Megfigyelési fájl

Dokumentumok

A Moldovai Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma. N.Testemitanu Állami Orvostudományi és Farmakológiai Egyetem

duodenális izzó

Klinikai megfigyelési lap

A beteg vezetékneve, keresztneve: Galbura Alexandru A beteg életkora: 40 év A diagnózis a felvételkor: Aktív duodenális fekély (1,7 * 0,7 * 0,2 cm), amely a duodenális izzó elülső falán található, elsődlegesen kimutatható. A nyombél izma hegesedése. Pseudodiverticulosis a duodenális izzó elülső falában. GERD nyelőcsőgyulladással gr. I. B típusú krónikus gastritis, súlyosbodás. Krónikus látens hasnyálmirigy-gyulladás. Klinikai diagnózis: Aktív nyombélfekély (1,7 * 0,7 * 0,2 cm), amely a duodenális izzó elülső falán található, elsődlegesen kimutatható. A duodenális izzó heges deformációja. Pseudodiverticulosis a duodenális izzó elülső falában. GERD nyelőcsőgyulladással gr. I. B típusú krónikus gastritis, súlyosbodás. Krónikus látens hasnyálmirigy-gyulladás. Végleges klinikai diagnózis: I. fokú nyelőcsőgyulladással járó GERD C típusú krónikus gastritis exacerbációban. A duodenális izzó heges deformációja. Krónikus látens hasnyálmirigy-gyulladás. Diffúz máj steatosis

A jelenlegi betegség története 2007 óta tartják betegnek, amikor az epigasztrikus régióban először éreztek teltségérzetet, kényelmetlenséget és fájdalmat. A FEGDS (17.05.11), pH-metrikus, Helicobacter Pylori eredményei azt a következtetést vonták le: Deformált heggumó a pseudodiverticulum kialakulásával kifejezett. Aktív nyombélfekély az elülső falon 1,7 * 0,7 * 0,2 cm. Erythemás gastroduodenopathia. Reflux nyelőcsőgyulladás gr.I. pH 0,9-1,9. H. Pylori + + + A gyomor radiográfiájáról (31.05.11.): Gr. A duodenális izzó heges deformációja.

Jelenleg megállapított diagnózis: Aktív nyombélfekély (1,7 * 0,7 * 0,2 cm), amely a nyombél izzójának elülső falán található. A duodenális izzó heges deformációja. Pseudodiverticulosis a duodenális izzó elülső falában. GERD nyelőcsőgyulladással gr. I. B típusú krónikus gastritis, súlyosbodás. Krónikus látens hasnyálmirigy-gyulladás.

Következő kezelés: amoxacillin klaritromicin flukonazol omeprazol domperidon de-nol-sol. Quamatel sol. Papaverin, sol. Riboxin A kezelést követően a beteg állapota javult. A mentők időszakosan adják be az omeprazolt, a pankreatint.

2011.10.05-én FEGDS-t végzünk, pH-metriát, H. Pylori kontrollt azzal a következtetéssel: Reflux oesophagitis gr.I. Erythemás gastropathia. Eróziós duodenopathia. Heg izzó. pH 2,0-2,9. H.Pylori negatív. Ambuláns kezelés: omeprazol. Almagel. Pankreatin. Jelenleg az állapot 2-3 hétig romlik a fent felsorolt ​​vádak megjelenésével. Kórházba kerül, hogy meghatározza a diagnózist és a kezelést.

Élettörténet a) Szexuális történelem: nem házas B) Kóros kórtörténet: 2009-ben orcitisben bonyolult mumpszot szenvedett el., pollen és egyéb allergének.

e) Káros szokások: Dohányzás, alkoholos italok és drogok fogyasztása - tagadom. Nem fogyasztok nagy mennyiségben kávét vagy erős teát. Édes-ne fogyasszon. f) Társadalombiztosítás: Igen. g) Személyes előzmények: Tüdőgümőkór, nemi betegségek, AIDS-tagadás, vírusos hepatitis-tagadás, herpesz, rüh, pedikulózis-tagadás. Kapcsolat tuberkulózisban, nemi betegségekben a jelenlegi történelemben.

Vádak: 1. A légzőrendszerből nem jelen .

Ellenőrzés: Az orrváladék nincs meghatározva, az arc régiójában hiányoznak a fájdalmas pontok. A légzési aktusban az orrszárnyak nem vesznek részt, a hang változatlan; Szabad orrlégzés; A légzés típusa keveredik ritmikus amplitúdóval. A bordaketrec szimmetrikus, a szupra- és az infraclavicularis fossae nem domború. Mindkét hemithorax szimmetrikusan vesz részt a légzési aktusban. A légzési arány 18 l/perc. Tapintás: A hemithorax rugalmassága mindkét oldalról megmarad. A tapintás során a vibrációs vibráció mindkét hemithoraxon egyenletesen terjed, nincsenek fájdalompontok.

Az összehasonlító ütés tiszta pulmonalis ütőhangot mutat a borda ketrecének szimmetrikus régióiban az elülső, az oldalsó és a hátsó oldalon.

1. Jobb és bal csúcs tüdőhatárok

a) elülső 4 cm a kulcscsont felett4 cm a kulcscsont felett

b) posteriorProcesus spinosus C 7Procesus spinosus C 7

2. A mező területe Krnig5 cm5 cm

Alsó tüdőhatárok a klasszikus topográfiai vonalak menténRightLeft

a) parasternalIntercostalis tér 6

b) medioklavikulárisA borda felső széle 6

c) elülső hónalj A 7 borda felső széle A borda alsó széle 7

d) középső hónalj A borda felső széle 8 A borda alsó széle 8

e) hátsó hónalj A borda 9 felső széle A borda 9 alsó széle

f) lapocka A borda 10 felső széle A borda 10 alsó széle

g) paravertebrális A Th 11 csigolya szintjén A Th 11 csigolya szintjén

A tüdő auskultálása: - Auscultatív módon a tüdő felületének teljes területén módosítatlan hólyagos zörejét határozunk meg.0. A bronchofónia szimmetrikus régiókban egyenletesen terjed.0. Nincs hozzáadott légzési zaj.

Ellenőrzés: 1. A hiányzó nyak vénáinak turgeszcénje; 1. A carotis artériák patológiás pulzálása hiányzik; 1. A szívrész és a negatív epigastrium pulzusa;

Tapintás: csúcsszem: - 1 cm távolság a bal medioclavicularis vonalon kívül az 5 bordaközi térben; 0. erős erő, 0. nlimeanalt; 0. ária2 cm; 0. semmilyen változást nem észlelnek; A szív relatív tompasága a normán belül van. Ütőhangok: A szív relatív tompaságának határai