Hz, 250 µs 30 percig.) Váltakozva (10 Hz, 450 µs 30 percig) 20

BBT - Irodalmi konklúzió: A BBT, az EMG biofeedback tréning és az E-stimuláció kombinációja pozitív hatással van a húgyhólyag működésére MS-ben szenvedő betegeknél 21

BBT - Irodalmi cél: Összehasonlítani a BBT és a PTNS hatékonyságát SM betegeknél Randomizált, kontrollált vizsgálat, SM betegek EDSS