Megnövekedett transzaminázok Gasztroenterológiai és hepatológiai hivatal Bukarestben

A transzaminázok hepatitis nélkül is növelhetők, ezt kezdettől fogva megemlítem, mert a nagy transzaminázok és a hepatitis között gyakran van összetévesztés

Mik azok a transzaminázok?

A transzaminázok normális enzimek, amelyek különösen a máj - hanem más szövetekben is, ahogy vannak izmok csontváz vagy szív. A transzaminázok meghatározása rutinelemzés, és a jelenlegi laboratóriumi vizsgálatok egyike.

A transzaminázok a máj sejtjeiben szintetizálódnak, fontos metabolikus szereppel (méregtelenítve a vérbe jutó különféle anyagokat). Normális esetben ezeknek az enzimeknek csak kis mennyisége hatol át a sejtmembránon, ezért egészséges emberekben is kis mennyiségben találhatók meg a vérben.

A transzaminázok normál értékei

Egészséges emberben, a vér transzaminázjai bizonyos határok alá esnek - az alkalmazott meghatározási módtól függően.

Normális transzamináz értékek literenként 5-40 egység TGO (AST) és literenként 7-56 egység TGP (ALT) van, de a különböző laboratóriumok más értékekkel is rendelkeznek. Ha a májsejtnek "repedezett" membránja van (a membrán pórusai megnagyobbodnak), ezen a hasadékon keresztül a transzaminázok elhagyják a sejtet, és megnövekedett mennyiségben találhatók meg a vérben.

Két transzamináz létezik: AST és ALT. Általában együtt nőnek, de eredetük eltérő, nem ritka, hogy csak egy transzamináz nő.

Miért nőnek a transzaminázok?

A transzaminázok meglehetősen gyakoriak, csakúgy, mint a pulzus vagy a vérnyomás értéke, és a transzaminázok értéke változó. Egy statisztika azt mutatja, hogy ha ezt az elemzést többször megismételjük, akkor nagy az esély arra, hogy értékük növekedni fog.

Ha száz egészséges embernél egyetlen transzamináz meghatározást végeznek, ezek közül 5-öt megnöveltek, ha az elemzést kétszer ismételjük meg egy bizonyos időintervallumban, akkor azt találjuk, hogy 10 embernél nőtt a transzamináz szint, az elemzés négy ismétlésével 19 Az emberek% -ánál legalább egyszer megemelkedett a transzamináz szint, és ha az ismételt transzaminázok száma 20-szor, az egészséges emberek 64% -ánál legalább növekedett a teszt. Ez azt mutatja, hogy a transzaminázok gyakran növekedhetnek, és megemlítem, hogy sok esetben a transzaminázok növekedése nem lehet a májbetegség jele.

Mivel, a transzaminázok egyetlen mérsékelt növekedése nem releváns, mert ez nem feltétlenül májbetegség; a biztonság kedvéért alkoholtól, méreganyagoktól, gyógyszerektől, erőkifejtéstől és ismételt elemzéstől mentes étrend ajánlott 2-4 hét alatt. De az orvosnak el kell döntenie, hogy májbetegség-e az elején, vagy sem, ami rendkívül fontos. Ha az ismételt transzaminázok szintje továbbra is magas, keressen fel egy gasztroenterológust vagy hepatológust, hogy további feltárásokkal - ultrahang, vírusok, toxinok, immunváltozások, lipidek stb.

A megnövekedett transzaminázok májbetegséget mutatnak?

A transzaminázok növekedését májbetegség okozhatja, a következő kritériumok vannak:

a transzaminázok növekedésének legalább 1,5-2-szer nagyobbnak kell lennie a normálnál
a transzaminázok növekedését legalább két, 6 hónapon belül végzett meghatározásnál fenn kell tartani
ha a páciensnek tünetei is vannak, vagy a transzamináz szintje nagyon magas, a bilirubin szintje megemelkedett, a protrombin vagy a szérum albumin szintje alacsony, akkor a transzaminázok növekedését jobb ok-okozati módon azonnal megvizsgálni, várakozási idő nélkül.

Amikor az AST növekszik?

Az AST hívta a GOT-ot is, a májban, izmokban, vesékben, agyban található.

