Megelőzi az ételallergiát a csecsemőknél; Baba és család
Régen azt mondták: tartsa távol a halakat, a tojást, a diót és a szóját az allergiára hajlamos csecsemőktől. Számos jel utal arra, hogy a korai kapcsolatfelvétel hasznos lehet
Élelmiszerallergiákat kutat. Van önnek is ilyen?
(Nevet) Nem, szerencsére nem.
Mennyire gyakori az allergia a mogyoróra, a halra, a tehéntejre, a tojásra, a gabonafélékre, a kagylókra és hasonlókra?.?
Sokkal kevesebb, mint sokan gondolják. Világszerte az emberek akár 35 százaléka is úgy véli, hogy ételallergiában szenved. De amikor valóban allergiás reakciót tesztel, a dolgok egészen másképp néznek ki. Európában a lakosság körülbelül egy-négy százaléka szenved élelmiszerallergiában. De nem tudja pontosan megmondani, mert sajnos túl kevés tanulmány van erről.
Vannak olyan tanulmányok, amelyek sok mindent felforgatnak, amikor az allergia megelőzéséről van szó. Az allergének elkerülése helyett ezeket most meg kell enni?
Igen, ez az újragondolás apránként zajlik. Korábban azt feltételezték, hogy jobb lenne minél későbbre halasztani az allergén élelmiszerek, például a földimogyoró fogyasztását. Csak időközben derült ki, hogy ez az elkerülési stratégia nem sokat ért el. Mivel az allergiás járvány az elmúlt évtizedekben tovább nőtt a nyugati országokban. És a mai napig nincsenek olyan tanulmányok, amelyek valóban igazolnák, hogy egy ilyen elkerülési stratégiának valóban van értelme.
És akkor mi értelme van?
Az allergia megelőzése érdekében most azt javasoljuk, hogy teljes mértékben szoptasson a negyedik hónap végéig. Ezután be kell vezetni a kiegészítő ételt - teljesen függetlenül az allergénektől. Függetlenül attól, hogy tehéntej, tojás, gabona, hal vagy őrölt dió - a gyermek bármit megehet.
Valójában az Egyesült Államok határozottan javasolja, hogy a csecsemők hat hónapos koruk előtt fogyasszanak mogyoróvajat.
Az USA számára itt a döntő tényező az úgynevezett LEAP tanulmány ("Learning Early About Peanut"), amelyet 2015-ben publikáltak és megkérdőjelezték az allergológia minden elvét. Az Egyesült Államokban is évtizedekig az volt a mottó, hogy kerüljék az erősen allergén ételeket, például a földimogyorót az allergia megelőzése érdekében. De a LEAP-tanulmány mára bebizonyította az ellenkezőjét - hogy a földimogyoró korai bevezetése a csecsemőtáplálkozásba öt és tizenegy hónapos kor között jelentősen kevesebb földimogyoró-allergiához vezethet. Még azok a gyerekek is különösen profitáltak, akik a vizsgálat megkezdése előtt kissé érzékenyek voltak a mogyoróra. Ennek eredményeként az irányelvek megfelelő ajánlásait átírták az USA-ban, Ausztráliában és az Egyesült Királyságban.
De Németországban nem. Miért?
A német allergia-megelőzési irányelv jelenleg nem írja elő, hogy bármilyen speciális allergént, például földimogyorót különösen korán kell bevezetni. Az irányelv semleges marad. Szerinte bármit be lehet vezetni, és semmit sem szabad kerülni. De nem mondja: "Vezesse be ezt vagy azt, különösen a negyedik hónaptól kezdve." Ennek pedig jó okai vannak ebben az országban.
Ellentétben az Egyesült Államokkal, Ausztráliával és Nagy-Britanniával - ahol viszonylag nagy mennyiségű mogyoróvajat fogyasztanak - Németország egy úgynevezett alacsony prevalenciájú ország, amikor a mogyoróallergiáról van szó. Népességünk csak 0,4 százalékának van mogyoróallergiája. Az USA-ban és Angliában azonban ez akár két százalék is. Ha most kifejezetten javasolnánk a földimogyoróvaj fogyasztását csecsemőkorban, aggodalmak vannak azzal kapcsolatban, hogy a lényeg az, hogy valószínűleg több allergiás esetünk lesz, mint korábban. És mi úgyszólván mogyoróallergia-hullámot váltunk ki.
