Medius Kliniken vese- és húgyúti traktus
A vesesejtes karcinómák több mint 50% -a tünetmentes mellékhatás, majd általában kicsi és meglehetősen alacsony stádiumú.
Klasszikus tünetekkel járó tüneti vesesejtes karcinóma, mellső fájdalom, hematuria és tapintható daganat ritka (6-10%). További klinikai tünetek a durva hematuria, a progresszív varicocele, az alsó végtag bilaterális ödémája. Ezeknek a tüneteknek további radiológiai értékeléshez kell vezetniük.
A paraneoplasztikus tünetek (hipertónia, fogyás, vérszegénység, policitémia stb.) A betegek 20-30% -át mutatják.
CT has (alternatív módon MRI)
legalább RÖ mellkas, jobb CT mellkas
TNM stadionok
| Az elsődleges daganat nem értékelhető |
| Nincs bizonyíték az elsődleges tumorra |
| A tumor 4 cm, de 7 cm a vesére korlátozva |
| Daganat> 7 cm, de 10 cm a vesére korlátozva |
| A tumor átterjed a fő vénába vagy beszivárog a perirenalis szövetbe, de nem az ipsilaterális mellékvesebe és nem Gerota fasciáján kívül. |
| Daganatnyúlvány a vénában vagy annak szegmentális ágaiban, vagy tumornyújtás a perirenalis vagy hilarikus zsírszövetben, Gerot fasciájának behatolása nélkül |
| A daganat a vena cava-ban terjed ki a rekeszizom alatt |
| Tumortágulás a vena cava-ban vagy a vena cava falba való beszivárgása a rekeszizom felett |
| A daganat kitágulása Gerot fasciáján túl (az ipsilaterális mellékvese magában foglalja a folyamatos expanziót) |
N regionális nyirokcsomó
| A regionális LK nem értékelhető |
| Nincs utalás a regionális LK-ra |
| Áttétek egy szokásos LN-ben |
| Áttétek egynél több rendszeres LN-ben |
M távoli áttétek
| Nincs bizonyíték távoli áttétekre |
| Távoli áttétek |
Szövettani osztályozás
Az alábbiakban említett 4 altípus az összes vesedaganat 85-90% -át teszi ki, a fennmaradó 10-15% ritka carcinoma, osztályozatlan carcinoma és néhány jóindulatú vesedaganat (oncocytoma, komplikált veseciszta Bosniak> 3)
Tiszta sejtes vesesejtes karcinóma (80-90%); papilláris vesesejtes karcinóma (10-15%), kromofób vesesejtes karcinóma (4-5%), ductalis vesesejtes karcinóma (1%)
terápia
1. Operatív terápia
a rutin adrenalectomia nem javallt, ha a képalkotás preoperatív állapotban normális
- Nyílt műtéti radikális nephrectomia
A választott korai terápia. Ma csak azoknál a daganatoknál, amelyek elhelyezkedésük vagy méretük miatt részben nem reszekálhatók
- Laparoszkópos radikális nephrectomia (retro- vagy transperitonealis)
Alacsonyabb morbiditás a T1 és T2 vesesejtes karcinómák nyílt radikális nephrectomiájához képest, amelyek nem kezelhetők részleges vese reszekcióval.
- Nyitott részleges vese reszekció
Vesesejtes karcinómák 7 cm-ig, azonosak (megismétlődési arány és tumorspecifikus túlélés összehasonlítható a radikális nephrectomiával). A daganat teljes reszekciójával és 1 mm-nél nagyobb daganatmentes éllel, anélkül, hogy nagyobb lenne a kiújulás mértéke. Nagyobb daganatok kezelésénél intenzívebb nyomon követést kell végezni.
- Laparoszkópos részleges vese reszekció
A központokban az összes T1 vesesejtes karcinóma
2. Embolizáció
Operálhatatlan betegek súlyos hematuriában és/vagy fájdalomban