AST több helyzetben nő:

Hemolitikus vérszegénységek (vörösvértestek pusztulása)
Májzsugorodás
májgyulladás
Kövér máj
Szívroham
Fertőző mononukleózis
Májrák
Izomsérülések
Izombetegségek
Szívkatéterezés
rohamok
Sebészeti műveletek
Mély égések

Egészséges emberben, a vér transzaminázok bizonyos határok alá esnek - az alkalmazott meghatározási módtól függően, általában 50ui/l alatt.

Milyen májbetegségekben nő az ALT ?

Az ALT GPT-nek is hívta, Némileg specifikus a májra, ezért növekedése általában társul májbetegség.

Májkárosodás esetén az ALT növelhető (gyakran az AST-vel együtt) az alábbiak szerint:

Az akut vírusos, alkoholos vagy toxikus hepatitis - a transzamináz szint több mint tízszeresére nő a normálishoz képest - a leggyakoribb ok
Krónikus vírusos vagy autoimmun hepatitis - a transzamináz szintje általában a normál értéknek 2-5-szerese
Steatosis és steatohepatitis nonalkohol függő (a máj feltöltése alkoholmentes zsírral - elhízás, cukorbetegség, gyógyszerek stb. esetén)
Autoimmun hepatitis
Májbetegség az alkohol miatt
Bármilyen okú májcirrózis (vírusos, alkoholos, autoimmun, gyógyászati stb.)
Primitív szklerotizáló cholangitis

Wilson-kór
Májrák
hemochromatosis
Májbetegség a szívbetegség miatt
Alfa 1 antitripszin hiány
Néhány gyógyszerek (sok) növelheti a transzaminázokat:
- paracetamol
- amiodaron
- Padudenul
- kinidin
- diklofenak
- Antidepresszánsok
- fenitoin
- izoniazid
- nitrofurantoin
- karbamazepin
- Biszeptol

Megnövekedett transzaminázok hepatitis nélkül?

A transzaminázok (mind az ALT, mind az AST) más betegségekben - nemcsak májbetegségben - növekedhetnek:

De lehetséges növelni a transzaminázokat más helyzetekben, például:

Hemolízis (vörösvértestek pusztulása)
Vázizom betegségek - veleszületett anyagcsere hibák
polimiozitisz
Izomsérülések
Rendszeres hosszan tartó megterhelés
Pajzsmirigy rendellenességek (hipo, hipertireózis)
Glutén enteropathia (Sprue celiac)
Mellékvese-elégtelenség
Pszichogén anorexia
bulimia
Parenterális táplálás (infúziós táplálás)
Akut miokardiális infarktus, tüdő, vese vagy agy
Bél- vagy mesenterialis infarktus
Besugárzás
Agyrák
ég
Hosszan tartó hideg hatás
Mérgezés kábítószerrel, gombával vagy ólommal
Májtrauma, májáttétek
Gyulladásos bélbetegségek
Májrák
Szívbetegségek
Alfa-1-antitripszin hiány
sprue

Milyen magasnak kell lennie a transzaminázoknak ahhoz, hogy súlyos májbetegségben szenvedjenek?

A transzaminázok szintjének növekedése nem pontosan tükrözi a májbetegség mértékét, de ezek az értékek követhetők a májbetegség hosszú távú evolúciójának értékeléséhez más tényezők mellett. Láttam nagyon nagy transzaminázokkal és egészséges májú, normál transzmainázos és májcirrózisos betegeket. A transzaminázok jelentős növekedése azonban gyakrabban fordul elő súlyos májszövetkárosodás esetén.

Felmerül a kérdés, hogy a transzaminázok (pl. ALT) növekedését kimutató egyszerű laboratóriumi vizsgálat tekinthető-e a májbetegség diagnózisának gyanújára.

Az alábbi következtetéseket kell levonni a fenti hosszú felsorolásból

májgyulladás a máj gyulladását jelenti, amelyet vírusok, de számos más ok is okozhat
Éppen akut vírusos hepatitis fertőző betegségek esetén követni kell, és ezt a típusú hepatitist viszonylag ritkán diagnosztizálják, mert gyakran nem okoz jelentős tüneteket; Az akut vírusos májgyulladást nagyon nagy, 1000 nagyságrendű transzaminázok kísérik
A megnövekedett transzamináz-esetek körülbelül 90% -ában a diagnózist, az utánkövetést és a kezelést az orvos végzi.gasztroenterológus vagy hepatológus; krónikus vírusos hepatitis esetén is (amelyben a betegség 6 hónapnál tovább tart)

Hogyan lehet diagnosztizálni a megnövekedett transzaminázok okát?