Alkalmazható-e ez a földimogyoró-elv más élelmiszerekre is?
Sajnos nem ez a helyzet. A Charité Berlin például ezt az elvet vizsgálta egy tyúktojással végzett vizsgálatban. Sajnos nem volt megelőző hatás. Ellenkezőleg. Sok gyermeknél már kialakult a csirke tojás allergia, és ennek megfelelően reagáltak. Magas kockázatú betegeknél természetesen nem csak otthon lehet ilyesmi. Ez gyorsan az ellenkezőjévé válhat.
Honnan tudom, hogy gyermekemnek nagy a kockázata az allergiának?
A gyermekorvos tudja ezt legjobban felmérni, és erről tájékoztatja a szülőket. Elvileg azonban az allergia kockázata a gyermek számára növekszik, ha a szülők maguk is szenvednek bizonyos ételallergiában vagy más betegségekben, például neurodermatitisben, asztmában vagy szénanáthában.
A legrosszabb esetben: Hogyan jelentkezik az ételallergia?
Vannak úgynevezett azonnali típusú reakciók. Például a bőr vagy az ajak vastagodása, a fül vagy a szem duzzanata. A reakció megjelenhet vörösségként az egész testben, hasmenésként és hányásként, vagy légzési nehézségként és akár sokkként is. Vannak késői típusú reakciók is. Például neurodermatitisben szenvedő gyermekeknél az arcbőr órák után súlyosbodhat.
Ha szülőként megterheli magát, akkor az a javaslat, hogy az élet ötödik hónapjától kezdve minél változatosabb kiegészítő ételeket vezessen be?
Ha egy gyermek súlyos ekcémában szenved, akkor kicsit óvatosabbnak kell lenni, amint kiegészítő ételt kapnak. Például az első csirke tojás előtt meg kell vizsgálni a gyermek tudatosságát. Ha a gyermek egészséges, azt mondhatjuk, hogy az előbbi minden lehetségeset bemutat - négy hónapos kortól -, annál jobb. Például Angliában volt egy tanulmány, amely azt vizsgálta, hogy egy nagyon erős ételallergénekből - például tehéntej, csirketojás, földimogyoró, mogyoró, szója, búza és hal - készült teljes koktél korai bevitele javította-e ezen élelmiszerek toleranciáját.
mi volt az eredmény?
A gyermekeknek - a normál lakosság körében, magas kockázat nélkül - heti három teáskanál mogyoróvajat, egy kis főtt tojást, 120 gramm joghurtot, három teáskanál szezámpépet, 25 gramm fehér halat és két búzakekszet kapnak hetente az élet negyedik hónapjától kezdve. Három év után nem volt szignifikáns különbség az elkerülő csoport és a meglehetősen változatos étlapot tartalmazó csoport között. Amíg végül kiderült, hogy sok szülő egyszerűen nem tud ragaszkodni ehhez az átfogó protokollhoz. Ezután ismét elvégezték az összehasonlítást: ha a szülők szigorúan betartották a tervet, akkor a gyermekeknél lényegesen kevesebb ételallergia alakult ki, mint az elkerülő csoport gyermekeiben.
Más tanulmányok szerint a kiegészítő élelmiszerek korai importálása is fontos.
Igen. Korai csecsemőkorban az immunrendszer valószínűleg különösen érzékeny a tolerancia kialakulására. Táplálkozási szempontból optimálisnak tűnik ötéves kortól kiegészítő élelmiszerek bevezetése - a lehető legváltozatosabb és mindenekelőtt a halakkal. Valószínűleg ez a legjobb módszer az allergia megelőzésére.
Megakadályozhatja az asztmát, a neurodermatitist és a szénanáthát bizonyos módon kiegészítő ételekkel is?
Igen, ez lehetséges. Mivel az ételallergia más szerveket is érinthet, például a bőrt vagy a légzőszerveket. Az egyik az úgynevezett allergiás körről beszél.