Medlife hipertróf pylorus stenosis (SHP)

A pylorus körkörös izomrétegének megvastagodása (a gyomor és a bél közötti kapcsolat) a pylorus lumen szűküléséhez és elzáródásához vezet; ezzel az obstrukcióval a pylorus meghosszabbodik.

medlife

Az SHP egyszer fordul elő 500-1000 születéskor, és gyakoribb férfi újszülötteknél (4-6: 1).

Az etiológia nem világos, de örökletes hajlam áll fenn olyan szülők újszülöttjeiben, akiknek kórtörténetében pylorus stenosis szerepel (fokozott a kockázat, ha az anya érintett), és gyakoribb az előfordulási gyakoriság a Helicobacter pylori baktériumot hordozó családokban, amelyek a betegséghez társulnak. vastagbélgyulladás.

A pylorus stenosis fő tünete a hányás. A pylorus stenosisban szenvedő újszülöttek többsége az élet második vagy harmadik hetében kezd hányni, eleinte néhány apró hányás formájában, amely aztán erőssé válik, a sugárban gyakori (on ahogy a pylorus lumen szűkül). Korai, 10. életnapi vagy késői - legfeljebb 4 hónapos korú - eseteket említenek. A hányás röviddel a szoptatás után következik be, nem egyenletes, nyálka és néha véres csíkok következnek be a hányás következtében fellépő kapilláris repedések miatt. Idővel a "gyomor fáradtsága" miatt a hányás is előfordul 30-40 perccel étkezés után.

Az újszülött izgatottá, éhessé válik, a has felső része elernyedt (a gyomor pangásának jele), kiszárad, székrekedés és a szokásosnál kevesebb vizelet. Anyagcserezavarok és fogyás fordulnak elő (alultápláltság révén).

A fizikai vizsgálat röviddel az étkezés után kiemelheti a gyomor mozgásait (perisztaltikus hullámok), amelyek megpróbálják az ételt a duodenum felé tolni, hányás; tapasztalt klinikusok tapinthatják meg a "pyloric oliva" -t - egy patognomonikus jelet az SHP-ben; ez egy duzzanat, amely a jobb parti perem alatt, a jobb hasizom külső szélén található, akkora, mint egy mogyoró vagy egy dió, amely az ujj alatt fut.

Az SHP diagnózisának megerősítésére szolgáló képalkotó vizsgálatok a következők:

  • - ultrahang
  • - A felső emésztőrendszer bárium radiológiai vizsgálata
  • - Az endoszkópia alkalmazható az SHP diagnózisában, de nem gyakran használják

Ultrahangos vizsgálat ez egy gyors, fájdalommentes és nem sugárzó eljárás.

7,5 MHz vagy annál nagyobb frekvenciájú szondát használnak; az ultrahang szakaszok a pylorus hosszú és rövid tengelyében készülnek.

A pylorus rövid tengelyében megvastagodik az izomfal, és jellemzően a "cél" jel.

A hosszú tengelyben a pylorus hosszúkásnak tűnik, megvastagodott falakkal, hipoechoikus, keskeny lumenű, tartalom nélkül.

Ultrahangos diagnosztikai paraméterek az SHP-ben:

  • - Az izomfal megvastagodása (≥3 mm)
  • - Hosszúkás pylorus csatorna (≥16 mm), átjárhatatlan a vizsgálat során
  • - A "cél" szempont (központi pylorus csatorna, echogén, hipertrófiás, hipoechoikus izmok veszik körül)
  • - A nyálkahártya prolapsusa az antrumban, ami "antrális mellbimbó" megjelenését kelti
  • - Hangsúlyos perisztaltika a pylorus kinyitása nélkül

pylorus

Az ultrahang nagyfokú érzékenységet, specifitást és pontosságot mutat az SHP diagnosztizálásában. Hamis negatív eredmény léphet fel, ha a kezelő nem tapasztalt, és a pylorust nem emelik ki, vagy az ultrahangot a gyomor vagy az antrum disztális részén, és nem a pylorus csatornán keresztül hajtják végre. Hamis pozitív eredmények fordulnak elő, ha pylorus görcs van jelen, vagy pyloromyotomia után, akár 12 hétig a műtét után.

Az SHP differenciáldiagnózisa a következőket tartalmazza:

  • - Volvulus bél rendellenességgel vagy anélkül
  • - Anthralis polipok
  • - A gyomor duplikációja
  • - Fókuszi foveoláris hiperplázia
  • - pylorospasmus
  • - Gastroesophagealis reflux

A pylorus stenosis egyetlen kezelési módja a műtét (pyloromyotomia), amely után nincsenek kiújulások.