Melyek a megnövekedett transzaminázok tünetei?

A legtöbb esetben a transzaminázok növekedése nem jár semmilyen tünettel.

Azokban az esetekben, amikor ez a növekedés együtt jár májelégtelenség - mint akut fertőző, toxikus, autoimmun hepatitis stb. esetén - sárgaság, bőrviszketés, fáradtság álmosságig vagy akár kóma fordulhat elő.

Milyen vizsgálatokat végeznek a transzaminázok növekedésének okának kiderítésére

Mint fentebb írtam, a transzaminázok növekedésének számos oka lehet.

A megnövekedett transzaminázok helyes kezeléséhez fel kell deríteni az okot, és fel kell küzdeni vagy meg kell szüntetni. A "májtámogató" gyógyszerek vagy étrend-kiegészítők, amelyeket minden médiumban erősen hirdetnek, hatástalanok, ha az okot nem kezelik.

Az ok felderítéséhez gyakran specifikus, gyakran nagyon sok elemzésre van szükség - lásd az alábbi táblázatot

vírusos hepatitis esetén teszteket kell végezni a vírusmarkerek meghatározására,
a hepatitis autoimmun okához immunmarkerek készülnek
Az emelkedett transzaminázszintek sok esetben további vizsgálatokra lehet szükség - májbiopszia, fibroscan, fibromax, ceruloplazmin, cupremia, cupruria stb., Stb.

Ezeket a vizsgálatokat nem szabad elvégezni . A transzaminázszint emelkedésével járó személyek halmában a gasztroenterológus jelzi a feltételezett októl függően

Mi a teendő magas transzaminázszint esetén, meddig várhat gasztroenterológushoz vagy hepatológushoz?

Az orvosi szakterület, amellyel a transzaminázszint emelkedése esetén konzultálnia kell, a gasztroenterológia vagy a hepatológia. Romániában továbbra is az a szokás, hogy a sárgaságban vagy nagy transzaminázban szenvedő személy a fertőző betegségek egy részébe kerül, mert úgy véli, hogy… hepatitise és hepatitise kizárólag fertőző betegségnek számít. Az esetek többségében az a beteg nem jár jól, mert ezeket az eseteket a hepatológus vagy a gasztroenterológus kezeli az esetek több mint 90% -ában. Ezek olyan májbetegségek, amelyek általában nem igényelnek fertőzésellenes kezelést...

A betegek még mindig hozzászoktak a fertőző betegségekhez, mivel néhány évtizeddel ezelőtt a transzaminázszintek megnövekedésének leggyakoribb oka a fertőző hepatitis vagy a fertőző sárgaság volt, amely az akut vírusos hepatitis, amely elkülönítést igényel a fertőző betegségek egy részében. Évtizedek óta ismert, hogy a vírusokon kívül a hepatitisnek számos más oka is van, és a vírustól szenvedő beteg, amely a májat megbetegíti, nem a vírus, hanem a máj miatt hal meg.

Ha az imént olvasott cikkben leírtakhoz hasonló problémái vannak, akkor ne legyen kétségbeesett és ne hanyagolja el a problémát.

Nem lehet megmondani, hogy mi a várakozási idő a betegség bekövetkeztétől a tünetek megjelenéséig, vagy amíg aggódnia kell, vagy a tünetek időtartama, amelyeknek aggódnia kell, mert a helyzet betegenként eltérő. A legfontosabb probléma az, hogy a májbetegség csak a betegség nagyon előrehaladott stádiumában okoz tüneteket, néha a májcirrhosis stádiumában is.. Ez a kockázat miatt orvoshoz kell fordulni a helyes diagnózis és monitorozás meghatározása érdekében, mivel mindegyik a maga módján alakul ki (gyakran látok véletlenül diagnosztizált súlyos betegségben szenvedő betegeket, aggasztó tünetek hiányában).

A nyugalma érdekében úgy gondolom, hogy jobb egy olyan orvosi értékelést elvégezni, amely megmutatja, hogy nincs miért aggódnia, ezért jobb hiába fizetnie a konzultációt, mint azt, hogy későn tegye. A leghelyesebb az, ha úgy teszel, ahogy észreveszed, hogy egy kis olaj szivárog az autóból, ne hagyja, hogy a motor megrepedjen, hanem menjen a szerelőhöz. Normális, ha ugyanolyan gondot fordít a saját testére, főleg, hogy nincsenek alkatrészek.

Mi a legjobb kezelés és kezelési mód a megnövekedett transzaminázok esetén?

A kezelés ajánlásához először is meg kell állapítani a diagnózist, meg kell találni a betegség okát.

Ami az orvosi kezeléseket illeti, nincs jó kezelés és rossz kezelés, minden betegségben vannak helyes kezelési sémák, még ugyanannak a betegségnek a helyesebb sémái. A probléma az, hogy minden betegnek vannak bizonyos jellemzői, bizonyos ... érzékenységei, amelyek miatt a helyes kezelési séma jobban megfelel neki, egy másik pedig kevésbé. A kezelőorvosnak ki kell választania azt a rendszert, amely a legjobban megfelel az előtte lévő betegnek. Annak érdekében, hogy ezt a megfelelő terápiás rendszert és személyre szabott étrendet ajánlhassa egy betegnek, az orvost segítik a főiskola 6 évében, a rezidencia éveiben tanult dolgok, a klinikai vizsgálatok elméleti adatai, de még sok más is. az orvosi tapasztalat segít neki (mint bármely más szakmában), és figyelembe veszi a konzultált beteg összes jellemzőjét.

Még az étrendet is személyre kell szabni, ez a különböző betegeknél eltérő (látom a konzultáción azokat a betegeket, akik diétát tartottak a neten, a tünetek jelentős javulása nélkül).

Csatolt egy személyre szabott étrend modellt, amelyet ajánlok azoknak a betegeknek, akikkel konzultálok. Ez egy példa, anélkül, hogy kapcsolatban lenne ezzel a cikkel.

Rólam

Dr. Ditoiu M Alecse Valerian vagyok, 1982-ben szereztem diplomát a Jászvásárhelyi "Grigore T Popa" Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetemen, átlagosan 10 fővel, az előléptetés vezetője

Most gasztroenterológiára, hepatológiára és emésztőrendszeri endoszkópiára szakosodtam.

Több mint 37 éves orvosi gyakorlatom van,

3 éves gyakorlat Bukarestben, különböző kórházakban
3 év családi orvoslás az országban,
3 év belgyógyászati rezidencia
3 év rezidencia a gasztroenterológiában
5 év után - belgyógyászati általános iskola
további 5 éves gasztroenterológiai alapellátás után.

Ezzel párhuzamosan különféle túlspecializációkat végeztem az emésztőrendszer endoszkópiájában, egyetemi asszisztensként 11 évig versenyeken keresztül, majd 18 éven át művezetőként is versenyben és doktori fokozatommal végzett.

Körülbelül 30 éves orvosi tapasztalattal rendelkezem Románia legnagyobb kórházában, a Fundeni Kórházban, amely különféle összetettségű esetekről gondoskodik - a legegyszerűbbektől a rendkívüli szövődményekig -, erre az egészségügyi intézményre jellemzően.

Még mindig körülbelül 30 éves oktatói tevékenységem van a Bukaresti "Carol Davila" Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetemen.

Több mint 10 éve több olyan webhelyem van, amelyek ingyenes orvosi információkat kínálnak azok számára, akiket több ezer, átlagosan megértő szinten írt cikk érdekel. www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro és www.helpme.ro. Több ezer órányi munka folyik anyagok gyűjtésével, szövegek írásával, ellenőrzésével és újbóli ellenőrzésével, valamint orvosi cikkek frissítésével (ezeket folyamatosan frissíteni kell)

Egy ideje irodám van gasztroenterológiai és hepatológiai konzultációk a bukaresti Sante klinikán.

Maximális egészséget kívánok

Ha még mindig szüksége van tapasztalatomra egy második orvosi vélemény meghozatalához az egészségügyi problémái miatt, időpontot kérhet konzultációra a webhely telefonszámán 0758 751 841, vagy közvetlenül a mobiltelefon bal képernyőjének alján található gomb megnyomásával. Jobb oldalon van a gomb a klinika helyének térképével, vagy az online találkozóigénylő űrlap segítségével, amely a weboldal jobb felső sarkában található.